Lichen Sclerosus

Definition

Lichen sclerosus, im Volksmund als sklerotrophe Flechte bekannt, identifiziert einen entzündlichen Krankheitsverlauf chronischer sklerotischer Natur, an dem Haut und Schleimhäute beteiligt sind. Leider kommt es nicht selten vor, dass Lichen sclerosus falsch diagnostiziert, minimiert oder noch schlimmer unterschätzt wird: Es handelt sich in der Tat um eine Phlogose mit potenziell präkanzerogenem immunologischem Charakter. Die sklerotrophe Flechte kann im Idealfall jeden Körperteil betreffen, obwohl sie häufig (in 83% der Fälle) auf der Ebene des männlichen und weiblichen Genitalgewebes auftritt.

Einfall

Lichen sclerosus, eine Variante des Lichen planus, ist in der Weltbevölkerung eine weit verbreitete Krankheit (geschätzte Inzidenzrate 3-15%), obwohl wenig diskutiert; Einige wissenschaftliche Texte gehen davon aus, dass die Krankheit in erster Linie weiblich ist. Aus jüngsten statistischen Analysen geht jedoch hervor, dass Lichen sclerosus Männer und Frauen gleichermaßen betrifft.

Der Mensch ist mit zunehmendem Alter eher Flechtensklerosus ausgesetzt; Im Vergleich zu Mädchen scheinen Frauen im Alter vor der Menopause empfindlicher auf ano-genitalen Lichen sclerosus zu reagieren.

Die Krankheit kann auch bei Säuglingen auftreten, insbesondere bei Frauen: Wenn man den adulten Lichen sclerosus mit dem infantilen vergleicht, steigt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung ohne chronische Komplikationen bei Kindern beträchtlich an. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Lichen sclerosus in der Pubertät noch leichter behandelbar ist: In diesem Zusammenhang wurde eine mögliche "Schutzfunktion" von Sexualhormonen vermutet.

Der Lichen sclerosus wird vor allem bei den unbeschnittenen Männern festgestellt: Schätzungen zufolge wird die Entzündung bei 3, 6 bis 19% der entfernten Vorhäute diagnostiziert [entnommen aus der klinischen Andrologie von Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire und Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus bei Frauen

Obwohl es sich auch um zusätzliche Genitalstellen handeln kann (Arme, Beine, Rumpf, Zunge und Mundschleimhaut), befällt der Lichen sclerosus am häufigsten die weiblichen Genitalien (scleroatrophic ano-vulvar lichen): Es handelt sich um eine entzündliche Form, die im Allgemeinen Juckreiz und Brennen verursacht und dispareunia, und könnte bis zum Schmelzen der kleinen und großen Lippen der Frau ausarten. Es wäre ratsam, sich regelmäßigen Kontrollen zu unterziehen, um die Krankheit zu überwachen, insbesondere wenn die Frau über Schnittwunden oder hyperkeratotische (verdickte) Bereiche im Genitalbereich klagt. Die sklerotrophe Flechte verursacht eine gleichmäßige und ärgerliche Trockenheit auf der Ebene der Vaginal- und Perianalschleimhaut, begleitet von lokaler Reizung, weißen Flecken, Fissuren und Schrumpfen oder Zerstörung der kleinen Schamlippen.

Wie wir analysiert haben, könnte Lichen sclerosus ein Hinweis auf eine präneoplastische Form sein, wie zum Beispiel ein vulväres epidermoides Karzinom. Aus diesem Grund sind Vorsorgeuntersuchungen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Krankheiten unerlässlich.

Lichen sclerosus beim Menschen

Je älter ein Mann wird, desto größer ist das Risiko, sich mit Lichen sclerosus zu infizieren. Die männliche Form der Krankheit ist jedoch als lichen sclerosus balano prepuziale bekannt. Die Genitalien haben offensichtliche weiß-bräunlich glänzende Flecken, die mit Exkoriation, Mikroläsionen, Juckreiz, Penodynie (männliche Variante der weiblichen Vulvodynie), Schmerzen und möglichem Brennen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) verbunden sind. Darüber hinaus kann die Krankheit Urethritis, Harnröhrenstriktur, enge Phimose und Schwierigkeiten beim Gleiten der präputialen Packungsbeilage auf dem Nonnenknochen (Eichel) verursachen. Der Begriff Lichen sclerosus könnte, wie der Begriff selbst andeutet, degenerieren und eine langsame, aber fortschreitende sklerotische Vernarbung der Vorhaut, der Eichel und der Harnröhre verursachen.

Leider wird Lichen sclerosus häufig falsch diagnostiziert, daher ist die Therapie auch nicht geeignet: Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass der betroffene männliche Patient versucht, die Störung mit ungeeigneten Medikamenten gegen angebliche Pilzinfektionen zu behandeln.

Selbstdiagnose ist sicherlich nicht die beste Option, auch wenn sie anscheinend die einfachste ist: Insbesondere bei Männern sind Genitalstörungen ausgesprochen peinliche Probleme, weshalb der Besuch beim Andrologen oft als zu spät angesehen wird. Lichen sclerosus ist eine potenziell gefährliche Krankheit, die manchmal Balanite, Postboten oder Balanopostit, manchmal unbekannte Infektionen oder sogar schwere Präkanzerosen verbirgt. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, bei den frühesten Symptomen einen Arzt aufzusuchen.

Lichen sclerosus beim Kind

Im Allgemeinen bietet der Lichen sclerosus, von dem Säuglinge nur selten betroffen sind, keine gute Prognose: Tatsächlich klagt das Kind die meiste Zeit über Juckreiz oder Brennen an der Vulva perianaler Ebene, während das betroffene Kind eine generalisierte Genitalreizung hat, die der sehr ähnlich ist Effekte durch Balanoposthitis, manchmal im Zusammenhang mit Phimose (Verengung der Präputial-Packungsbeilage).

Verwandte Krankheiten

Obwohl die auslösenden Ursachen für die Manifestation von Lichen sclerosus noch nicht identifiziert wurden, wurden einige assoziierte und potenzielle (aber nicht vollständig nachgewiesene) Risikofaktoren beobachtet: Dyslipidämie, chronische Infektionen im Allgemeinen, Vitiligo, perniziöse Anämie, Lupus erythematodes, Diabetes mellitus, Spinozellkarzinom des Penis. Psychophysischer Stress scheint ebenfalls eine fundamentale Rolle beim Ausbruch der Krankheit zu spielen

[entnommen aus www.latuapelle.org].

Therapie

Eine medizinische Behandlung ist unbedingt erforderlich, um den Patienten von Lichen sclerosus zu befreien. Es sollte darauf hingewiesen werden, dass im Allgemeinen ein multidisziplinärer Ansatz erforderlich ist, sodass der Patient mehrere klinische Studien durchlaufen sollte, um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten. Wir empfehlen den Dermatologen, Gynäkologen / Urologen und andere Spezialisten, je nach Schweregrad der Erkrankung.

Die am häufigsten empfohlenen Therapien basieren auf der Verabreichung von pharmazeutischen Spezialitäten mit systemischer Wirkung (z. B. Immunsuppressiva, Kortikosteroide) und topischer Anwendung (z. B. Antioxidantien). Vor allem beim Mann konnte die Erkrankung jedoch leider erst spät erkannt werden, da der Patient dazu neigte, den Besuch zu verschieben: Bei Unterschätzung könnte der Lichen sclerosus degenerieren, daher bleibt die einzige Lösung die chirurgische Operation (Beschneidung). [entnommen aus www.latuapelle.org].

Bei einigen Patienten wird eine Kohlendioxid-Lasertherapie sowie die topische Anwendung antibakterieller Substanzen empfohlen, falls Lichen sclerosus durch Infektionen begünstigt wird.

Zusammenfassung

Lichen sclerosus in Kürze: