Definition
Der Lungenabszeß ist eine Eiterhöhle in der Lunge; Diese Läsion ist typischerweise von einem mehr oder weniger ausgedehnten Entzündungsbereich umgeben.
In der Regel wird der Lungenabszeß durch eine Infektion verursacht, die durch besonders aggressive Mikroorganismen verursacht wird, die in die unteren Atemwege gelangen. Dieser Vorgang kann nach dem Einatmen von Sekreten aus dem Oropharynx bei Patienten auftreten, die aus irgendeinem Grund vorübergehende oder dauerhafte Schluckbeschwerden haben (z. B. neurologische Störungen, Alkoholismus, chirurgische Eingriffe und Patienten mit Bewusstseinsveränderungen).
Weniger häufig wird der Lungenabszeß durch eine nekrotisierende Pneumonie verursacht, die sich nach einer suppurativen Thrombusembolie oder einer Endokarditis der rechten Herzkammern entwickeln kann; Im Gegensatz zur Inhalation führen diese Zustände in der Regel zu mehreren Abszessen und nicht zu einzelnen.
Die am häufigsten an Abszessen beteiligten Erreger sind aerobe und anaerobe Streptokokken, aber viele andere Krankheitserreger können die Infektion unterstützen. Dazu gehören: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae und Haemophylus influenzae . Der Eintritt dieser Erreger in die Lunge führt zunächst zu Entzündungen, die zu Gewebenekrose und Abszessbildung führen. Im Allgemeinen neigt diese Läsion dazu, einen Bronchus einzubrechen, und sein Inhalt wird ausgeworfen, wobei ein Hohlraum voller Luft und Flüssigkeit zurückbleibt. In einigen Fällen führt die direkte oder indirekte Verlängerung (über Bronchopleurfistel) des Abszesses zur Pleurahöhle zu einem Empyem.
Der Abszeß wird nicht immer durch eine Infektion verursacht; Nicht-infektiöse Ursachen sind Bronchiektasie, Lungenembolie und -infarkt, Silikose, Neoplasien, Sarkoidose und Wegener-Granulomatose.
Der Lungenabszess kann sich in nur einer Lunge oder in beiden entwickeln und Größen von wenigen Millimetern bis zu 4-6 Zentimetern erreichen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Mundgeruch
- Magersucht
- Asthenie
- Schüttelfrost
- Katarrh
- Kurzatmigkeit
- Drumstick Finger
- Schmerzen in der Brust
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleuraempyem
- Fieber
- Eiterbildung
- Mehrere Lungenknoten
- Solitärer Lungenknoten
- Gewichtsverlust
- Rasseln
- Husten
- Pleuraerguss
- Nasale Stimme
Weitere Hinweise
Lungenabszess äußert sich in unspezifischen Symptomen, die denen bei Lungenentzündung ähneln. In der Regel treten über Wochen oder Monate anhaltender Husten, Fieber von mindestens 38 ° C, starkes Schwitzen und Gewichtsverlust auf.
Der Husten kann produktiv sein, mit Auswurf von schleimigem oder blutigem Material (gemischt mit Blut), manchmal mit einem sehr intensiven fäulniserregenden Geruch.
Lungenabszess kann auch Brustschmerzen, Atemnot (Atemnot) und allgemeine Beeinträchtigungen verursachen.
Mögliche Komplikationen sind Pleuraempyem (Vorhandensein von Eiter in der Pleurahöhle), Hämoptyse (Emission von Blut aus den Atemwegen) und chronischer Abszess. Die Verringerung des Atemgeräusches weist auf das Vorhandensein von Bereichen mit parenchymaler Verdichtung oder Pleuraerguss hin.
Die Diagnose wird anhand der Thorax-Radiographie oder im Zweifelsfall mit dem CT formuliert.
Die Behandlung umfasst im Allgemeinen die Verwendung von Antibiotika auf allgemeinem Wege (intramuskuläre oder intravenöse Injektionsanwendung), ausgewählt auf der Grundlage eines Antibiogramms nach einer Blutkultur oder eines Kulturtests, der an der Bronchialsekretion durchgeführt wird.
Bei anhaltendem Abszess kann es erforderlich sein, die chirurgische Therapie durch perkutane Drainage der Läsion oder durch thorakotomische Entfernung fortzusetzen.
