Definition
Die Adnextorsion ist ein gynäkologischer Notfall, der durch die teilweise oder vollständige Rotation des Eierstockstiels um seine Achse verursacht wird. Dieses Ereignis kann den normalen arteriellen Fluss und die venöse Drainage unterbrechen (daher das Blut, das aus dem Eierstock gelangt und abfließt) und zu Ischämie und Nekrose führen. Normalerweise betrifft die Krankheit Frauen im gebärfähigen Alter.
Adnextorsion kann den Eierstock und / oder die entsprechende Eileiter betreffen.
Mögliche Risikofaktoren sind die Auslösung des Eisprungs zur Vorbereitung auf eine assistierte Befruchtung, eine Schwangerschaft (insbesondere in den Anfangsphasen) und eine Zunahme der Eierstöcke über 4 bis 6 cm (häufig in Verbindung mit der Anwesenheit von Eierstockmassen) neoplastischer Natur).
Günstige Bedingungen können auch das Vorhandensein einer Ovarialzyste (insbesondere bei fester Form), einer Hydrosalpinge, einer Tubenligatur und früherer chirurgischer Eingriffe sein, die die Beweglichkeit der Anhänge erhöhen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Akuter Bauch
- Kolik
- Durchfall
- Bauchschmerzen
- Bauchschmerzen beim Abtasten
- Eierstockschmerzen
- Beckenschmerzen
- Fieber
- Wunde Beine
- Unfruchtbarkeit
- Rückenschmerzen
- Übelkeit
- Schmerzhafter Eisprung
- Verstopfung
- Tachykardie
- Erbrechen
Weitere Hinweise
In den meisten Fällen tritt die adnexale Torsion des Eierstocks und der dazugehörigen Röhre einseitig auf, während sie selten bilateral und synchron ist.
Die adnexale Torsion verursacht einen starken, plötzlichen und einseitigen Beckenschmerz, der mehrere Stunden anhalten kann. Gleichzeitig können auch Übelkeit und Erbrechen sowie manchmal Durchfall oder Verstopfung (Symptome, die die Diagnose verwechseln können) auftreten. Der Patient kann unter Spannung im Unterbauch leiden und Fieber und Tachykardie können auftreten.
Häufig treten bei abrupten Körperbewegungen Schmerzen im Zusammenhang mit einer Torsion im Anhang auf oder hören auf. Darüber hinaus kann es nach hinten, lateral und nach oben strahlen.
Das Vorhandensein von rezidivierenden Ovulationsschmerzen kann ein Zeichen für spontane, durch Torsion ausgelöste Episoden sein, die auf erhöhte Sekretionen und eine erhöhte Beweglichkeit der Eileiter zurückzuführen sind. In diesen Fällen ist der Schmerz im Allgemeinen kolonartig und intermittierend. Eine Torsion im Anhang kann eine Peritonitis verursachen, und ein verspäteter Eingriff kann zu einer irreversiblen Beschädigung des Tubus und / oder des Eierstocks führen.
Die Diagnose wird in der Regel durch den transvaginalen Echocolordoppler bestätigt. Oft gibt es auch Anzeichen für eine Reizung des Peritoneals, eine Neigung zur Mobilisierung des Gebärmutterhalses und das Vorhandensein einer einseitigen lokalen Adnexmasse.
Die Therapie kann auf einem laparoskopischen oder laparotomischen konservativen Detorsionsverfahren beruhen. Bei stark ischämischem oder nekrotischem Gewebe ist eine Salpingo-Oophorektomie erforderlich.
