Was ist Defäkographie?
Die Defekographie ist eine radiologische Untersuchung, die bei Verdacht auf oder bei offenkundiger Verstopfung durchgeführt wird .
Ziel des Verfahrens ist es, Anomalien des Anus und des Rektums unter morphologischen und funktionellen Gesichtspunkten zu identifizieren.
Synonyme
Die Defekographie wird auch als Cinedefekographie oder evakuative Proktographie bezeichnet . Die als Zystokolpographie bezeichnete Untersuchung ermöglicht auch die Trübung der Harnblase und der Vagina (siehe unten).
Was ist Verstopfung?
Auch Dyschezie genannt, ist Verstopfung durch behinderten Stuhlgang eine besondere Form der Verstopfung, bei der der Stuhlgang aufgrund eines rektalen Problems verlangsamt wird.
Die häufigsten Ursachen sind:
- morphologische Veränderungen des Rektums: Rektumprolaps, Rektozele, Schleimhautinvasionen;
- funktionelle Ursachen: paradoxe Kontraktion des Musculus pubo-rectalis (die sich nicht aufgrund von Defäkationskontraktionen entspannt) oder andere Dysfunktionen des Perineums.
Funktionelle Ursachen können die Folge verschiedener Faktoren sein:
- schlechte körperliche Aktivität;
- Schwäche der Damm- und Bauchwandmuskulatur;
- Analer Hypertonus;
- Gewohnheit, den Stuhlgang wegen sozialer, psychischer oder wegen der gleichen Schmerzursache (Anismus, Analfissuren usw.) zu verschieben;
- chronische Verstopfung;
- chronischer Missbrauch von reizenden Abführmitteln.
Prüfungs- und Ausführungsumfang
Die Defäkographie ist eine dynamische radiologische Untersuchung: Dank Röntgenstrahlen (oder radiomagnetischen Feldern) bewertet der Arzt die Art und Weise, in der der Patient mit einer Sonde ein spezielles Kontrastmittel aus dem Rektum ausstößt, das in das Rektum eingeführt wird.
Das Einbringen dieses Kontrastmittels in die Rektalampulle soll die Wände entspannen und zu einem Auswurf führen, der eine natürliche Defäkation simuliert.
Durch Beobachtung der Röntgenbilder ist der Arzt in der Lage, anatomische Anomalien wie Prolaps, Invaginationen und Rektozelen zu erfassen.
Neben der morphologischen Untersuchung ermöglicht die Defekographie die Untersuchung des Anorektums und indirekt des Beckenbodens auch unter funktionellen Gesichtspunkten.
Während der Untersuchung sitzt der Patient in einem speziellen strahlendurchlässigen Stuhl, der unter dem Sitz mit einem abnehmbaren Behälter ausgestattet ist, in dem das ausgestoßene Material aufgefangen wird.
Die Zusammenarbeit des Patienten ist sehr wichtig, der den Anforderungen des Arztes nachkommen muss, um zu bestimmten Zeiten einen Vertrag abzuschließen, Druck auszuüben und / oder sich zu entspannen.
Varianten
Bei Frauen kann es auch erforderlich sein, das gleichzeitige Vorhandensein von Erkrankungen der Blase oder der Vagina (Zystozele, Kolpozele usw.) zu untersuchen. In diesem Fall muss die Blase und / oder Vagina auch mit einem anderen Kontrastmittel undurchsichtig sein.
Wenn die Untersuchung auf die Blase und die Vagina ausgedehnt wird, wird die Untersuchung genauer als Zystokolpodekographie (oder Perineographie) definiert .
Die Defekographie kann auch die Verwendung eines Kontrastmittels durch den Mund umfassen, um das mögliche Vorhandensein einer Enterozele (Darmprolaps) zu untersuchen. In diesem Fall verlängern sich die Untersuchungszeiten erheblich, da mindestens eine Stunde gewartet werden muss, bis das Kontrastmittel in den Darm gelangt und sich dort verteilt.
Nach der Prüfung
Der Patient kann in den folgenden Tagen weiterhin leichten Stuhl abgeben. Dies ist auf die allmähliche Eliminierung des Kontrastmittels zurückzuführen, das in das Rektum injiziert und schließlich während der Defekographie oral eingenommen wird.
Bei Cystocolpodefecografia kann der Urin nach der Untersuchung Blutspuren aufweisen; Dies ist auf das Trauma zurückzuführen, das durch das Einführen des Katheters verursacht wird, der zur Injektion des Kontrastmittels in die Blase erforderlich ist. Der selbe Katheter kann, obwohl selten, auch Harnwegsinfektionen verursachen.
Vorbereitung
Normalerweise muss mindestens drei Stunden vor der Untersuchung ein Einlauf gemacht werden. Auf diese Weise wird vermieden, dass gebildete Fäkalien die Visualisierung der anorektalen Morphologie stören. Das Krankenhaus wird dem Patienten spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf die Defäkographie geben.
Bevor mit der eigentlichen Defäkographie begonnen wird, muss der Patient möglicherweise auf einem radiologischen Tisch sitzen, um vorläufige Bilder in Rückenlage aufnehmen zu können.
Vorsichtsmaßnahmen und Risiken
Vorsichtsmaßnahmen
Da es sich um eine Untersuchung handelt, die ionisierender Strahlung ausgesetzt ist, muss dies in Fällen vermieden werden, in denen eine anhaltende Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden kann. Dieses Problem tritt nicht auf, wenn die modernere Magnetresonanz-Defekographie angewendet wird.
Generell ist es nicht erforderlich, laufende medikamentöse Therapien abzubrechen.
Risiken
Die Defäkographie ist ein besonders sicheres Verfahren, kann aber wie alle invasiven Tests mit möglichen Komplikationen belastet sein. Kontrastmittel können, wenn auch selten, lokale Entzündungen entwickeln. Noch seltener sind die Fälle von Darmperforationen, die durch die Injektion von Luft und Kontrastmittel verursacht werden. Dieses Risiko wird bei chronisch entzündlichen Erkrankungen des Darms wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa konkreter.
