Schmerztabletten

Allgemeinheit

Schmerzmittel (oder Analgetika) - wie aus ihrem Namen hervorgeht - sind Arzneimittel, die zur Behandlung von Schmerzen unterschiedlicher Art und Entität eingesetzt werden.

Obwohl diese Medikamente beim "Löschen" von Schmerzen wirksam sind, lösen sie im Allgemeinen nicht die Ursache, die zum Einsetzen des Schmerzreizes führte.

Folgende Wirkstoffklassen gehören zur Gruppe der Schmerzmittel:

NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
Analgetika-Antipyretika;
Opioid-Analgetika.

Die Eigenschaften dieser Wirkstoffklassen werden nachstehend kurz erläutert.

NSAIDs

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) stellen eine ziemlich breite Kategorie von Arzneimitteln dar.

Die Wirkstoffe dieser Klasse sind mehr oder weniger akzentuiert mit entzündungshemmenden, schmerzlindernden und fiebersenkenden Eigenschaften ausgestattet.

Im Folgenden werden nur einige der Hauptmerkmale von NSAIDs kurz beschrieben. Ausführlichere Informationen finden Sie in den entsprechenden Artikeln auf dieser Website ("NSAIDs: Vorgeschichte, Wirkmechanismus, Indikationen", "NSAIDs: Einstufung anhand der chemischen Struktur", "NSAIDs: Nebenwirkungen und Kontraindikationen").

NSAIDs können nach ihrer chemischen Struktur und ihrem Wirkungsmechanismus klassifiziert werden.

Unter den bekanntesten und am häufigsten verwendeten NSAIDs finden wir:

Salicylate, einschließlich Acetylsalicylsäure;
Propionsäurederivate wie Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Dexketoprofen und Flurbiprofen;
Essigsäurederivate, einschließlich Ketorolac, Diclofenac und Indomethacin;
Sulfonyle, unter denen wir Nimesulid finden;
Derivate der Enolsäure, zu denen Piroxicam, Meloxicam, Tenoxicam und Lornoxicam gehören;
Derivate der Phenaminsäure, darunter Mefenaminsäure und Flufenaminsäure;
Selektive COX-2-Hemmer, einschließlich Celecoxib und Etoricoxib.

Wirkmechanismus von NSAIDs

NSAR üben ihre entzündungshemmende, fiebersenkende und vor allem analgetische Wirkung durch Hemmung der Cyclooxygenase aus.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3.

Diese Enzyme wandeln die in unserem Körper vorhandene Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane um.

Prostaglandine - und insbesondere die Prostaglandine G2 und H2 - sind an Entzündungsprozessen beteiligt und vermitteln Schmerzreaktionen. Während Prostaglandine vom Typ E (PGE) Fieber auslösen.

COX-1 ist eine konstitutive Isoform, die normalerweise in Zellen vorkommt und an den Mechanismen der zellulären Homöostase beteiligt ist. COX-2 hingegen ist eine induzierbare Isoform, die von aktivierten Entzündungszellen (inflammatorischen Zytokinen) produziert wird.

Durch die Hemmung von COX-2 wird daher die Bildung von Prostaglandinen verhindert, die für den Ausbruch von Fieber, Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind.

Viele NSAIDs (mit Ausnahme von selektiven COX-2-Inhibitoren) können jedoch auch die konstitutive Isoform COX-1 hemmen. Diese Hemmung ist der Grund für einige der für nichtselektive NSAIDs typischen Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen

Natürlich variieren die Nebenwirkungen in Abhängigkeit von dem von Ihnen verwendeten Wirkstoff, aber einige Nebenwirkungen sind für die gesamte Wirkstoffklasse gleich.

Zu den Nebenwirkungen, die allen NSAID gemeinsam sind, gehören solche vom gastrointestinalen Typ, wie:

Übelkeit;
erbrechen;
Durchfall oder Verstopfung;
Gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen.

Darüber hinaus kann die Verwendung von NSAR in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum ein erhöhtes Risiko für Myokardinfarkt oder Schlaganfall verursachen.

Analgetika-Antipyretika

Diese Klasse umfasst Arzneimittel, die fiebersenkende und schmerzlindernde Wirkungen hervorrufen, jedoch keine entzündungshemmende Wirkung haben.

Tatsächlich ist Paracetamol der einzige noch auf dem Markt befindliche Wirkstoff, der zu dieser Klasse von Arzneimitteln gehört.

Der Wirkungsmechanismus, mit dem dieses Medikament seine Wirkung ausübt, ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Die am meisten akzeptierte Hypothese lautet, dass Paracetamol seine fiebersenkende und schmerzlindernde Wirkung ausübt, indem es eine der Isoformen des Cyclooxygenase-Enzyms hemmt: COX-3.

Opioid-Analgetika

Zu dieser Klasse von Schmerzmitteln gehören alle Medikamente, die aufgrund der Stimulation endogener Opioidrezeptoren Analgesie erzeugen.

Auch in diesem Fall werden im Folgenden nur einige der Merkmale dieser Arzneimittelklasse kurz erläutert. Weitere Informationen finden Sie in dem entsprechenden Artikel auf dieser Website ("Opioid Drugs").

Zu den beliebtesten Opioid-Schmerzmitteln zählen Morphin, Codein (auch wegen seiner Hustenmittelwirkung verwendet), Fentanyl (oder Fentanyl oder Fentanyl), Methadon, Oxycodon und Buprenorphin .

Wirkmechanismus von Opioid-Analgetika

Wie erwähnt, üben Schmerzmittel, die zu dieser Klasse von Arzneimitteln gehören, ihre Wirkung aus, indem sie endogene Opioidrezeptoren stimulieren.

Es gibt verschiedene Arten von Opioidrezeptoren:

Rezeptor μ (auch als MOP bekannt);
Δ Rezeptor (auch bekannt als DOP);
Κ Rezeptor (auch bekannt als KOP);
Orphan-Rezeptor (auch bekannt als NOP).

Diese Rezeptoren befinden sich entlang der Schmerzwege unseres Körpers und sind an der Neurotransmission schmerzhafter Reize beteiligt. Genauer gesagt bewirkt ihre Stimulation die Aktivierung einer Kaskade chemischer Signale, die mit der Induktion eines analgetischen Effekts gipfelt.

Die meisten in der Therapie verwendeten Opioidanalgetika sind Agonisten (teilweise oder vollständig, selektiv oder nicht) von μ-Rezeptoren. Daher besteht der Wirkungsmechanismus dieser Arzneimittel darin, die zuvor genannten Rezeptoren zu stimulieren und so eine Analgesie auszulösen.