Allgemeinheit
Gastroösophagealer Reflux ist der abnormale Anstieg des Säuregehalts des Magens in die Speiseröhre.
Dieses Phänomen kann sporadisch oder chronisch sein; Wenn es die Konturen eines chronischen Problems annimmt, sprechen Ärzte genauer über gastroösophageale Refluxkrankheit .
Eine chronische Ursache für gastroösophagealen Reflux ist die Fehlfunktion der Kardia, die das Ventil zwischen der Speiseröhre und dem Magen darstellt und das Aufsteigen von Nahrungsmitteln im Magen verhindert.
Zu den Erkrankungen, die den Ausbruch einer gastroösophagealen Refluxkrankheit begünstigen, gehören Übergewicht, Zigarettenrauchen, Alkoholismus, Schwangerschaft, Hiatushernie, Asthma, übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln und Nahrungsaufnahme Konstante bestimmter Arzneimittel (z. B. Anxiolytika, Anticholinergika usw.), Stress und Gastroparese.
Die typischen Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit sind: Sodbrennen, chronisches Aufstoßen von Säure, Halsschmerzen, Heiserkeit, Brustschmerzen, Dysphagie, Mundgeruch, Husten und Keuchen.
Im Allgemeinen basiert die Diagnose dieses weit verbreiteten Zustands auf der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte. In einigen Fällen sind jedoch gründlichere Tests wie Gastroskopie und / oder 24-Stunden-Ösophagus-pH-Metriken von grundlegender Bedeutung.
Die Therapie ist in der Regel pharmakologisch; Wenn die Medikamente jedoch nicht wirken, besteht die Möglichkeit, auf chirurgische Behandlungen zurückzugreifen.
Ein gesunder Lebensstil (z. B. nicht rauchen oder nicht zu viel Fett essen) hilft, die Symptome zu kontrollieren.
Kurzer anatomischer Rückruf von Speiseröhre und Magen
ESOPHAGUS
Die Speiseröhre ist das zylindrische Organ des Verdauungssystems, das die aufgenommene Nahrung auf Mundhöhe in Richtung Magen leitet.
Der ca. 25-30 cm lange und ca. 2-3 cm breite Ösophagus beginnt in Höhe des Rachenraums und endet in Höhe der Kardia (oder des unteren Ösophagussphinkters ), dh der Klappe, die dank ihrer besonderen Muskelstruktur den Durchgang reguliert von Lebensmitteln im Magen.
MAGEN
Der Magen ist das Organ des Verdauungssystems, das wie ein länglicher Sack geformt ist und die Nahrung aus der Speiseröhre aufnimmt und in dem die Verdauung von Proteinen und Kohlenhydraten stattfindet .
Etwa 25 Zentimeter lang und durch das Peritoneum geschützt, beginnt der Magen an den oben genannten Kardien und endet in Höhe des Pylorussphinkters, der das Ventil darstellt, das den Eintritt von Nahrungsmitteln aus demselben Magen in den Dünndarm (oder Dünndarm ) reguliert.
Der Magen hat im Inneren ein typisches saures Milieu, das für die korrekte Erfüllung seiner Verdauungsfunktionen von grundlegender Bedeutung ist. Zur Schaffung dieses charakteristischen sauren Milieus dienen die sogenannten sauren Magensäfte, die von bestimmten Zellen der Magenschleimhaut (oder der Magenschleimhaut) abgesondert werden.
Was ist gastroösophagealer Reflux?
Gastroösophagealer Reflux oder Magen-Reflux ist das Phänomen des Anstiegs in der Speiseröhre des Mageninhalts; Inhalt, der typisch sauer ist.
Das Phänomen des gastroösophagealen Reflux betrifft sporadisch viele Menschen, oft ohne deren Wissen und ohne pathologischen Ursprung.
Wann wird gastroösophagealer Reflux zu einer Krankheit?
Der gastroösophageale Reflux wird zu einer Krankheit, wenn er das Auftreten eines sporadischen Phänomens aufgibt und die Konturen einer chronischen Störung annimmt, deren Wiederholung zum Auftreten von Symptomen und Zeichen führt, die manchmal sehr ärgerlich sind.
Ärzte definieren die Chronifizierung des gastroösophagealen Reflux als " gastroösophageale Refluxkrankheit " oder " Magen-Reflux-Krankheit ".
Um gastroösophageale Refluxkrankheit zu definieren, gibt es auch zwei Abkürzungen, eine italienische und eine englische. Die italienische Abkürzung ist GORD ( Gastro- Esophageal Reflux Disease), während die englische Abkürzung GERD ( Gastro- Esophageal Reflux Disease) lautet.
Epidemiology
Laut Statistik ist in der sogenannten westlichen Welt das Phänomen des gastroösophagealen Reflux bei mindestens 20-30% der Allgemeinbevölkerung wöchentlich für die Symptome verantwortlich.
Altersbezogene Studien der meisten Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit haben gezeigt, dass dies bei älteren Menschen häufiger vorkommt. Aus denselben Studien ging auch hervor, dass die Zahl der Menschen mit Symptomen, die auf gastroösophagealen Reflux zurückzuführen sind, ab dem 40. Lebensjahr progressiv zunimmt.
Es gibt keine Hinweise auf eine stärkere Neigung von Männern oder Frauen, an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit zu leiden. Daher ist es unmöglich zu sagen, dass das männliche Geschlecht stärker betroffen ist als das weibliche und umgekehrt.
Nach einigen weltweiten Umfragen würde das Phänomen des gastroösophagealen Reflux bei 5-7% der Gesamtbevölkerung Symptome mit einer wöchentlichen / täglichen Trittfrequenz hervorrufen.
Gastroösophageale Refluxkrankheit in Zahlen:
- In den Vereinigten Staaten klagen 20% der Bevölkerung über Symptome, die auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit zurückzuführen sind, mindestens einmal pro Woche und 7% mindestens einmal pro Tag.
- In den Ländern der sogenannten westlichen Welt betreffen 50% der diagnostizierten gastroösophagealen Refluxkrankheiten Menschen im Alter zwischen 45 und 64 Jahren.
- In den Vereinigten Staaten leiden etwa 1% der Menschen, bei denen eine gastroösophageale Refluxkrankheit diagnostiziert wurde, auch an Barrett-Ösophagus, einer schwerwiegenden Komplikation der oben genannten Krankheit.
- In den Vereinigten Staaten gibt es etwa 68 Millionen jährliche Verschreibungen von Medikamenten zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit.
- Im Jahr 2004 waren in den Vereinigten Staaten 1.150 Todesfälle direkt mit dem Phänomen der gastroösophagealen Refluxkrankheit verbunden.
Ursachen
Wenn es chronisch ist (daher bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten), ist das Phänomen des Reflux auf eine Fehlfunktion der Kardia (oder des unteren Ösophagussphinkters) zurückzuführen.
Medizinische und wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass im Allgemeinen eine Kombination von Faktoren wie:
- Fettleibigkeit und Übergewicht . Das übermäßige Vorhandensein von Fett im Bauchbereich führt zu einem abnormalen Druck auf den Magen, insbesondere auf der Ebene der Kardia. Aufgrund dieses anomalen Drucks schwächen sich die Kardien aus muskulärer Sicht ab und dies bestimmt ihre Funktion.
- Die Hiatushernie . Es ist das Herausragen des Magens durch die sogenannte Zwerchfelllücke der Speiseröhre, die das Loch in der Membran ist, in das die Speiseröhre normalerweise eintritt.
Die Ärzte haben die genauen Ursachen der Hiatushernie noch nicht identifiziert, sie haben jedoch festgestellt, dass die Personen, die am stärksten von dieser Erkrankung bedroht sind: die Opfer eines starken Abdominaltraumas, die Personen mit einer angeborenen Anomalie der Speiseröhrenlücke, die Personen Fettleibigkeit oder Übergewicht und chronischer Husten.
- Zigarettenrauchen, Alkoholmissbrauch, der Konsum großer Mengen Kaffee und der große Konsum von Schokolade . Laut den Ärzten würden all diese Faktoren zu einer übermäßigen Entspannung der Kardiamuskulatur führen. Eine übermäßige Entspannung der Kardiamuskulatur gefährdet deren Fähigkeit, sich richtig zu schließen und somit das Aufsteigen des Mageninhalts zu verhindern.
- Asthma . Es handelt sich um eine obstruktive Erkrankung der Atemwege, insbesondere der Bronchien und Bronchiolen, mit chronischen Merkmalen.
- Zollinger-Ellison-Syndrom . Es ist eine seltene Krankheit, die durch das Auftreten von Gastrinomen in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm gekennzeichnet ist. Gastrinome sind bösartige Tumoren, die eine Gastrinhypersekretion verursachen.
Das Vorhandensein massiver Mengen von Gastrin erhöht den Säuregehalt des Magens auf äußerst gefährliche Weise und führt zu anhaltenden Magengeschwüren, starken Bauchschmerzen, Durchfall usw.
- Sklerodermie (oder systemische Sklerose ). Es handelt sich um eine chronisch entzündliche Erkrankung des Bindegewebes, die hauptsächlich die Haut betrifft, aber auch die Blutgefäße, einige innere Organe (Herz, Lunge usw.) und das Nervensystem (insbesondere die Nerven) betreffen kann.
- Schwangerschaft Bei schwangeren Frauen hängt die Tendenz zur Entwicklung einer gastroösophagealen Refluxkrankheit mit den für den Schwangerschaftszustand typischen Veränderungen des Hormonspiegels und der durch den expandierenden Fötus auf Magen und Speiseröhre ausgeübten Kompression zusammen.
- Übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln (zB gebraten). Wenn der Magen mit großen Mengen Salzsäure gefüllt ist, wie beispielsweise während der Verdauung von sehr fetthaltigen Mahlzeiten, ist es leichter, Phänomene des Magenrückflusses zu erleben. Im Vergleich dazu ist es sehr ähnlich, wenn zu viel Wasser in einen Behälter gegossen wird: Unter solchen Umständen steigt die Gefahr, dass verschüttete Flüssigkeit, zum Beispiel bei der geringsten Bewegung, austritt.
- Gastroparese . Es ist die teilweise Lähmung des Magens, mit der Folge einer längeren Dauerhaftigkeit der aufgenommenen Nahrung auf Magenebene.
Daher wird der Magen von Menschen, die an Gastroparese leiden, nicht so schnell leer wie bei gesunden Menschen.
- Hyperkalzämie . Es handelt sich um eine Erkrankung, die durch eine abnormale Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut gekennzeichnet ist.
- Stress .
- Die ständige Einnahme bestimmter Arten von Drogen . Unter den Arzneimitteln, bei denen eine günstige Rolle bei der Entstehung der gastroösophagealen Refluxkrankheit vermutet wird, sind Anticholinergika (zur Behandlung von überaktiver Blase oder Reisekrankheit), Bronchodilatatoren (zur Behandlung von Asthma) und Kalzium zu nennen Antagonisten (zur Behandlung von Bluthochdruck), Dopaminergika (zur Behandlung von Parkinson), Progestin (ein Kontrazeptivum, das auch bei der Behandlung von Menstruationsstörungen nützlich ist), Nitrate (zur Behandlung von Angina pectoris), Anxiolytika (zur Behandlung von Angstzuständen und Schlaflosigkeit) und trizyklische Antidepressiva (zur Behandlung von Depressionen).
Die klinische Bedeutung sporadischer Ereignisse des gastroösophagealen Reflux ist Gegenstand zahlreicher Debatten.
Um die Experten diskutieren zu lassen, ist die Tatsache, dass unter bestimmten Umständen sporadischer gastroösophagealer Reflux der Auftakt zur gastroösophagealen Refluxkrankheit ist, während es sich in anderen Situationen um ein isoliertes Phänomen handelt, das keine besonderen Folgemaßnahmen hat.
Wer ist einem höheren Risiko für gastroösophageale Refluxkrankheit ausgesetzt?
Die Patienten mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung einer gastroösophagealen Refluxkrankheit sind:
- Fettleibige und übergewichtige Menschen;
- Schwangere Frauen;
- Menschen mit Hiatushernie, Sklerodermie, Gastroparese oder Zollinger-Ellison-Syndrom;
- Asthmatiker;
- Personen, die die störenden Medikamente einnehmen, tragen bei konsequenter Einnahme zur Entwicklung der Krankheit bei (Anticholinergika, Anxiolytika, Kalziumkanalblocker, Nitrate, trizyklische Antidepressiva, Bronchodilatatoren usw.).
- Raucher und Großverbraucher von Alkohol, Kaffee oder Schokolade.
Symptome und Komplikationen
Die Innenwand des Magens und die der Speiseröhre sind sehr unterschiedlich: Im Gegensatz zur zweiten besteht die erste aus einer Schicht von Zellen, die speziell für die Schleimproduktion vorgesehen sind, und schützt vor sauren Magensäften mit hohem Sauerstoffgehalt schädliche und reizende Kraft.
Dies bedeutet, dass der Magen zwar das saure Milieu, das er in seinem Inneren erzeugt, sehr gut verträgt, die Speiseröhre jedoch nicht über diese Fähigkeit verfügt und stark vom Aufsteigen von Säuresäften aus dem darunterliegenden Kompartiment betroffen ist.
Diese Zerbrechlichkeit der Speiseröhre in Bezug auf den Säuregehalt aus dem Magen ist der Grund, warum der gastroösophageale Reflux, insbesondere wenn er kontinuierlich und repetitiv ist, für eine sehr spezifische Symptomatik verantwortlich ist.
Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit
Im Detail sind die typischen Symptome und Anzeichen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit:
- Sodbrennen. In der Regel klagen Patienten über dieses Gefühl direkt unterhalb der Brust, dh in retrosternaler Position. Bei einigen Personen ist es jedoch bis in den Hals und / oder hinter die Schulterblätter verteilt.
Bei den meisten Menschen mit GERD verstärkt sich das Sodbrennen nach den Mahlzeiten, wenn sie sich bücken (zum Beispiel um ein Objekt aufzunehmen) und wenn sie sich hinlegen.
- Häufiges Aufstoßen von saurem Mageninhalt bis zum Hals und in den schwersten Fällen bis zum Mund. Diese Phänomene sind häufig für einen unangenehmen und sauren Geschmack auf der Rückseite des Mundes verantwortlich;
- Halsschmerzen und Stimmveränderungen (Heiserkeit). Sie entstehen, wenn die Magensäfte von Aufstoßen wiederholt die Luftröhre, den Rachen und die Stimmbänder erreichen und Reizungen und Entzündungen verursachen.
- Schluckbeschwerden (Dysphagie);
- Schmerzen beim Schlucken;
- Schluckauf;
- laryngospasm;
- Schmerzen in der Brust, um genau zu sein im Herzbereich (dh wo sich die Kardia befindet)
- Halitosis;
- Anhaltender Husten und / oder Keuchen. Dies sind zwei Symptome, die sich nachts tendenziell verschlimmern.
- Gefühl der Magenschwellung.
Komplikationen
Auf lange Sicht können schwere gastroösophageale Refluxkrankheiten oder gastroösophageale Refluxkrankheiten, die nicht ausreichend behandelt wurden, zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:
- Geschwüre der Speiseröhre . Ösophagusgeschwüre sind Läsionen oder Wunden an der Schleimhaut der Speiseröhre. Bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten ist es der saure Mageninhalt, der wiederholt dazu führt, dass er in die Speiseröhre aufsteigt.
Geschwüre der Speiseröhre sind blutig und oft schmerzhaft; außerdem erschweren sie das Schlucken.
- Ösophagusstenose . In der Medizin bezeichnet der Begriff "Stenose" eine unnatürliche Verengung eines Blutgefäßes, eines Hohlorgans usw.
Ösophagusstenose ist daher die unnatürliche Verengung der Speiseröhre.
Bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit wird sie durch die große Menge an Narbengewebe verursacht, das dort gebildet wurde, wo es Geschwüre der Speiseröhre gab. Dieses Gewebe nimmt in der Tat ein solches Volumen ein, dass sich die Speiseröhre in einigen Abschnitten verengt.
Ösophagusstriktur macht das Schlucken schwierig und schmerzhaft.
- Barrett - Ösophagus . Es ist der medizinische Zustand, der durch eine Veränderung der typischen inneren Auskleidung des unteren Teils der Speiseröhre gekennzeichnet ist, die die Eigenschaften derjenigen annimmt, die auf der Ebene des Zwölffingerdarms vorhanden sind . Mit anderen Worten, bei Patienten mit Barrett-Ösophagus hat der untere Teil der Speiseröhre seine Innenwand in die gleiche Wand auf Höhe des ersten Darmtrakts verwandelt.
Bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten führt das Vorhandensein von Barrett-Ösophagus im Allgemeinen nicht zu weiteren Symptomen, erhöht jedoch das Risiko von Speiseröhrenkrebs, einem bösartigen Tumor.
Basierend auf den zuverlässigsten statistischen Erhebungen ist einer von zehn Betroffenen mit gastroösophagealer Refluxkrankheit ein Opfer des Barrett-Ösophagus, und eine Person, die alle 10 bis 20 Jahre Barrett-Ösophagus hat, erkrankt innerhalb von 10 bis 20 Jahren an Speiseröhrenkrebs.
Therapeutische Mittel gegen Komplikationen in Kürze: | |
Bei Vorhandensein von Speiseröhrengeschwüren → | Die am häufigsten praktizierte Therapie besteht in der Verabreichung von sogenannten Protonenpumpenhemmern (IPP), die die Aufgabe haben, die Anzahl der gastroösophagealen Refluxepisoden zu verringern. |
Bei Ösophagusstenose → | Die häufigste Behandlung besteht aus einer Ösophagus- Stent- Operation. |
In Gegenwart von Barrett-Ösophagus → | Ärzte empfehlen die Überwachung des Zustands durch eine regelmäßige Endoskopie der Speiseröhre (Ösophagus-Gastroduodenoskopie). Auf diese Weise besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass eine bösartige Formation entdeckt wird, wenn sie noch in den Kinderschuhen steckt. |
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Laut Experten ist es eine gute Idee, dass sich eine Person ohne zu zögern an ihren eigenen Arzt wendet oder sich an das nächste Krankenhaus wendet, wenn sie Sodbrennen in retrosternaler Position, Brustschmerzen, Keuchen usw. verspürt. Es ist dann die Pflicht des Arztes oder des Krankenhauspersonals, die genaue Art der laufenden Symptome festzustellen.
Diese Behandlung ist ein Muss, da das typische symptomatische Bild der gastroösophagealen Refluxkrankheit auch andere Krankheiten kennzeichnet, von denen einige echte Notfälle (z. B. Herzinfarkt) sind und eine sofortige therapeutische Intervention erfordern.
Wann sollte eine Person mit GERD-Diagnose den Arzt kontaktieren?
Personen, die eine spezifische Therapie für die gastroösophageale Refluxkrankheit durchführen, sollten sich an ihren behandelnden Arzt wenden, wenn der für sie vorgesehene Behandlungsplan nicht sehr effektiv ist.
Eine solche Voraussicht ist wichtig, da - wie wir uns erinnern werden - die Nichtbehandlung chronischer Episoden des gastroösophagealen Reflux einer der Gründe ist, die zum Auftreten von Komplikationen führen.
