Clindamycin

Clindamycin ist ein Antibiotikum der Klasse der Lincosamide. Es hat ein dem von Makroliden sehr ähnliches Wirkungsspektrum und wird vor allem zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch grampositive Kokken und verschiedene Arten von anaeroben Bakterien verursacht werden.

Clindamycin ist auch sehr nützlich bei der Behandlung von Infektionen mit Propionibacterium acnes .

Clindamycin - chemische Struktur

Dieses Antibiotikum ist in Form verschiedener pharmazeutischer Formulierungen erhältlich, die zur vaginalen, kutanen, oralen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Clindamycin ist angezeigt zur Behandlung von:

• Infektionen durch anaerobe Bakterien (orale und parenterale Verabreichung);
• Infektionen durch Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken (orale und parenterale Verabreichung);
• Gynäkologische und Beckeninfektionen durch Chlamydia trachomatis, wenn Antibiotika erster Wahl (Tetracycline) nicht angewendet werden können (orale und parenterale Verabreichung);
• Opportunistische Infektionen durch Toxoplasma gondii und Pneumocystis carinii (jetzt als Pneumocystis jirovecii bekannt ) bei immungeschwächten Patienten (parenterale Verabreichung);
• Von Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Unterstützte bakterielle Vaginose oder spezifische Vaginitis, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis oder Peptostreptococcus spp. (vaginale Verabreichung);
• Akne vulgaris (kutane Verabreichung).

Warnungen

Die Verwendung von Clindamycin kann die Entwicklung von Superinfektionen mit Bakterien fördern, die gegen das Antibiotikum selbst oder gegen Pilze resistent sind. B. Clostridium difficile- Infektionen, die zum Ausbruch einer pseudomembranösen Kolitis führen. Solche Superinfektionen erfordern eine adäquate medikamentöse Therapie.

Während der Behandlung mit Clindamycin - insbesondere bei längerer Anwendung - ist es ratsam, regelmäßig das Blutbild sowie die Leber- und Nierenfunktion zu überprüfen.

Bei der Verschreibung von Clindamycin bei Patienten mit gastrointestinalen Erkrankungen in der Anamnese - insbesondere bei Kolitis - und bei atopischen Patienten ist große Vorsicht geboten.

Eine längere topische Anwendung von Clindamycin (kutan oder vaginal) kann zu einer Sensibilisierung führen. Sollten diese Erscheinungen auftreten, ist es notwendig, die Behandlung mit dem Antibiotikum sofort abzubrechen und den Arzt zu informieren, der entscheiden wird, was zu tun ist.

Im Allgemeinen beeinträchtigt Clindamycin nicht die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. In einigen Fällen können sich diese Fähigkeiten jedoch geringfügig ändern.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Clindamycin und Warfarin oder anderen oralen Antikoagulanzien kann das Blutungsrisiko erhöhen.

Clindamycin kann die Aktivität neuromuskulärer Blocker verstärken .

Über die synergistische Wirkung von Clindamycin mit Metronidazol bei der Behandlung von Infektionen mit Bacteroides fragilis wurde berichtet.

Die Kombination von Clindamycin und Gentamicin kann zu einem synergistischen Effekt führen.

Aufgrund des Auftretens eines möglichen Antagonismus zwischen Clindamycin und Erythromycin sollten diese beiden Antibiotika nicht gleichzeitig gegeben werden.

Clindamycin kann die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva verringern.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Clindamycin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Patienten gegenüber dem Arzneimittel ab.

Nachfolgend sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Clindamycin auftreten können.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Clindamycin-Therapie kann führen zu:

• Agranulozytose, dh eine Abnahme der Anzahl von Granulozyten in der Blutbahn;
• Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;
• Neutropenie, dh Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im Blutkreislauf;
• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
• Eosinophilie, das ist die Zunahme der Eosinophilie im Blutkreislauf.

Allergische Reaktionen

Clindamycin kann bei empfindlichen Personen anaphylaktische oder Hautausschlag-Reaktionen von Arzneimitteln mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom) verursachen.

Magen-Darm-Störungen

Clindamycin-Behandlung kann verursachen:

• Diarrhöe;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• Pseudomembranöse Kolitis (verursacht durch Superinfektionen mit Clostridium difficile );
• Bauchschmerzen;
• Entzündung der Speiseröhre;
• Esophageal Ulkus.

Hepatobiliäre Störungen

Die Clindamycin-Therapie kann die Leberfunktion verändern und Gelbsucht fördern.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Clindamycin-Behandlung kann verursachen:

• Makulopapulöser Ausschlag;
• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Akute generalisierte exanthematische Pustulose;
• Erythema multiforme;
• Bullöse Dermatitis;
• Exfoliative Dermatitis;
• Peeling morbilliform;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Clindamycin-Therapie auftreten können, sind:

• Vaginale Infektionen;
• Verminderter Geschmackssinn;
• Hypotonie oder Herz-Kreislaufstillstand (insbesondere wenn Clindamycin parenteral verabreicht wird);
• Schmerzen an der Injektionsstelle, wenn das Antibiotikum parenteral verabreicht wird.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der vaginalen Verabreichung von Clindamycin

Zusätzlich zu einigen der oben beschriebenen Nebenwirkungen können sie bei der Verwendung von Creme oder Eiern zur vaginalen Verabreichung auch auftreten:

• Kopfschmerzen;
• Vaginale Infektionen durch Pilze;
• Harnwegsinfektionen;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen und / oder Schwellungen an der Applikationsstelle;
• Probleme mit dem Menstruationszyklus;
• Vaginaler Ausfluss;
• Vaginale oder zervikale Reizung.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der kutanen Verabreichung von Clindamycin

Zusätzlich zu einigen zuvor aufgeführten Nebenwirkungen kann Clindamycin, das über die Haut verabreicht wird, zu Folgendem führen:

• Follikulitis;
• Augenschmerzen;
• Kontaktdermatitis;
• Hautreizung;
• Fettige oder trockene Haut

Überdosis

Fälle von Clindamycin-Überdosierung sind selten.

Wenn eine Überdosis Clindamycin oral oder parenteral eingenommen wird, können Hämodialyse und Peritonealdialyse nützlich sein, um überschüssiges Antibiotikum aus der Blutbahn zu entfernen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie versehentlich eine Überdosis Clindamycin eingenommen oder eingenommen haben, müssen Sie sich in jedem Fall unverzüglich an Ihren Arzt wenden und sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Clindamycin übt seine antimikrobielle Aktivität aus, indem es die Proteinsynthese von Bakterien stört.

Die Proteinsynthese in Bakterienzellen erfolgt dank der Ribosomen genannten Organellen. Diese Organellen bestehen aus ribosomaler RNA und Proteinen, die miteinander verbunden sind, um zwei Untereinheiten zu bilden: die 30S-Untereinheit und die 50S-Untereinheit.

Das Ribosom bindet und translatiert die Boten-RNA aus dem Zellkern und synthetisiert die Proteine, für die es kodiert.

Clindamycin bindet an die ribosomale 50S-Untereinheit und unterbricht so die Proteinsynthese. Auf diese Weise hemmt Clindamycin das Wachstum von Bakterienzellen.

Art der Anwendung - Dosierung

Clindamycin ist erhältlich als:

• Hartkapseln zur oralen Verabreichung;
• Injektionslösung zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung;
• Creme und Eier zur vaginalen Verabreichung;
• Hautlösung, Hautemulsion und Gel zur kutanen Anwendung.

Die zu verabreichende Dosis von Clindamycin und die Dauer der Behandlung müssen vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion festgelegt werden.

Im Folgenden sind einige Indikationen zu Clindamycin-Dosierungen aufgeführt, die üblicherweise in der Therapie angewendet werden.

Orale Verabreichung

Bei Erwachsenen beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis von Clindamycin 600-1200 mg pro Tag, aufgeteilt in drei oder vier Verabreichungen.

Bei Kindern beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Clindamycin 8 bis 20 mg / kg Körpergewicht pro Tag und wird in drei oder vier aufgeteilten Dosen eingenommen.

Intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Clindamycin 600 bis 2700 mg pro Tag und wird in zwei, drei oder vier aufgeteilten Dosen eingenommen. Die Menge des verabreichten Arzneimittels variiert je nach Schwere der Infektion.

Für die Behandlung sehr schwerwiegender Infektionen, die das Leben des Patienten gefährden, kann die verabreichte Dosis von Clindamycin auf bis zu 4800 mg pro Tag erhöht und über den Tropf verabreicht werden.

Bei intramuskulärer Verabreichung von Clindamycin sollten Einzeldosen von mehr als 600 mg des Arzneimittels nicht injiziert werden.

Clindamycin kann nur bei Kindern über 2 Jahren parenteral verabreicht werden. In dieser Kategorie von Patienten beträgt die üblicherweise verabreichte Antibiotikadosis 15-40 mg / kg Körpergewicht pro Tag, die in drei oder vier aufgeteilten Dosen einzunehmen ist. Die Menge des verwendeten Arzneimittels hängt von der Schwere der zu behandelnden Infektion ab.

Vaginale Verabreichung

Es wird empfohlen, die Vaginalcreme einmal täglich vor dem Schlafengehen über einen Zeitraum von 3-7 aufeinander folgenden Tagen aufzutragen.

Die vaginalen Eier müssen gemäß den Anweisungen des Arztes entnommen werden.

Sowohl die Creme als auch die Eier sollten bei pädiatrischen Patienten nicht angewendet werden.

Hautverabreichung

Es wird empfohlen, zweimal täglich eine dünne Schicht Hautlösung, Hautemulsion oder Gel direkt auf die betroffene Stelle aufzutragen.

Nach jeder Anwendung müssen Sie Ihre Hände waschen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Clindamycin bei schwangeren Frauen sollte nur durchgeführt werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist und nur unter der strengen Aufsicht des Arztes.

Da orales und parenterales Clindamycin in die Muttermilch übergeht, sollten stillende Mütter das Arzneimittel nicht einnehmen.

Es ist nicht bekannt, ob vaginal oder kutan verabreichtes Clindamycin in die Muttermilch übergeht. Aus Sicherheitsgründen wird daher empfohlen, während der Antibiotikabehandlung nicht zu stillen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Clindamycin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Clindamycin oder Lincomycin (ein anderes Antibiotikum der Klasse der Lincosamide);
• Bei Patienten mit Durchfall oder entzündlichen Darmerkrankungen (wenn Clindamycin oral verabreicht wird);
• Bei Patienten, die nach Gabe anderer Antibiotika an Kolitis gelitten haben;
• Während der Stillzeit (wenn Clindamycin oral oder parenteral verabreicht wird).