Allgemeinheit
Syphilis ist eine Infektionskrankheit, die sowohl Männer als auch Frauen betrifft. Erreger ist das Bakterium Treponema pallidum , das eine ausgeprägte Invasivität für den menschlichen Organismus aufweist.
Nach der Infektion ist das für die Syphilis verantwortliche Bakterium im Blut und in allen anderen Körpersekreten vorhanden, hauptsächlich auf der Ebene der Läsionen, die es verursacht.
Das Auftreten der ersten Symptome tritt nach drei bis vier Wochen auf: Dies sind Geschwüre oder runde Wunden am Erregereintrittspunkt (dh in den Bereichen, die mit den infizierten Bereichen der anderen Person in Kontakt gekommen sind). Bei Frauen treten diese Läsionen häufiger im Genitalbereich auf, insbesondere in den Schamlippen, der Vaginal- oder Perineumöffnung . Darüber hinaus kann eine Infektion bei Frauen zu verschiedenen Komplikationen während der Schwangerschaft führen .
Ohne eine angemessene und rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist eine fortschreitende Entwicklung der Krankheit möglich, die mehrere Organe und Systeme wie Haut, Herz und Skelett schwer schädigen kann. In der Endphase schädigt die Syphilis das Zentralnervensystem und führt zu geistiger Verwirrung, Demenz und fortschreitender Lähmung.
Glücklicherweise ist die Syphilis dank der Verfügbarkeit geeigneter diagnostischer Methoden und der Wirksamkeit einer Antibiotikatherapie eine kontrollierbare und behandelbare Infektion.
Treponema pallidum
- Der Erreger der Syphilis ist ein Bakterium , Treponema pallidum . Bei Beobachtung mit einem Mikroskop im Dunkelfeld erscheint dieser Mikroorganismus als kleines spiralförmiges Filament, das beweglich und flexibel ist und eine Länge zwischen 5 und 20 Mikrometern aufweist.
- Treponema pallidum kann intakte Schleimhäute oder geschädigte Haut durchdringen . Das für die Syphilis bei Frauen verantwortliche Mittel wird daher leichter durch oralen Kontakt und ungeschützten Vaginal- und Analsex übertragen .
- Die häufigsten Eintrittsstellen sind in der Tat die Schleimhäute der Genitalien und des Mundes, wo das Treponema pallidum seinen idealen Lebensraum findet, um sich leicht zu vermehren. Später wandert dieser Mikroorganismus durch die Hautkapillaren und breitet sich dann auf die Lymphknoten aus, wo er sich vermehrt, bis er ein Niveau erreicht, das ausreicht, um eine klinische Erkrankung hervorzurufen. Im Allgemeinen reichen die Inkubationszeiten der Syphilis von 2 bis 12 Wochen.
- Treponema Pallidum kommt bei erkrankten Personen in allen Körperflüssigkeiten wie Spermien und Vaginalsekreten vor. Darüber hinaus ist das Bakterium in den Haut-, Genital- und Schleimhautläsionen zu finden, einschließlich derjenigen des Mundes, die während des Krankheitsverlaufs auftreten.
Ansteckung
Wie kann eine Frau Syphilis bekommen?
Frauen bekommen Syphilis hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr - ob genital (vaginal oder anal) oder oral - mit einer infizierten Person.
Die Infektion kann durch direkten Kontakt mit Wunden oder Haut- und Schleimhautgeschwüren übertragen werden, die sich in Bereichen bilden, in denen die Krankheit hauptsächlich auftritt (Vagina, Anus, Mund, Rachen oder beschädigte Hautoberfläche). Manchmal sind einige dieser Manifestationen schmerzlos und können unbemerkt bleiben. Daher kann es vorkommen, dass sich die Person nicht bewusst ist, dass sie betroffen ist, und das Risiko besteht, ihren Partner anzustecken.
Während der Schwangerschaft kann die Syphilis über die transplazentare Route (durch infiziertes mütterliches Blut) oder zum Zeitpunkt der Passage durch den Geburtskanal auf den Fötus übertragen werden . Dies ermöglicht es außerdem, zwischen erworbener Syphilis (wenn die Krankheit spät im Leben auftritt) und angeborener Syphilis (wenn die Infektion vor der Geburt oder während der Geburt auftritt) zu unterscheiden.
Gelegentlich kann die Krankheit durch Bluttransfusionen übertragen werden . Diese Art der Infektion ist heutzutage auf der Welt sehr selten und auf Länder beschränkt, in denen das Blut vor der Transfusion nicht kontrolliert wird. Ein weiterer Risikofaktor ist der Einsatz von intravenösen Medikamenten.
Syphilis wird normalerweise NICHT indirekt übertragen, zum Beispiel durch den Kontakt mit Gegenständen, Geschirr oder Kleidung, die von einer kranken Person verwendet werden, da Treponema pallidum in der Umwelt wenig resistent ist.
Syphilis verleiht keine Immunität gegen spätere Reinfektion.
Symptome
Was sind die Symptome der Syphilis bei Frauen?
Der Verlauf der Syphilis bei Frauen ist in mehrere Phasen unterteilt, die jeweils durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind. In jedem Fall ist die Krankheit komplex und kann - wenn sie nicht richtig behandelt wird - zu verschiedenen Komplikationen wie Herzerkrankungen und neurologischen Störungen führen.
1) Primäre Syphilis bei Frauen
Das anfängliche Infektionsstadium tritt etwa 3-4 Wochen nach der Infektion mit dem Auftreten einer Läsion ( Syphilom ) am Inokulationspunkt von Treponema pallidum auf .
Dieses erste Anzeichen ähnelt einer runden, gut umschriebenen Papel von variabler Größe, normalerweise schmerzlos und mit einer festen Basis. Bald erodiert die Oberfläche dieser Formation und unterliegt einer Ulzeration, wobei ein leuchtend roter Hintergrund freigelegt wird, aus dem ein seröses Exsudat, das die Treponeme enthält, austritt.
Bei Frauen tritt das Sifilom häufiger an den Genitalien oder im Bereich des sexuellen Kontakts auf, insbesondere im Gebärmutterhals, in der Vulva, in der Vagina und im Perineum . Diese Läsion kann auch im Anal-Rektal-Bereich und in der Mundhöhle auftreten, also an Lippen, Zahnfleisch, Rachen oder Zunge.
Etwa eine Woche nach dem Auftreten des Syphiloms tritt ein weiteres typisches Anzeichen einer primären Syphilis auf, nämlich eine Volumenzunahme der Lymphknoten .
Die Symptome des ersten Stadiums der Syphilis bei Frauen verschwinden in der Regel 4-6 Wochen nach ihrem Auftreten, auch ohne Behandlung, aber das Bakterium bleibt im Körper. In der Zwischenzeit könnten diese Läsionen unbemerkt geblieben sein, insbesondere wenn sie sehr klein oder nicht leicht sichtbar sind (wie zum Beispiel bei Sifilomen am Gebärmutterhals).
2) Sekundäre Syphilis bei Frauen
Die sekundäre Syphilis beginnt 3-6 Wochen nach dem Einsetzen des Syphiloms. Diese Phase ist durch systemische Manifestationen gekennzeichnet, die auf die Proliferation und Ausbreitung von Treponema pallidum durch das Blut- und Lymphsystem zurückzuführen sind. Bei der Frau mit Syphilis treten daher grippeähnliche Symptome wie Fieber, Asthenie, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und allgemeines Unwohlsein auf.
Die offensichtlichste Manifestation einer sekundären Syphilis ist jedoch ein mukokutaner Ausbruch in einem oder mehreren Bereichen der Körperoberfläche, der vorübergehend oder wiederkehrend sein und ein sehr variables Erscheinungsbild haben kann. Beispielsweise können rundliche Risse an den Handflächen und an den Fußsohlen auftreten, und über den gesamten Rumpf und die Gliedmaßen verteilen sich rosa Flecken, die an den Masernausschlag erinnern. Der Ausschlag wird von einem vergrößerten Lymphknoten begleitet.
Sekundäre Syphilis bei einer Frau mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr in der Vorgeschichte. Beteiligung der Fußsohle
Ohne Behandlung können die Läsionen innerhalb weniger Tage oder Wochen verschwinden, monatelang anhalten oder wiederholt auftreten. Alle gehen jedoch irgendwann in Remission, meist ohne Narben zu hinterlassen.
Syphilis bei Frauen kann auch zu Halsschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Sehstörungen, Hör- und Gleichgewichtsstörungen, Knochenschmerzen, Haarausfall in Locken und dem Auftreten von verdickten Flecken, grau oder rosa (Warzen) führen. in feuchten Bereichen der Haut. Dann kann im Sekundärstadium eine Meningitis auftreten.
3) Latenzzeit
Nach der Regression der Sekundärstufe beginnt eine lange Latenzzeit, die Monate oder sogar Jahre dauern kann. Zu diesem Zeitpunkt hat die Frau mit Syphilis keine Symptome, aber die Infektion bleibt bestehen.
4) Tertiäre Syphilis bei Frauen
Bei Frauen geht die Syphilis in die Tertiärphase über, wenn Treponema pallidum am Ende der Latenzzeit "reaktiviert" wird, im Allgemeinen nach etwa 10 bis 25 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion. In diesem Stadium kann die Krankheit verschiedene Auswirkungen haben und das Herz, die Leber, die Knochen, die Gelenke, die Blutgefäße, die Haut und andere Organe dauerhaft schädigen.
Bei der tertiären Syphilis treten die wichtigsten Manifestationen jedoch im Zentralnervensystem auf, wobei degenerative Veränderungen das Gewebe des Gehirns und des Rückenmarks betreffen. Bei der sogenannten Neurosyphilis kann eine fortschreitende Degeneration zu Persönlichkeitsveränderungen, allmählicher Erblindung, Gedächtnisverlust bis hin zu Demenz, Unfähigkeit, Muskelbewegungen zu kontrollieren, fortschreitender Lähmung und im schlimmsten Fall zum Tod des Patienten führen.
Syphilis in der Schwangerschaft
Syphilis kann während der Schwangerschaft über den hämatogenen Weg (über die Plazenta) von der Mutter auf das Kind übertragen werden, mit schwerwiegenden Folgen.
Wenn Sie sich während der Schwangerschaft zusammenziehen, kann die Krankheit fetale Missbildungen und andere Probleme verursachen, einschließlich:
- Frühgeburt;
- Geborene Sterblichkeit;
- Spontane Abtreibungen;
- Bullöser Ausbruch auf der Haut des Neugeborenen;
- Erblindung;
- Schwerhörigkeit;
- Schwere Schädigung von Knochen, Gehirn, Lunge, Leber und anderen Organen.
Um solche Komplikationen zu vermeiden, muss sich die Frau unbedingt an ihren Arzt wenden, der die richtigen Anweisungen für die besten Maßnahmen geben kann.
In der Regel wird bei schwangeren Frauen die Prävention der angeborenen Syphilis durch die sofortige Etablierung einer Penicillin-Therapie umgesetzt . Darüber hinaus werden in Italien alle Frauen zu Beginn der Schwangerschaft auf Infektionen untersucht .
Diagnose
Die Diagnose der Syphilis bei Frauen wird ausgehend von der Bewertung der vom Patienten während einer genauen medizinischen Untersuchung berichteten Symptomatik formuliert. dann die Beobachtung des Materials aus etwaigen Läsionen und spezifischen Blutuntersuchungen unter dem Mikroskop.
Die Diagnose kann durch die Suche nach Treponemen im Exsudat und durch positive serologische Tests bestätigt werden, die darauf abzielen, das mögliche Vorhandensein von Antikörpern gegen das Bakterium bereits im Frühstadium der Infektion festzustellen. Anhand dieser Analysen kann festgestellt werden, ob die Syphilis erkrankt ist und in welchem Aktivitätsgrad sich die Infektion beim Patienten befindet, um die am besten geeignete Behandlung zu beginnen.
Aufgrund seiner "Aggressivität" ist die Syphilis meldepflichtig . Dies bedeutet, dass Angehörige der Gesundheitsberufe die Gesundheitsbehörden informieren müssen, wenn sie Kenntnis von einem infizierten Patienten erhalten.
Behandlung und Prävention
Die Behandlung der Syphilis bei Frauen besteht in der parenteralen Verabreichung von Penicillin . Nur bei Patienten, die gegen diesen Wirkstoff allergisch sind, verwenden Sie andere Arzneimittel wie Doxycyclin und Tetracyclin .
Um die richtige Dosierung und Dauer der Antibiotikatherapie zu bestimmen, stützt sich der Arzt auf das Stadium der Krankheit, das während des diagnostischen Verfahrens definiert wurde.
Die Behandlung ist effektiver, wenn frühzeitig mit der Syphilis begonnen wird. In der Tat erlaubt es nicht, irgendwelche Schäden zu beheben, die bereits an den verschiedenen Körpern aufgetreten sind. Selbstverständlich müssen diagnostische Tests und Behandlungen auch bei allen früheren Partnern der Frau durchgeführt werden, und zwar bis zu drei Monate vor Auftreten der Symptome.
Während der pharmakologischen Behandlung ist die Abstinenz der Frau von jeglicher Art von sexueller Beziehung bis zur vollständigen Heilung von durch Syphilis verursachten Läsionen obligatorisch, um eine Infektion ihres Partners zu vermeiden. Tatsächlich muss immer berücksichtigt werden, dass Wunden und Hautgeschwüre die Infektion auch beim Oralsex oder bei jedem anderen Hautkontakt mit den infizierten Bereichen übertragen können.
Schließlich muss daran erinnert werden, dass man nach der Heilung nicht immun gegen den Erreger wird, sondern dass er im Laufe des Lebens immer wieder infiziert werden kann. Dies bedeutet, dass die Frau wieder Syphilis bekommen kann .
Wie bei anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wird durch die Verwendung von Kondomen, die vom Anfang bis zum Ende des Geschlechtsverkehrs verwendet werden müssen, ob vaginal, anal oder oral, ein gutes Maß an Prävention erreicht. Auch für diesen Zweck verwendetes Sexspielzeug muss bei Mischnutzung ausreichend abgedeckt sein.
Abschließend ist darauf hinzuweisen, dass die korrekte Verwendung des Kondoms keinen absoluten Schutz gewährleistet, da die Infektion durch Kontakt mit Läsionen in nicht vom Kondom abgedeckten Genitalbereichen übertragen werden kann.
