Allgemeinheit
Die operative Hysteroskopie ist ein endoskopischer chirurgischer Eingriff aus dem gynäkologischen Bereich, der zur Behandlung von Erkrankungen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses oder des Endometriums eingesetzt wird.
Die operative Hysteroskopie erfordert eine spezielle Vorbereitung, zu der auch eine Reihe von Tests gehört, mit denen die Eignung einer Frau für das betreffende Verfahren festgestellt werden soll.
Die operative Hysteroskopie dauert 30 bis 60 Minuten und umfasst das Einführen des Hysteroskops, das als chirurgisches Instrument fungiert, durch die Vaginalöffnung in die Gebärmutterhöhle.
Die operative Hysteroskopie ist ein sicheres und wirksames Verfahren, bei dem abschließend einige Tage Ruhe erforderlich sind, um auf eine vollständige Genesung zu warten.
Ein kurzer Überblick über die Isteroskopie
Die Hysteroskopie ist ein endoskopisches gynäkologisches Verfahren, mit dem der Gesundheitszustand der Gebärmutter - insbesondere der Gebärmutterhöhle, des Gebärmutterhalskanals und des Endometriums - von innen beurteilt und bei Bedarf chirurgisch eingegriffen werden kann, um eine Krankheit zu heilen.
Die Hysteroskopie basiert auf der Verwendung eines Instruments, das als Hysteroskop bekannt ist . Letzteres ist eine lange Röhre, ähnlich einem Trinkhalm, die dank einer Kamera und eines Verbindungssystems mit einem Monitor nach dem Einführen in die Gebärmutterhöhle als Erkundungssonde für Gebärmutter und Gebärmutterhals fungiert durch die Vaginalöffnung.
Die Hysteroskopie wird in der Regel ambulant oder an einem Tag durchgeführt. Daher sieht es, außer in besonderen Fällen, niemals eine Krankenhauseinweisung des Patienten vor.
Die Hysteroskopie ist eine Angelegenheit für gynäkologische Ärzte oder Ärzte mit Spezialisierung auf Gynäkologie.
Was ist operative Hysteroskopie?
Operative Hysteroskopie oder therapeutische Hysteroskopie ist eine Hysteroskopie mit dem Ziel, eine Pathologie zu behandeln, die die Gesundheit der Gebärmutter, des Gebärmutterhalskanals oder des Endometriums beeinträchtigt.
Die operative Hysteroskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der zur Kategorie der minimalinvasiven chirurgischen Eingriffe gehört .
Operative Hysteroskopie
Wenn die Hysteroskopie nicht zu therapeutischen Zwecken, sondern zu diagnostischen Zwecken dient, spricht man von diagnostischer Hysteroskopie .
Indikationen
Die operative Hysteroskopie ist angezeigt bei:
- Entfernung von Uteruspolypen ;
- Entfernung von Uterusmyomen ( Hysteroskopie Myomektomie );
- Entfernung von gutartigen Tumoren der Gebärmutter außer Polypen und Uterusmyomen;
- Die Entfernung von intrauterinen Adhäsionen ;
- Entfernung von Plazentaresten nach der Abtreibung (dh nach der Abtreibung) oder postpartalen Resten (dh nach einer Geburt) aus der Gebärmutter;
- Die Extraktion des sogenannten intrauterinen Systems (oder IUS), eines bestimmten Geräts, das in die Gebärmutter eingeführt wird und als vorübergehendes Verhütungsmittel fungiert;
- Die Durchführung der sogenannten Tubensterilisation, einer Form der permanenten Empfängnisverhütung. Die Tubensterilisation wird auch als Tubenverschluss bezeichnet .
Vorbereitung
Die operative Hysteroskopie erfordert eine spezielle Vorbereitung, die dazu dient, die Eignung einer Frau für einen solchen Eingriff zu ermitteln und sie darüber zu informieren, wie sie sich verhalten soll, damit alles reibungslos verläuft.
Die betreffende Vorbereitung umfasst daher Gesundheitsuntersuchungen und eine Illustration, wie der Patient am Tag des Eingriffs und für den Fall, dass eine Anästhesiepraxis erforderlich ist, zu handeln hat.
Gesundheitsuntersuchungen
Um die Eignung für die operative Hysteroskopie festzustellen, muss der mögliche zukünftige Patient Folgendes durchlaufen:
- Eine sorgfältige gynäkologische Untersuchung ;
- Eine genaue Anamnese (oder klinische Anamnese ). Es umfasst eine Reihe von Untersuchungen, mit denen wichtige Aspekte geklärt werden: frühere Krankheiten des papabilen Patienten und seiner Familie; alle Medikamente, die der berechtigte Patient zum Zeitpunkt der Kontrollen eingenommen hat; die Gewohnheiten des Patienten papabile (zB Zigarettenrauch); etc.
- Ein Cervico-Vaginal-Tupfer . Es wird verwendet, um festzustellen, ob eine Infektion im zervikalen oder vaginalen Bereich auftritt.
- Ein transvaginaler Ultraschall . Bietet Informationen zur Anatomie und zum Gesundheitszustand der Beckenorgane, z. B. des Scheidenkanals, der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter.
- Blutanalyse . Sie werden verwendet, um das Vorhandensein oder Fehlen von Gerinnungsstörungen zu überprüfen.
- Ein Schwangerschaftstest . Wie wir später sehen werden, ist eine Schwangerschaft eine Kontraindikation für eine operative Hysteroskopie.
Wichtiger Hinweis
Die oben genannten Untersuchungen werden auch im Falle einer möglichen diagnostischen Hysteroskopie durchgeführt.
Am Tag des Eingriffs: Wie ist zu verhalten?
Denken Sie daran: Zu diesem Zeitpunkt in der Vorbereitung ist die Eignung für das operative Hysteroskopieverfahren gegeben.
Am Tag der operativen Hysteroskopie muss die Patientin bequeme und praktische Kleidung tragen, da sie diese dann zu Gunsten eines vom medizinischen Personal speziell für sie vorbereiteten Krankenhauskittels ausziehen muss.
Wie ist zu verhalten, wenn eine Anästhesie vorgesehen ist?
Unter bestimmten Umständen kann eine operative Hysteroskopie eine Vollnarkose erfordern.
Die Vollnarkose ist eine Anästhesiepraxis, die die Einhaltung eines Fastens von mindestens 8 Stunden erfordert und die den Schlaf und die Bewusstlosigkeit des Patienten bis zum Ende des chirurgischen Eingriffs einschließt, um ihn unempfindlich gegen Schmerzen oder Beschwerden zu machen.
Im Falle einer Vollnarkose ist es daher erforderlich, dass ein Verwandter (oder ein vertrauenswürdiger Freund) des Patienten sich zur Verfügung stellt, um seinen Angehörigen nach Hause zu bringen, da dieser nicht in körperlicher Verfassung ist, um ein Fahrzeug zu fahren und für sich selbst zu sorgen von sich selbst zu 100% (beim Erwachen aus der Vollnarkose treten in der Tat für einige Stunden Verwirrung, Langsamkeit in Reflexen, Unwohlsein, Kopfschmerzen usw. auf).
Wussten Sie, dass ...
Im Hinblick auf eine Vollnarkose bedeutet die Nichteinhaltung des vollständigen Fastens die Aufhebung des gesamten vorgesehenen chirurgischen Eingriffs, auch wenn alle anderen Umstände für dessen Durchführung vorliegen.
Verfahren
ERSTER TEIL
Nachdem die Patientin ihre Kleidung zugunsten eines Ad-hoc-Krankenhauskleides angehalten hat, lädt eine Krankenschwester des medizinischen Personals sie auf ein spezielles Bett (mit Beinstütze etc.) ein und lässt sie die sogenannte gynäkologische Position einnehmen . mit einer günstigen Neigung zur Einführung der verschiedenen für das Verfahren erforderlichen Werkzeuge.
Sobald der Patient in Position ist und sich wohl fühlt, betritt der Frauenarzt die Szene, der dank eines Spekulums die Vagina öffnet und das Hysteroskop vorsichtig einführt, um ihn in die Gebärmutterhöhle zu führen.
Um das Hysteroskop in der Gebärmutter leichter zu machen, muss der Gynäkologe die Wände des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle dehnen (im Sinne einer Erweiterung); Während der operativen Hysteroskopie wird diese Distensionsarbeit durch eine Injektion einer flüssigen Substanz, die als " Distensionsflüssigkeit " bezeichnet wird, durch ein Hysteroskop erreicht.
Das Hysteroskop ist innen hohl, um den Durchtritt von Gas, Flüssigkeiten oder dünnen chirurgischen Instrumenten zu ermöglichen.
Die Ausdehnung (oder Dilatation) der Gebärmutter ist nicht nur wichtig, um die Hysteroskopleitung innerhalb der Gebärmutter zu erleichtern, sondern auch, um eine bessere Sicht auf die innere Anatomie des Organs zu ermöglichen und den gesamten Vorgang weniger schmerzhaft zu machen .
In dieser Phase des Verfahrens ist eine sorgfältige Überwachung des intrauterinen Drucks durch das gesamte medizinische Personal wichtig, der auf einem Wert zwischen 60 und 70 mmHg bleiben muss. Die Aufrechterhaltung dieser Druckwerte vermeidet in der Tat die Überdehnung der Wände, die die Gebärmutterhöhle bilden, und verhindert, dass sich die Diffusionsflüssigkeit durch die Eileiter durch den Bauch ausbreitet.
ZWEITER TEIL
Wenn sich das Hysteroskop endgültig in der Gebärmutter befindet und diese ausreichend erweitert ist, kann der Gynäkologe die für die betroffene Gebärmutterregion vorgesehene Behandlung beginnen. Dank der Hysteroskopkamera (die auch mit einer Lichtquelle versehen ist) ist die therapeutische Wirkung sehr präzise.
DRITTER TEIL
Am Ende des therapeutischen Eingriffs entnimmt der Frauenarzt vorsichtig das Hysteroskop. Mit der Extraktion des Hysteroskops kann die operative Hysteroskopie als abgeschlossen angesehen werden.
Wo ist die Anästhesie wann vorgesehen?
In der oben genannten Beschreibung der verschiedenen Stadien, die die operative Hysteroskopie charakterisieren, wird eine Vollnarkose durchgeführt, nachdem sich der Patient niedergelassen hat, jedoch bevor das Spekulum und das Hysteroskop eingesetzt werden.
Nach der Verabreichung werden die Anästhetika innerhalb von Minuten wirksam.
Bitte beachten Sie, dass die Vollnarkose dazu führt, dass der Empfänger einschlafen kann. Dieser Schlaf dauert bis zum Ende des Eingriffs.
Die Praxis der Vollnarkose ist immer ein Anästhesist, dh ein Arzt, der sich auf Anästhesie- und Wiederbelebungsverfahren spezialisiert hat.
Instrumentierung für die operative Hysteroskopie
Das Instrumentarium für die operative Hysteroskopie umfasst: Hysteroskop, Spekulum (Vaginalventil), Pinzette, Dilatator, Kanüle, Insufflator, Videokamerasystem, sterile Gaze, Glasfaserkabel, CO2-Leiterkabel usw.
Die Anfertigung dieser Instrumentierung - jedoch offensichtlich ordnungsgemäß sterilisiert - erfolgt, während der Patient das für den Eingriff vorgesehene Kleid trägt.
Wussten Sie, dass ...
Es gibt zwei Arten von Hysteroskopen: das Hysteroskop für diagnostische Hysteroskopieverfahren mit einem Durchmesser zwischen 4 und 5 Millimetern und das Hysteroskop für operative Hysteroskopieverfahren mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Millimetern.
Wie fühlen sich Patienten während einer operativen Hysteroskopie?
Ohne Anästhesie kann der Patient, der einer operativen Hysteroskopie unterzogen wird, beim Einführen des Hysteroskops in die Vagina und den Gebärmutterhalskanal leichte Beschwerden / Schmerzen verspüren. Dieses Gefühl ist jedoch vorübergehend, da der Frauenarzt, wie der Leser sich erinnern wird, beim Einführen des Hysteroskops einer Erweiterung des Gebärmutterhalses und des Uterus folgt.
Bei Vollnarkose schläft der Patient jedoch und ist für die gesamte Dauer der operativen Hysteroskopie schmerzfrei.
Wie lange dauert die operative Hysteroskopie?
Normalerweise dauert eine operative Hysteroskopie 30-60 Minuten .
Die Dauer einer operativen Hysteroskopie hängt vom gegenwärtigen Gesundheitszustand ab und davon, wie einfach die Heilung ist.
Wussten Sie, dass ...
Die diagnostische Hysteroskopie dauert weit weniger als die operative Hysteroskopie. Tatsächlich überschreitet seine Dauer im Allgemeinen nicht 15 Minuten.
Wann ist nach einer operativen Hysteroskopie die Rückkehr nach Hause zu erwarten?
Der Patient, der einer operativen Hysteroskopie unterzogen wurde, kann erst nach einer Reihe von medizinischen Untersuchungen nach Hause zurückkehren, um das gute Ergebnis des Verfahrens und die Reaktion des Körpers auf eine mögliche Vollnarkose zu beurteilen (z. B. Überwachung der Vitalfunktionen usw.). .
In der Regel benötigen diese medizinischen Untersuchungen 2 bis 4 Stunden, in denen der Patient vom Pflegepersonal die erforderliche Aufmerksamkeit erhält.
Erholung
Die Erholung von der operativen Hysteroskopie erfordert einige Tage völlige Ruhe . Danach ist es möglich, zu den normalen täglichen Aktivitäten zurückzukehren, sofern eine bestimmte Abstufung vorliegt.
Was kann eine Frau nach einer operativen Hysteroskopie tun?
Am Ende einer operativen Hysteroskopie kann der Patient wie gewohnt sicher essen und trinken und duschen.
Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten haben und ein leichtes Gefühl der Verwirrung haben, ist es besser, wenn Sie mindestens 24 Stunden lang kleine und leichte Mahlzeiten zu sich nehmen.
Was kann eine Frau nach einer operativen Hysteroskopie nicht tun?
Frauen, die sich einer operativen Hysteroskopie unterziehen, sollten für etwa 7 Tage oder bei Vorhandensein von Vaginalblutungen bis zu deren Ende von sexueller Aktivität Abstand nehmen. Die Enthaltung von sexueller Aktivität ist eine Vorsichtsmaßnahme zur Vorbeugung von Infektionen .
Risiken und Komplikationen
Die operative Hysteroskopie ist ein sicheres Verfahren . In der Tat ist es sehr selten, dass es zu Nebenwirkungen oder, noch schlimmer, Komplikationen führen kann.
Wussten Sie, dass ...
Bei einer Hysteroskopie beträgt das Komplikationsrisiko weniger als 1% und ist daher eine echte Seltenheit.
Da es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, ist die operative Hysteroskopie in der Regel weniger sicher als die diagnostische Hysteroskopie.
Nebenwirkungen
Bei nachteiligen Auswirkungen eines diagnostischen oder operativen Eingriffs beabsichtigen die Ärzte, sich mit geringfügigen und vorübergehenden Problemen zu befassen.
Die Liste der möglichen Nebenwirkungen der operativen Hysteroskopie umfasst:
- Leichte Blutungen aus der Scheide . Infolge von Verletzungen, die durch den Durchgang des Hysteroskops entlang des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals verursacht werden, kann dieser nachteilige Effekt einige Tage bis zu etwas mehr als einer Woche anhalten.
- Bauchschmerzen und Krämpfe . Oft ist das Schmerzempfinden mit einem Analgetikum wie Paracetamol oder Ibuprofen (einem NSAID) kontrollierbar;
- Fühlen Sie sich müde und / oder unwohl .
Komplikationen
Bei Komplikationen eines diagnostischen oder operativen Eingriffs beabsichtigen die Ärzte Probleme von einer bestimmten klinischen Relevanz, die während oder nach dem vorgenannten Eingriff auftreten können.
Zu den möglichen Komplikationen operativer Hysteroskopieverfahren gehören:
- Uterusperforation ;
- Blasenperforation ;
- Entwicklung einer Infektion im Beckenbereich ( Metritis );
- Riss der Blutgefäße der Gebärmutter, was zu massiven Vaginalblutungen führt;
- Endometritis oder Entzündung des Endometriums;
- Peritonitis, dh Entzündung des Peritoneums;
- Schwere allergische Reaktion (anaphylaktischer Schock) auf Anästhetika;
- Ödeme im Uterusbereich ;
- Emboliegas (hängt mit der Praxis der Vollnarkose zusammen);
- Trauma des Gebärmutterhalses durch das Hysteroskop.
Woran erkennt man irgendwelche Komplikationen?
Die klassischsten Symptome von Komplikationen im Zusammenhang mit der operativen Hysteroskopie sind:
- Intensive und lang anhaltende Bauchschmerzen, die mit den häufigsten Analgetika nicht verblassen;
- Fieber über 38 ° C;
- Große und wiederkehrende vaginale Blutungen;
- Verlust von dunkler und stinkender Flüssigkeit aus der Vagina.
Gegenanzeigen
Die operative Hysteroskopie weist einige Kontraindikationen auf. Im Einzelnen sind diese Kontraindikationen:
- Gebärmutterhalskrebs ;
- Endometriumkarzinom ;
- Schwangerschaft
- Entzündungszustände des Beckens, wie Endometritis, Metritis, Beckenperitonitis, akute Vaginitis und akute Zervizitis .
Ärzte halten die Durchführung einer diagnostischen Hysteroskopie auch bei: Nulliparität, intaktem Jungfernhäutchen und Gebärmutterhalsstenose für ungeeignet.
Wussten Sie, dass ...
Die obigen Gegenanzeigen zur operativen Hysteroskopie gelten auch für die diagnostische Hysteroskopie.
Ergebnisse
Die operative Hysteroskopie ist ein Verfahren, das, ohne besonders invasiv zu sein, die Behandlung einer Vielzahl von Gebärmuttererkrankungen mit guten Ergebnissen ermöglicht .
Dank dieser Tatsache und der Tatsache, dass kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, ist die operative Hysteroskopie eine zunehmend beliebte therapeutische Lösung.
