A.Griguolo Bakterielle Pneumonie

Allgemeinheit

Eine bakterielle Pneumonie ist die Infektion der Lungenbläschen, die durch die Einwirkung eines Bakteriums unterstützt wird.

Die bakterielle Lungenentzündung ist die am meisten gefürchtete Form der Lungenentzündung, da sie zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Unter den Bakterien, die eine bakterielle Lungenentzündung verursachen, fallen auf: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli sowie eine Reihe von atypischen Pathogenen.

Typische Symptome einer bakteriellen Lungenentzündung sind: Husten mit Schleimbildung, Atemnot bei Anstrengung, hohes Fieber, Schüttelfrost und lautes Atmen.

Für die Diagnose einer bakteriellen Lungenentzündung ist Folgendes von grundlegender Bedeutung: die Schilderung von Symptomen, die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs und die Laboranalyse von Blut und Auswurf.

Eine Infektion wie eine bakterielle Lungenentzündung erfordert die Verwendung einer kausalen Therapie auf der Basis von Antibiotika sowie einer symptomatischen und unterstützenden Therapie auf der Basis von Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und der Verwendung von Antipyretika und Schmerzmitteln.

Kurzer Überblick über die medizinische Bedeutung des Begriffs Lungenentzündung

In der Medizin bezieht sich " Lungenentzündung " auf jede Lungenerkrankung, die durch eine Entzündung der Alveolen gekennzeichnet ist . Die Alveolen, auch Lungenalveolen genannt, sind die kleinen Säcke am Ende des Bronchialbaums, in die die Luft mit der Inspiration eingeleitet und in die der menschliche Organismus die Lungenbläschen extrahiert in der vorgenannten Luft enthaltener Sauerstoff .

Was ist eine bakterielle Lungenentzündung?

Eine bakterielle Lungenentzündung ist die Form einer Lungenentzündung, die auf all jene Bakterien zurückzuführen ist, die über die Nase oder den Mund in die Atemwege gelangen, die Alveolen erreichen und diese infizieren können. Eine bakterielle Lungenentzündung ist daher ein Beispiel für eine Infektion der unteren Atemwege, die durch die Einwirkung eines Bakteriums verursacht wird.

Die bakterielle Lungenentzündung ist die bekannteste Form der Lungenentzündung

Neben einer bakteriellen Lungenentzündung gibt es eine virale Lungenentzündung und eine Pilzlungenentzündung .

Von diesen drei Formen der Lungenentzündung ist jedoch die bakterielle Lungenentzündung die bekannteste und die einzige, für die es tatsächlich einen spezifischen Erreger gibt (siehe Kapitel über Ursachen).

Was ist Viruspneumonie?

Virale Lungenentzündung ist der medizinische Ausdruck, der auf eine Lungenentzündung aufgrund eines Virus hinweist.

Viruspneumonien sind in der Regel milde Formen der Lungenentzündung, die auf trivialeren Virusinfektionen wie Erkältung oder Grippe beruhen .

Ist es ernst gemeint?

Wenn es sich um bestimmte Bakterien handelt (und diese Bakterien sind leider auch die häufigsten Ursachen), handelt es sich bei einer bakteriellen Lungenentzündung um eine schwerwiegende Erkrankung, die bei Fehlen einer angemessenen Behandlung und wenn der Patient besonders "zerbrechlich" ist, sogar auftreten kann haben einen tödlichen Ausgang .

Im Allgemeinen wird die bakterielle Lungenentzündung als die schwerste und am meisten gefürchtete Form der Lungenentzündung angesehen.

Ursachen

Die Liste der Bakterien, die eine bakterielle Lungenentzündung verursachen können, ist umfangreich und umfasst zwei verschiedene Gruppen von Krankheitserregern: die Gruppe der sogenannten typischen Bakterien und die Gruppe der sogenannten atypischen Bakterien .

Eine bakterielle Lungenentzündung aufgrund sogenannter typischer Bakterien ist ein Beispiel für eine typische Lungenentzündung, während eine bakterielle Lungenentzündung aufgrund sogenannter atypischer Bakterien ein Beispiel für eine atypische Lungenentzündung ist .

Typische Bakterien für die bakterielle Pneumonie

Wie aus dem Ausdruck "typisch" verstanden werden kann, umfasst die Gruppe von Bakterien, die für eine bakterielle Pneumonie typisch ist, die traditionellsten und häufigsten Ursachen für eine solche Infektion der unteren Atemwege.

Insbesondere in dieser Gruppe von Bakterien, die mit einer bakteriellen Pneumonie assoziiert sind, umfassen sie:

• Grampositive Bakterien Streptococcus pneumoniae (oder Pneumococcus ) und Staphylococcus aureus ;

und

• Gramnegative Bakterien Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli .

Bedeutung von Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae ist bei weitem die wichtigste und häufigste Ursache für eine bakterielle Lungenentzündung, so dass letztere häufig nur mit dem oben genannten Bakterium (als ob es der einzig mögliche verantwortliche Erreger wäre) falsch identifiziert wird.
• Aufgrund seiner engen Korrelation mit der bakteriellen Pneumonie kann Streptococcus pneumoniae als spezifischer Erreger dieser Infektion der unteren Atemwege angesehen werden.
• Eine bakterielle Lungenentzündung durch Streptococcus pneumoniae ist eine sehr gefürchtete Erkrankung, die, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt wird, schwerwiegende Komplikationen (einschließlich des Todes) haben kann.

Atypische Bakterien der bakteriellen Pneumonie

Die Gruppe der atypischen Bakterien der bakteriellen Lungenentzündung umfasst die ungewöhnlichsten Ursachen für diesen Infektionszustand.

Im Detail umfasst diese Gruppe von Bakterienwirkstoffen:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Die atypischen Bakterien der bakteriellen Lungenentzündung sind für eine milde Infektion verantwortlich, die selten relevante Symptome hervorruft und noch seltener zu Komplikationen führt.

Was sind die bevorzugten Ziele der bakteriellen Pneumonie?

Jeder kann eine bakterielle Lungenentzündung entwickeln; Statistiken und medizinische Studien berichten jedoch, dass diese besondere Form der Lungenentzündung eine Vorliebe für:

• Menschen über 65 Jahre;
• Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen (zB COPD und Asthma);
• Immunsupprimierte, dh Personen mit verminderter Immunabwehr (z. B. AIDS-Patienten und Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen);
• Menschen mit einer Rauchgewohnheit ( Rauchen );
• Patienten mit viraler Lungenentzündung;
• Diabetes-Patienten und Träger von Herzerkrankungen.

Im Allgemeinen ist eine gesunde Person, die einen gesunden Lebensstil in voller Stärke führt, resistent gegen Bakterien mit bakterieller Lungenentzündung, und dies erklärt, warum sie, selbst wenn sie damit in Kontakt kommt, keine Infektion entwickelt.

Ansteckung und Übertragung

Eine bakterielle Lungenentzündung ist eine ansteckende Infektionskrankheit, da sie von Bakterien abhängt, die in der Lage sind, von einer infizierten Person auf eine nicht infizierte Person zu übertragen.

Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass der Grad der Infektiosität der bakteriellen Lungenentzündung begrenzt ist, da das Phänomen der Übertragung der verantwortlichen Erreger nur einem anfälligen Menschen gelingt, sozusagen aus immun- und gesundheitlicher Sicht "zerbrechlich".

ÜBERTRAGUNGSMODUS

Die Übertragung der Bakterien, die eine bakterielle Lungenentzündung verursachen, auf ein gesundes Individuum erfolgt im Allgemeinen durch Kontakt mit kontaminierten Objekten oder durch Einatmen infizierter Speicheltröpfchen, die von einem Patienten abgegeben werden, während des Niesens, Hustens oder beim Sprechen.

Symptome und Komplikationen

Die Symptome und Anzeichen einer bakteriellen Lungenentzündung variieren in Abhängigkeit von dem Erreger, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und seinem Alter.

Die Symptome einer bakteriellen Lungenentzündung sind schwerwiegender, wenn der Zustand auf sogenannte typische Bakterien zurückzuführen ist, wenn der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten schlecht ist (z. B. wenn er an AIDS leidet und immunsupprimiert ist) und / oder wenn die betroffene Person sehr jung ist oder im fortgeschrittenen Alter.

Die häufigsten Manifestationen einer generischen bakteriellen Pneumonie sind:

• Fieber mindestens 40 ° C;
• Husten mit Schleimbildung von gelber oder grünlicher Farbe und manchmal mit Blutspuren;

• Schüttelfrost ;
• Dyspnoe durch Anstrengung oder Atembeschwerden bei mehr oder weniger intensiven Anstrengungen;
• Keuchen oder Rasseln .

Zu den Erscheinungsformen, die in einigen Situationen vorhanden sind, gehören stattdessen:

• Brustschmerzen (oder Brustschmerzen), manchmal akut oder stechend, die sich bei tiefen Atemzügen oder beim Husten tendenziell verschlimmern;
• Kopfschmerzen;
• Übermäßiges Schwitzen und feuchte Haut;
• Verminderter Appetit, mangelnde Kraft und ein Gefühl der wiederkehrenden Müdigkeit;
• Verwirrung;
• Erhöhte Herzfrequenz und Herzklopfen;
• Zyanose in Höhe der Lippen (blaue Lippen) und an den Fingerspitzen.

Neugier: Wovon hängen Atembeschwerden und Zyanose ab?

Die Atembeschwerden und die Zyanose, die während einer bakteriellen Lungenentzündung beobachtet werden, sind die Folge der Unfähigkeit der entzündeten Alveolen, der eingeatmeten Luft Sauerstoff zu entziehen.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Insbesondere bei Personen, bei denen das Risiko einer bakteriellen Lungenentzündung besteht, ist es ein triftiger Grund, einen Arzt aufzusuchen oder sich wegen Atembeschwerden wie Husten und Keuchen, kombiniert mit Störungen wie hohem Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen und Müdigkeit, an das nächste Krankenhaus zu wenden Mangel an Kraft, Verwirrung, Zyanose und vermindertem Appetit.

Komplikationen

Bei Patienten, die nicht die richtigen Behandlungen erhalten und / oder ein schwaches Immunsystem aufweisen, kann eine bakterielle Lungenentzündung (insbesondere aufgrund von Pneumokokken) verschiedene Komplikationen verursachen, darunter:

• Schwere Atembeschwerden . Das Ausmaß der Atembeschwerden, die sich aus einer schweren bakteriellen Lungenentzündung ergeben können, erfordert eine mechanische Beatmung.
• Bakteriämie oder schlimmer noch Sepsis . In der Medizin bezeichnet der Begriff "Bakteriämie" das Vorhandensein von Bakterien im Blut; das Wort "Sepsis" bezeichnet andererseits eine abnormale Entzündungsreaktion, die vom Körper nach dem Durchtritt pathogener Mikroorganismen (wie Bakterien) ausgelöst wird;
• Pleuraerguss . Es ist die abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (oder Pleurahöhle), dh der leere Raum, der zwischen der an der Lunge haftenden Pleura und der an der Brustwand haftenden Pleura vorhanden ist;
• Lungenabszeß . Es ist ein nekrotischer Prozess, der zur Bildung einer mit Eiter gefüllten Höhle auf der Ebene des Lungenparenchyms führt.

Diagnose

Um die Diagnose einer bakteriellen Lungenentzündung zu formulieren, ist Folgendes von grundlegender Bedeutung: die Darstellung des Symptoms, der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs und der Blutuntersuchung sowie des Sputums zur präzisen Feststellung das für die Infektion verantwortliche Bakterium.

Geschichte

Eine Anamnese zur Erkennung einer bakteriellen Lungenentzündung erfordert eine sorgfältige Untersuchung der Symptome, verbunden mit einer Untersuchung zu Themen wie: dem Alter des Patienten, seiner Vorgeschichte und Gegenwart, seinen Gewohnheiten und seinem allgemeinen Gesundheitszustand.

Körperliche Untersuchung

Eine objektive Untersuchung, die zum Nachweis einer bakteriellen Lungenentzündung nützlich ist, umfasst: Messung der Körpertemperatur, Messung der Atemfrequenz und des Pulses und Auskultation der Brust, um die Qualität des Atems zu beurteilen.

Die körperliche Untersuchung bei einer Person mit bakterieller Lungenentzündung führt zu der Entdeckung: Keuchen und abnormale Geräusche während des Atmens, das mögliche Vorhandensein eines schnellen Herzschlags und einer schnellen Atmung.

Röntgenaufnahme der Brust

Die Röntgenaufnahme der Brust ist die diagnostische Bestätigung dessen, was nur bei früheren Untersuchungen angenommen wurde. Tatsächlich ermöglicht die Röntgenaufnahme der Brust, eine Entzündung der Alveolen zu erkennen und sie von allen anderen Lungenerkrankungen zu unterscheiden, die trotz der unterschiedlichen Natur sehr ähnliche Symptome hervorrufen.

Blut- und Sputumanalyse zur Entdeckung der Ursache

Die Analyse von Blut und Sputum eines Patienten mit bakterieller Pneumonie ist wichtig, um das für die Infektion verantwortliche Bakterium zu identifizieren. Die genaue Kenntnis des Bakteriums, das eine anhaltende Lungenentzündung unterstützt, ist für die Planung der am besten geeigneten Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Andere diagnostische Untersuchungen, die für weitere Studien nützlich sind

Manchmal, anlässlich einer bakteriellen Lungenentzündung, folgen die Ärzte den klassischen diagnostischen Tests mit anderen Untersuchungen und Tests, die hauptsächlich zur Vertiefung der Situation nützlich sind.

Diese Tests und Prüfungen umfassen:

• Oximetrie- und Blutgasanalyse, um den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut zu bestimmen ;
• Magnetresonanztomographie ( MRT ) oder Thorax-CT, um noch detailliertere Bilder als die RX-Thorax-Bilder zu erhalten;
• Bronchoskopie . Es wird sehr selten und nur verwendet, wenn Zweifel über den aktuellen Zustand bestehen.

Therapie

Das Vorhandensein einer bakteriellen Lungenentzündung erfordert die Durchführung einer kausalen Therapie, um die auslösende Ursache "aufzulösen", und eine symptomatische und unterstützende Therapie, um die Symptome zu lindern und etwaigen Komplikationen vorzubeugen.

Kausale Therapie der bakteriellen Lungenentzündung: Woraus besteht sie?

Die kausale Therapie der bakteriellen Pneumonie beruht auf der Verabreichung eines Antibiotikums, das in der Lage ist, das für die Infektion der Lungenalveolen verantwortliche Bakterium aus dem infizierten Organismus zu eliminieren.

Die Wahl des zu verabreichenden Antibiotikums richtet sich nach dem bei der Blut- und Sputumanalyse identifizierten bakteriellen Erreger.

Unter den möglichen Antibiotika, die bei bakterieller Lungenentzündung eingesetzt werden, sind zu nennen: Amoxicillin, Erythromycin, Cefuroxim, Flucloxacillin, Doxycyclin, Ciprofloxacin und Cefaclor.

Symptomatische Therapie der bakteriellen Pneumonie

In der Regel umfasst die symptomatische Therapie bei bakterieller Lungenentzündung:

• Ruhe bis zum völligen Verschwinden von Fieber und Husten;
• Einnahme von NSAR, Aspirin oder Paracetamol zur Linderung von Symptomen wie Fieber, Brustschmerzen usw. Es wird daran erinnert, dass Aspirin bei Kindern kontraindiziert ist;

• Verbrauchen Sie viel Wasser, um Schleim und Schleim aufzulösen und Austrocknung zu vermeiden (was eine mögliche Folge von sehr hohem Fieber ist).

Was ist in schweren Fällen oder bei Auftreten von Komplikationen zu tun?

Wenn es zu Komplikationen verkommen ist (z. B. schwere Atembeschwerden) oder wenn es ein "fragiles" Subjekt vom Punkt der Immunität betrifft (z. B. eine ältere Person), erfordert eine bakterielle Pneumonie eine Krankenhauseinweisung und eine Reihe von Behandlungen - einschließlich mechanischer Beatmung -. dass sie nur in einer spezialisierten Struktur stattfinden können.

Wussten Sie, dass ...

Unter den sogenannten atypischen Bakterien der bakteriellen Lungenentzündung ist die Legionella pneumophila die gefährlichste.

Prognose

Die Prognose bei einer bakteriellen Lungenentzündung hängt von zahlreichen Faktoren ab:

• Die Art der Bakterien, die für die Infektion verantwortlich sind. Eine bakterielle Pneumonie durch Pneumokokken ist schwieriger zu behandeln als eine bakterielle Pneumonie durch ein sogenanntes atypisches Bakterium. Darüber hinaus ist es leicht, Komplikationen zu begegnen.
• Rechtzeitigkeit der Diagnose und anschließenden Behandlung. Jede bakterielle Lungenentzündung, die nicht rechtzeitig behandelt wird, führt eher zu Komplikationen.
• Der allgemeine Gesundheitszustand und das Alter des Patienten. Wenn der allgemeine Gesundheitszustand beeinträchtigt ist und / oder das Alter fortgeschritten ist, ist die Behandlung der bakteriellen Lungenentzündung entschieden komplexer und die Ergebnisse ungewisser.

Was sind die Heilungszeiten?

Die vollständige Heilung einer bakteriellen Lungenentzündung kann einige Monate dauern.

Dieselben Faktoren, die die Diagnose beeinflussen, beeinflussen die Dauer der Auflösung einer bakteriellen Pneumonie (daher Art des infektiösen Bakteriums, Aktualität der Diagnose und Behandlung, allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten und Alter des letzteren).

Vorbeugung

Personen mit einem Risiko für bakterielle Lungenentzündung (z. B. ältere Menschen, immunsupprimierte Personen usw.) haben die Möglichkeit, auf einige vorbeugende Maßnahmen zu zählen:

• Impfung gegen Streptococcus pneumoniae ;
• Impfung gegen Influenza;
• Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände.
• Vermeiden Sie zu rauchen;
• Gesunde Ernährung;
• Halten Sie sich von Personen mit bakterieller Lungenentzündung oder Infektionen im Zusammenhang mit bakterieller Lungenentzündung fern.