Was ist das
Alkoholische Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch den Missbrauch von Alkohol im Laufe der Zeit verursacht wird. In den meisten Fällen kommt es zu einer übermäßigen Anreicherung von Triglyceriden in der Leber (Lebersteatose); Aus diesem Grund sprechen wir korrekter von alkoholischer Steatohepatitis.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Auftreten von alkoholischer Fettleber dazu neigt, Hepatitis um viele Jahre vorauszugehen; Während Steatose bei Alkoholikern und starken Alkoholikern (60-100% der Fälle) besonders häufig vorkommt, tritt alkoholische Hepatitis bei einer begrenzten Anzahl von Patienten (20-30% der Fälle) auf.
Verletzungen der Leber mit Alkohol neigen daher dazu, einer genau definierten chronologischen Manifestation zu folgen: Steatose geht normalerweise der alkoholischen Hepatitis und Zirrhose voraus (10-20% der Fälle). Um ehrlich zu sein, gibt es manchmal einen direkten Übergang von der alkoholischen Steatose zur Fibrose und dann zur Leberzirrhose, wenn keine offene alkoholische Hepatitis vorliegt, die als Zwischenstadium wirkt.
Risikofaktoren
Neben dem Alkoholismus sind die Hauptrisikofaktoren der Ernährungszustand des Patienten und seine genetischen und metabolischen Merkmale. Im Allgemeinen ist es möglich, einen linearen Zusammenhang zwischen dem Ausmaß und der Dauer des Alkoholmissbrauchs und der Entwicklung von Lebererkrankungen zu beobachten. Ausnahmen fehlen jedoch nicht, gerade wegen der genannten metabolischen und genetischen Variabilität der Bevölkerung; Infolgedessen entwickeln nicht alle Alkoholabhängigen einen signifikanten Leberschaden.
Wie viel Gramm Alkohol nimmst du mit einem Getränk?
Daher ist die Aussage, dass für die Entwicklung einer alkoholischen Hepatitis mindestens ein Jahrzehnt lang ein Alkoholkonsum von 80 g pro Tag erforderlich ist, völlig indikativ, während die Schwelle für die Entwicklung einer Leberzirrhose bei 160 g pro Tag für 8-10 liegt Jahren.
Schließlich ist die erhöhte Anfälligkeit von Frauen für alkoholbedingte Lebererkrankungen bemerkenswert, auch wenn die Einnahmedosen ausreichend korrigiert werden (30% weniger, abhängig von der geringeren Stoffwechselkapazität).
Symptome
Die klinischen Manifestationen einer alkoholischen Hepatitis können je nach Intensität der Entzündung, die in akuter oder chronischer Form auftreten kann, sehr unterschiedlich sein. Im ersten Fall gibt es Bauchschmerzen, begleitet von Fieber, Appetitlosigkeit, neutrophiler Leukozytose und den Anzeichen und Symptomen von Leberzirrhose und ihren Komplikationen, Aszites, Ikterus, hepatischer Enzephalopathie, gastroösophagealen Blutungen aufgrund gebrochener Krampfadern, neutrophiler Leukozytose und Erhöhung der Prothrombinzeit. Bei der chronischen Form der alkoholischen Hepatitis sind die Symptome differenzierter: Schwäche und allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Fieber und Leberschmerz (Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium). Die Plasmaerhöhungen der biochemischen Marker für Leberprobleme sind ebenfalls geringer.
Komplikationen
Abgesehen von dem nicht zu vernachlässigenden Risiko (10-15%), nach einer akuten Hepatitis-Episode das Leben zu verlieren, ist die bekannteste und am meisten befürchtete Komplikation dieser Krankheit die Leberzirrhose.
Die verlängerte Einnahme von Alkohol füllt die Leberzellen mit Fett, bis es platzt und die außerordentlichen Regenerationsfähigkeiten dieses Organs belastet. Bei wiederholten alkoholischen Beleidigungen regenerieren sich die Leberzellen also nicht mehr und beschränken sich auf die Heilung (Leberfibrose); Das Einsetzen dieser Narbenläsionen wird durch den Entzündungsprozess begünstigt, der für alkoholische Hepatitis charakteristisch ist. Im Laufe der Zeit schreitet die Fibrose fort und verschlechtert sich, wobei zunehmend wichtige Bereiche des Organs betroffen sind, um seine Architektur und Funktionalität stark zu beeinträchtigen. In diesem Fall spricht man von alkoholischer Zirrhose. Angesichts der herausragenden Rolle der Leber im Stoffwechsel des Körpers führt die Zirrhose zu schwerwiegenden Ungleichgewichten, so dass in einem fortgeschrittenen Stadium die einzige Lösung zur Rettung des Lebens des Patienten die Lebertransplantation ist. Darüber hinaus ist die Zirrhose mit einem erheblichen Evolutionsrisiko bei Hepatozellulärem Karzinom verbunden.
Heilzeiten und Behandlungen
Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung der alkoholischen Hepatitis
Anders als bei der Steatose der alkoholischen Leber, die normalerweise innerhalb von 10 bis 14 Tagen nach Beginn der Alkoholenthaltung abgeklungen ist, dauert die Abheilung der alkoholischen Hepatitis viele Wochen oder Monate. Neben dem völligen Verzicht auf den Konsum alkoholischer Getränke - ein Ziel, das auch mit bestimmten Medikamenten zur Behandlung des Alkoholismus verfolgt wird - ist eine leichte und ausgewogene Ernährung wichtig, möglicherweise unterstützt durch Vitaminpräparate nach medizinischen Indikationen. Die Verwendung von Kortikosteroiden kann erforderlich sein, um den mit schwereren Formen der alkoholischen Hepatitis verbundenen Entzündungsprozess zu lindern. Prognosen und Hypothesen zur Reversibilität von Leberschäden sind variabel und hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses ab.
