Allgemeinheit
Die Lobotomie oder präfrontale Leukotomie war ein neurochirurgisches Verfahren, das von Psychiatern in den 1940er und 1950er Jahren zur Behandlung von Menschen mit psychischen Erkrankungen wie Depressionen, bipolaren Störungen, Schizophrenie usw. angewendet wurde.
Im Allgemeinen zeigten Menschen, bei denen eine Lobotomie durchgeführt wurde, eine Verringerung der Spontaneität, der Reaktivität, des Selbstbewusstseins und der Selbstbeherrschung, eine ausgeprägte Tendenz zur Trägheit, eine Schläfrigkeit der Emotionen und eine Einschränkung der intellektuellen Fähigkeiten.
Der portugiesische Neurochirurg Antonio Egas Moniz experimentierte zuerst mit den Auswirkungen der Lobotomie auf den Menschen. Es war das Jahr 1935.
Kurzer Rückblick auf die Hirnlappen
Das eigentliche Gehirn hat zwei benachbarte Formationen, Hemisphären genannt, die vom anatomischen Standpunkt aus ähnlich sind, sich aber hinsichtlich der Funktion extrem unterscheiden.
Halbkreisförmig und durch den sogenannten Längsschlitz getrennt, haben die Hemisphären 4 spezifische Bereiche, die Neurologen als Lappen bezeichnen .
Jede Hemisphäre hat einen Frontallappen, einen Parietallappen, einen Temporallappen und einen Occipitallappen .
Die Position der vorgenannten Lappen entspricht derjenigen der gleichnamigen Schädelknochen. Somit befinden sich die Parietallappen innerhalb der Parietalknochen, die Frontallappen innerhalb der Frontalknochen und so weiter.
Zurück zu den Hemisphären, wird die äußerste Oberfläche als Großhirnrinde (oder graue Substanz ) bezeichnet, während der innerste Teil als weiße Substanz bezeichnet wird .
Die folgenden Abbildungen helfen dabei, die bisherigen Aussagen besser zu verstehen.
Was ist Lobotomie?
Die Lobotomie oder präfrontale Leukotomie oder Leukotomie war ein neurochirurgisches Verfahren, das in der Psychiatrie zwischen den 40er und 60er Jahren angewendet wurde und darin bestand, einen Teil der ankommenden Nervenverbindungen zur und von der frontalen Großhirnrinde abzuschneiden ( dh die Kortikalis der Frontallappen).
Gegenwärtig ist die Lobotomie aufgrund ihrer zahlreichen nachteiligen Auswirkungen keine angewandte neurochirurgische Technik mehr: Ärzte und Experten stellten nach einigen Jahrzehnten fest, dass ihr Nutzen entschieden geringer war als die auftretenden Risiken und Komplikationen.
URSPRUNG DES NAMENS
Die Begriffe Lobotomie und Leukotomie haben griechischen Ursprung und leiten sich ab von:
- Die Verbindung zwischen dem Wort "Lobos" ( λοβός ), was "Lappen" bedeutet und sich auf die Hirnlappen bezieht, und dem Wort " Tomia " ( τομία ), was "Schnitt", "Schnitt" oder "Scheibe" bedeutet.
Die wörtliche Übersetzung der Lobotomie lautet daher " Schnitt der Lappen ".
- Die Verbindung zwischen dem Wort "Leukos" ( λευκός ), was "weiß" bedeutet und sich auf die weißen Fasern bezieht, die während des neurochirurgischen Eingriffs abgetrennt wurden, und dem zuvor erwähnten Wort " Tomia " ( τομία ).
Die Bedeutung der Leukotomie ist daher " Schneiden von weißen Fasern ".
Mit
Die Lobotomie stellte eine radikale Behandlung dar, um das symptomatologische Bild von Menschen mit psychischen Problemen zu verbessern, wie zum Beispiel:
- Depression . Eine Depression ist eine chronische psychische Störung, die bei der betroffenen Person eine schwache und traurige Stimmung, eine Verlangsamung der Psychomotorik, einen Verlust des Interesses oder der Lebensfreude, Schuldgefühle oder ein geringes Selbstwertgefühl, Schlaf und / oder Schlafstörungen hervorruft Appetit, Konzentrationsschwäche usw.
Depression ist daher ein Problem, das Auswirkungen auf psychischer, Verhaltens- und körperlicher Ebene hat.
- Bipolare Störung . Bipolare Störung ist eine psychische Störung, die schwere und wiederkehrende Stimmungsschwankungen verursacht.
In der Tat, wer auch immer betroffen ist, wechselt Momente extremer Euphorie und Aufregung (manische oder hypomanische Momente) mit Momenten schwerer Depression (Momente oder depressive Episoden).
Diese Abwechslung sehr unterschiedlicher Verhaltensweisen hat verschiedene Auswirkungen: von der sozialen Sphäre zur Arbeits- / Schulsphäre.
- Schizophrenie . Schizophrenie ist eine schwere und chronische psychische Störung, die durch Psychose (oder Verlust des Kontakts mit der Realität), Halluzinationen (dh Wahrnehmung von etwas, das nur imaginär ist), Illusionen, Veränderungen der Affektivität, bizarres Verhalten und Störungen im Denken und Denken gekennzeichnet ist Sprache.
- Andere Persönlichkeitsstörungen . Experten definieren Persönlichkeitsstörungen als psychische Gesundheitsprobleme, bei denen der betroffene Patient anormale Gedanken und Verhaltensweisen hat.
Effekte
Der britische Psychiater Maurice Partridge, der die Ergebnisse der Lobotomie bei mehr als 300 Patienten analysierte, stellte fest, dass die Verbesserungen, die sich aus der genannten neurochirurgischen Praxis ergaben, von einer " Verringerung der Komplexität des psychischen Lebens " des Einzelnen abhingen.
Um die präfrontale Leukotomie und ihre Ergebnisse zu definieren, prägte der Amerikaner Walter Jackson Freeman II, einer der Hauptpraktiker der Lobotomie zwischen den 1940er und 1950er Jahren, den Begriff " chirurgisch induzierte Kindheit ".
Freeman entschied sich für diese Terminologie, weil er davon überzeugt war, dass die Patienten nach der Operation wieder eine "Kinderpersönlichkeit" erlangten.
Auch hier war nach Freemans Vorstellungen die Persönlichkeitsregression der Ausgangspunkt für die Heilung: Tatsächlich ist es einfacher, das Verhalten eines Kindes zu beeinflussen und zu korrigieren als das eines Erwachsenen.
In den meisten Fällen ging die Lobotomie mit einer Abnahme der Spontanität, Reaktivität, Selbsterkenntnis, Selbstbeherrschung und Initiative, einer ausgeprägten Trägheitstendenz, einer Schläfrigkeit der Emotionen und einer Einschränkung der intellektuellen Fähigkeiten einher.
Nach der Operation starben einige Patienten einige Tage später oder begingen Selbstmord; andere tauchten gehirngeschädigt oder mit Behinderungsschaden auf; andere mussten ständig in einem Krankenhaus für psychisch Kranke überwacht werden.
In einigen seltenen Fällen gab es Personen, die mehr Vorteile als Vorteile erzielten: Diese Personen konnten arbeiten und Aufträge von einiger Bedeutung übernehmen.
Nach den Statistiken der 40er Jahre des 20. Jahrhunderts lag die Sterblichkeitsrate nach Lobotomie-Eingriffen bei etwa 5%.
SOFORT NACH DER INTERVENTION: TYPISCHE FOLGEN
Im Allgemeinen waren die Patienten unmittelbar nach Abschluss der Lobotomie fassungslos, verwirrt und maßlos.
In einigen Situationen stellte sich heraus, dass jemand einen so großen Appetit hatte, dass er oft in kurzer Zeit mästete. jemand anderes entwickelte eine Form von Epilepsie.
Geschichte
Ein Schweizer Arzt namens Gottlieb Burkhardt wies zum ersten Mal darauf hin, wie eine chirurgische Manipulation des Gehirns geistige Patienten irgendwie beruhigte. Es war schon 1880 .
Burkhardt operierte 6 Personen, die an akustischen Halluzinationen oder Schizophrenie litten. Für einige Patienten endete die Operation tragisch (einer starb und ein anderer beging kurz darauf Selbstmord); für andere ging es stattdessen um die Entwicklung eines Zustands äußerster Ruhe und reduzierter Reaktivität auf Reize von außen.
Burkhardts Interventionen waren wenig erfolgreich und einige Jahrzehnte lang ahmten nur wenige Psychochirurgen den Schweizer Arzt nach.
Um die chirurgische Manipulation des Gehirns wiederzubeleben, waren um die 1930er Jahre zwei amerikanische Neurowissenschaftler, ein gewisser Carlyle F. Jacobsen und ein gewisser John Fulton .
Jacobsen und Fulton experimentierten mit den Auswirkungen der Ablation (dh Entfernung) der präfrontalen Lappen bei Schimpansen. Aus verschiedenen Experimenten ergab sich, dass die Tiere nach der Operation besonders fügsam wurden.
Um die Auswirkungen einer chirurgischen Manipulation der präfrontalen Lappen auf den Menschen zu sehen, musste nicht lange gewartet werden.
In der Tat führte der portugiesische Neurochirurg Antonio Egas Moniz im selben Jahr, in dem Jacobsen und Fulton ihre Experimente ( 1935 ) in einem Lissaboner Krankenhaus vorstellten, die ersten menschlichen Operationen (dh am Menschen) der präfrontalen Leukotomie durch.
In Wirklichkeit entwickelte Moniz die Interventionstechnik und ein gewisser Pedro Almeida Lima setzte sie in die Praxis um, da dieser zu dieser Zeit an Gicht litt und ihn daran hinderte, seine Hände für die Operation zu benutzen.
Kurz gesagt bestand die Operationstechnik von Moniz darin, zwei Löcher in Entsprechung zu den frontalen Schädelknochen des Patienten zu bohren und in den darunter liegenden präfrontalen Kortex reinen Ethylalkohol zu injizieren. Reiner Ethylalkohol störte die Nervenverbindungen, mit denen er in Kontakt kam.
Moniz war von Anfang an sehr erfolgreich, insbesondere auf Medienebene.
In den folgenden Jahren schuf Moniz auch ein spezielles Werkzeug für die präfrontale Leukotomie, ein Instrument, das er " Leukotom " nannte.
Kurz nach den Interventionen von Moniz versuchten sich mehrere andere Neurologen und Neurochirurgen an der Lobotomie: So entwickelten beispielsweise Walter Freeman und James Watts bereits 1936 ein neues Operationsprotokoll und begannen, dessen Wirksamkeit durch die Medien zu fördern.
In den 40er und frühen 50er Jahren des 20. Jahrhunderts war die Lobotomie ein weit verbreitetes Verfahren, da sie als Wundermittel galt (Anm .: Bis 1951 wurden 20.000 Operationen nur in den USA durchgeführt!).
Ab Mitte der 1950er Jahre verlor es allmählich an Bedeutung, weil jemand auf seine schwerwiegenden Nebenwirkungen aufmerksam machte und weil die ersten Antipsychotika und Antidepressiva auf den Markt kamen.
In den 1970er Jahren führte fast kein Neurochirurg Lobotomieoperationen durch.
Antonio Egas Moniz erhielt 1949 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin, weil er den therapeutischen Wert der Leukotomie entdeckt hatte.
In den folgenden Jahren war diese Auszeichnung Gegenstand zahlreicher Kontroversen, da die Belege für die Gefahr und die geringe Wirksamkeit der Lobotomie immer deutlicher wurden.
LOBOTOMIE IN ITALIEN
In Italien gingen die ersten Lobotomie-Eingriffe auf das Jahr 1937 zurück, als Antonio Moniz zu praktischen Demonstrationen in die Krankenhäuser von Triest, Ferrara und Turin in unser Land kam.
Wie in anderen europäischen Ländern war auch zu Beginn die Operationstechnik der Manipulation der präfrontalen Lappen entvölkert: In den Hauptstädten der damaligen Zeit waren die auf Lobotomie spezialisierten Krankenhauszentren sehr zahlreich.
Der wahrscheinlich berühmteste Italiener in der Geschichte der präfrontalen Leukotomie ist Amarro Fiamberti : Letzterer wurde berühmt, weil er die ersten transorbitalen Lobotomieoperationen durchgeführt hatte.
