CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® ist ein Medikament auf Captopril-Basis

THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antihypertensiva - ACE-Hemmer nicht assoziiert

IndikationenAktionsmechanismusStudien und klinische Wirksamkeit Gebrauchsanweisung und DosierungsanleitungWarnhinweise Schwangerschaft und StillzeitInteraktionenKontraindikationenNebenwirkungen

Indikationen CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® kann sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln (insbesondere Thiaziddiuretika) zur Behandlung der arteriellen Hypertonie angewendet werden.

CAPOTEN ® in Kombination mit Digitalis oder Diuretika ist auch bei der Behandlung von Herzinsuffizienz angezeigt.

CAPOTEN ® kann nach Infarkt bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie mit vorbeugender Wirkung auf das Fortschreiten von Nierenschäden angewendet werden.

Wirkmechanismus CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ®, insbesondere sein Wirkstoff Captopril, wird schnell im Magen-Darm-Trakt resorbiert und erreicht nach etwa einer Stunde seinen maximalen Plasmapeak. Die Bioverfügbarkeit, die im Durchschnitt bei 75% der Gesamtdosis liegt, kann bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme um bis zu 35% signifikant abnehmen. Die durch den Wirkstoff induzierte biologische Wirkung wird bereits 15 Minuten nach der Einnahme beobachtet, um innerhalb von etwa anderthalb Stunden eine Maximierung zu erreichen.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril beruht auf der deutlichen Hemmung des ACE-Enzyms, das erforderlich ist, um Angiotensin I in seinen aktiven Metaboliten Angiotensin II umzuwandeln. Auf diese Weise werden eine Reihe biologischer Wirkungen - wie periphere Vasokonstriktion und Hydrosalinretention - an der Basis verhindert der Pathogenese der arteriellen Hypertonie. Die blutdrucksenkende Wirkung scheint auch durch die Hemmung von Kininase II unterstützt zu werden, einem Enzym, das für den Abbau einiger Moleküle mit vasodilatatorischer Wirkung wie Bradykinin verantwortlich ist. Nach seiner Einwirkung wird Captopril zu über 75% durch den Urin ausgeschieden.

Neben der gut dokumentierten und charakterisierten blutdrucksenkenden Wirkung zeigen mehrere Studien auch eine regressive Wirkung gegen die linksventrikuläre Hypertrophie mit einer Verbesserung der ventrikulären kontraktilen Funktion.

Diese Verbesserungen, die auch von einem Nierenschutz für Patienten mit diabetischer Nephropathie begleitet werden, können eine Verringerung der Morbidität, des Krankenhausaufenthalts und der Mortalität im Zusammenhang mit kardiovaskulären Ereignissen gewährleisten.

Studien durchgeführt und klinische Wirksamkeit

1 DIE WIRKSAMKEIT VON CAPTOPRIL IN DER HYPERTENSIVEN KRISE

Diese Studie testete die Wirksamkeit von Captopril bei der Bewältigung von hypertensiven Krisen. Bei 53% der behandelten Patienten sorgte die Gabe von 25 mg sublingualem Captopril für eine Senkung der anfänglichen Blutdruckwerte um 25% in einer Entfernung von nur einer Stunde von der Einnahme. In den übrigen Fällen sorgte die weitere Einnahme von 25 mg Captopril für eine optimale Kontrolle des Blutdrucks. Eine sorgfältige Bewertung ergab, dass Patienten, die zuvor eine blutdrucksenkende Therapie erhalten hatten, nicht auf diese Therapie ansprachen.

2. CAPTOPRIL- UND COGNITIVE-FUNKTIONALITÄT

Eine der Nebenwirkungen von Bluthochdruck ist eine langsame Verschlechterung des Gedächtnisses und der kognitiven Fähigkeiten des betroffenen Patienten. Die fragliche Studie zeigt, wie die Gabe von Captopril nicht nur eine bessere Blutdruckkontrolle gewährleisten, sondern auch die kognitiven Fähigkeiten des Patienten erheblich verbessern und das Ausmaß von Angstzuständen und Depressionen verringern kann.

3. CAPTOPRIL: experimentelle Beweise für die Regression der linksventrikulären Hypertrophie

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist eine der pathologischen Zustände, die am häufigsten mit dem Auftreten von Infarkten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht werden. Nachdem die Rolle von Captopril bei der Vorbeugung dieser Krankheiten und bei der Auslösung der Regression der linksventrikulären Hypertrophie definiert wurde, versucht die fragliche Studie, die diesem Effekt zugrunde liegenden biologischen Mechanismen zu klären. Nach Ansicht der Cleveland-Forscher würde diese Wirkung durch die Fähigkeit von Captopril bestimmt, die Synthese und Sekretion von NF-KB, einem proinflammatorischen Faktor, der an der Pathogenese von Hypertonie und Herzhypertrophie beteiligt ist, zu hemmen.

Art der Anwendung und Dosierung

CAPOTEN ® Captopril 25/50 mg Tabletten: Zur Behandlung von Bluthochdruck sollte die Anfangsdosis 50 mg bei einer oder zwei täglichen Verabreichungen betragen. Im Falle einer Blutdrucksenkung nach mindestens 2/4 Wochen Behandlung kann der Arzt nach sorgfältiger Abwägung des Krankheitsbildes des Patienten entscheiden, die Dosis auf 100 mg täglich zu erhöhen oder ein Thiaziddiuretikum mit niedrigem Blutdruck zu verwenden Dosierung; im letzteren Fall sollte auch die Dosierung von CAPOTEN ® überprüft werden

Für die Behandlung von Herzinsuffizienz (Krankenhausbehandlung) sollte die Dosierung - die immer zwischen 25 mg / Tag und 150 mg / Tag liegen sollte - vom Arzt nach sorgfältiger Bewertung des Krankheitsbildes und mit formuliert werden ständige Überwachung des Blutdrucks. Besondere Aufmerksamkeit sollte bei gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln wie Diuretika und Digitalis mit einer Neubewertung der Einzeldosen geschenkt werden.

Für die Behandlung der diabetischen Nephropathie bleibt die empfohlene Dosierung im Bereich von 75/100 mg täglich, wobei zu berücksichtigen ist, dass bei einer verminderten Nierenfunktion die Clearance von Captopril verringert werden könnte, was zu einem Anstieg der Plasmaspiegel führt. Unter diesen Umständen ist es ratsam, die Dosierung zu überprüfen und zu senken.

IN JEDEM FALL IST VOR DER EINNAHME VON CAPOTEN ® Captopril DIE ANFORDERUNG UND ÜBERPRÜFUNG IHRES ARZTES ERFORDERLICH.

Warnhinweise CAPOTEN ® Captopril

Mehrere Studien in der Literatur assoziieren den Zustand von ACE-Hemmern mit Zuständen von Angioödemen im Gesicht, in der Sprache und im Kehlkopf, die die normale Atmungskapazität beeinträchtigen könnten. In diesem Fall müsste die Therapie sofort abgebrochen und alle möglichen Maßnahmen ergriffen werden, um Erstickungsgefahr zu vermeiden.

Besondere Aufmerksamkeit bei der Formulierung der richtigen Dosierung sollte bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel mit blutdrucksenkender Wirkung geschenkt werden, um hypotensive Krisen zu vermeiden. Aus dem gleichen Grund wäre es ratsam, sowohl vor als auch während des pharmakologischen Eingriffs eine ständige Überwachung des Blutdrucks durchzuführen.

Für bestimmte Risikokategorien wie immunsupprimierte Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist es auch erforderlich, die Plasmaspiegel von Neutrophilen zu überwachen, um potenziell sehr gefährliche Fälle von Neutropenie zu vermeiden.

Bei Patienten, die gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika oder Kaliumsalzzusätzen behandelt werden, sollte der Kaliumspiegel im Serum überwacht werden, um Fälle von Hyperkaliämie zu vermeiden.

Angesichts des Nierenstoffwechsels von Captopril wäre bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Dosisanpassung erforderlich, um eine zu starke und möglicherweise gefährliche biologische Wirkung zu vermeiden. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass einige Nebenwirkungen (hauptsächlich Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit) im Zusammenhang mit einer blutdrucksenkenden Therapie die normalen Wahrnehmungs- und Reaktionsfähigkeiten des Patienten verringern und die Verwendung von Maschinen und Fahrzeugen gefährlich machen können.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wäre notwendig, die Einnahme von CAPOTEN ® während der gesamten Schwangerschaft zu vermeiden, um eine irreversible Schädigung des Fötus zu vermeiden, und im Ernstfall andere blutdrucksenkende Medikamente mit einem verringerten Risikoprofil für die Gesundheit des Fötus zu bevorzugen.

Aufgrund von Studien in der Literatur, die die Sekretion von ACE-Hemmern in der Muttermilch belegen, müsste das Stillen während der Einnahme von CAPOTEN ® unterbrochen werden.

Wechselwirkungen

Es gibt mehrere dokumentierte Wechselwirkungen mit CAPOTEN ®, von denen einige zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden. Ein klassisches Beispiel ist die Kombination von Captopril mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, um die therapeutische Wirksamkeit zu verbessern. In diesem Fall ist es jedoch auch richtig, wenn die richtige Dosierungsformulierung eine wirksamere Blutdruckkontrolle ermöglicht. Wenn die Dosis der einzelnen Verbindungen nicht sehr ausgewogen ist, können die Fälle von schwerer Hypotonie zunehmen.

CAPOTEN ® kann auch mit interagieren;

Kalium ergänzendes Kalium oder Diuretika, die einen Anstieg der Plasmaspiegel dieses Elements verursachen;
hypoglykämische Arzneimittel mit einer Zunahme der hypoglykämischen Wirkung, wahrscheinlich aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insulin;
Nichtsteroidale Kortikosteroide und entzündungshemmende Medikamente mit erhöhter Salz- und Wasserretention und Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung;
Negativ geladene Membranen, wie solche aus der Hämodialyse, mit einer Zunahme anaphylaktischer Episoden;
Lithiumsalze mit anschließender Anreicherung und Zunahme zytotoxischer Wirkungen.

Gegenanzeigen CAPOTEN ® Captopril

Die Anwendung von CAPOTEN ® wird bei angeborener Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile, Aortenstenose und schwerer Nierenfunktionsstörung nicht empfohlen.

CAPOTEN ® ist auch in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Nebenwirkungen - Nebenwirkungen

Sehr häufig, aber zum Glück nicht klinisch relevant, treten Hautausschläge und juckende Hautausschläge nach Gabe von CAPOTEN ® auf

Seltener, aber möglicherweise gefährlicher sind die Fälle von Angioödemen, Magen-Darm-Erkrankungen und Veränderungen einiger Blutparameter (Neutrophilie, Kreatininämie und Kalium).

Neben diesen Effekten gibt es all jene, die durch eine falsche Blutdrucküberwachung verursacht werden und bei falscher Dosierungsformulierung, Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder früheren pathologischen Zuständen (Hypovolämie, Niereninsuffizienz) auftreten können.