Allgemeinheit
Von Hyperinsulinämie ist immer dann die Rede, wenn bei Blutuntersuchungen ein Überschuss an Insulin im Blut festgestellt wird .
Dieser Zustand, der nicht unbedingt pathologisch ist, ist typisch für Menschen mit Typ-II-Diabetes mellitus und im Allgemeinen für diejenigen, die eine Form der Insulinresistenz entwickelt haben.
Insulin
Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass Insulin ein Hormon aus der Bauchspeicheldrüse ist, das für die Regulierung des Blutzuckerspiegels (Blutzucker) sehr wichtig ist. Insulin erleichtert insbesondere den Eintritt von Glukose - einem Primärenergiesubstrat - in insulinabhängige Gewebe (die größtenteils aus Muskel- und Fettgewebe bestehen). Auf dieser Ebene weisen die Zellen bestimmte Rezeptoren für Insulin auf, die, sobald sie an das Hormon gebunden sind, die Translokation spezieller Glucosetransporter vom Zytoplasma zur Plasmamembran bewirken. Auf diese Weise gelangt der Zucker vom Blut in die interstitielle Flüssigkeit und schließlich in die Zelle, die ihn als Energiequelle nutzt.
Ursachen
Im Laufe des Lebens kann es aufgrund angeborener oder erworbener Faktoren vorkommen, dass die Zellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren. In diesen Fällen spricht man von Insulinresistenz . Unabhängig von den zahlreichen Ursachen, die zu einer Hyperinsulinämie führen können (wir verweisen auf den Artikel für diejenigen, die sich weiter mit dem Thema befassen möchten), verursacht diese Krankheit in den Anfangsphasen eine Hyperinsulinämie.
Die Bauchspeicheldrüse versucht tatsächlich, die verringerte zelluläre Empfindlichkeit durch Erhöhen der Synthese und Freisetzung des Hormons zu kompensieren. Wenn dieser Zustand chronisch wird, verursachen die Überlastung der Bauchspeicheldrüse und die negativen Auswirkungen der Hyperinsulinämie auf die zelluläre Empfindlichkeit einen funktionellen Abfall der für die Insulinproduktion verwendeten Zellen und das Auftreten einer Nüchternhyperglykämie. Der oben beschriebene Ausgleichsmechanismus entfällt somit und man kann für alle Zwecke des Typ-II-Diabetes mellitus sprechen. Es ist daher nicht verwunderlich, dass eine Hyperinsulinämie in vielen Fällen - auch nach einigen Jahren - dem Auftreten von Diabetes mellitus vorausgeht.
Sehr selten kann eine Hyperinsulinämie durch einen Tumor verursacht werden, an dem die für die Insulinproduktion verantwortlichen Zellen beteiligt sind ( Insulinom ), oder durch das Vorhandensein zu vieler solcher Zellen (Nesidioblastosi). Eine akute Hyperinsulinämie (kurzzeitig und vorübergehend) kann stattdessen die Folge einer übermäßigen Aufnahme von Insulin oder Zucker sein.
Symptome
Im Allgemeinen verursacht eine Hyperinsulinämie keine besonderen Anzeichen und Symptome. Wenn es besonders akzentuiert ist, kann es jedoch mit Zittern, Schwitzen, Lethargie, Ohnmacht und Koma einhergehen. Dies sind alles Symptome, die auf den Zustand einer reaktiven Hypoglykämie zurückzuführen sind.
Komplikationen
In Anbetracht der endokrinen Wirkungen des Hormons kommt es bei Vorliegen einer Hyperinsulinämie auch zu einer verstärkten hepatischen Synthese von Triglyceriden (Hypertriglyceridämie); auf der Nierenebene begünstigt die erhöhte Natriumretention andererseits das Auftreten von Bluthochdruck. Aus all diesen Gründen - und aufgrund des häufigen Zusammenhangs mit Fettleibigkeit, Hyperandrogenismus, Fettlebererkrankungen, Dyslipidämie, Rauchen, Hyperurikämie, polyzystischem Eierstock und Atherosklerose - wird Hyperinsulinämie als wichtiger und unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor angesehen.
Behandlung
Die Behandlung der Hyperinsulinämie hängt offensichtlich von den Ursachen ab, die sie bestimmt haben. Wenn es sich um eine schwerwiegende Hypoglykämie handelt, muss sie durch Aufnahme von Zuckern mit hohem und mittlerem glykämischen Index behandelt werden. In den schwerwiegendsten Fällen ist eine intramuskuläre Injektion von Glucagon oder intravenöser Glucose erforderlich. Die Insulinomtherapie ist im Wesentlichen chirurgisch. Wenn Hyperinsulinämie mit Insulinresistenz einhergeht, kann sie durch regelmäßiges Training, richtige Ernährung und Gewichtsabnahme wirksam behandelt werden, möglicherweise unterstützt durch spezifische Nahrungsergänzungsmittel (Pektine und lösliche Ballaststoffe verringern die Glukoseaufnahme im Darm und reduzieren sie durch Abflachung der postprandialen glykämischen Kurve). Wenn Ernährungs- und Verhaltensänderungen den glykämischen Zustand nicht wieder auf annehmbare Werte bringen, können spezielle hypoglykämische Medikamente verwendet werden.
