Nephrotisches Syndrom - Ursachen und Symptome

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Definition

Das nephrotische Syndrom besteht aus einer Reihe von Symptomen und klinischen Zeichen, die durch eine Veränderung der Nierenglomeruli verursacht werden. Diese Bedingung beinhaltet eine Ausscheidung von mehr als 3 Gramm Eiweiß pro Tag im Urin.

Die Proteinurie wird insbesondere durch die Veränderungen verursacht, die sich in den Zellen des Kapillarendothels, in der glomerulären Basalmembran (MBG) oder in den Podozyten entwickeln, die die Plasmaproteine normalerweise selektiv nach Größe und Ladung filtern. Das Auftreten solcher Läsionen führt zu einem Krankheitsbild, das durch Ödeme, Hypercholesterinämie, Appetitverlust, allgemeines Unwohlsein und schaumigen Urin aufgrund hoher Proteinkonzentrationen gekennzeichnet ist. Flüssigkeitsretention kann Dyspnoe (sekundär durch Pleuraerguss oder Kehlkopfödem), Arthralgie und Bauchschmerzen (aufgrund von Aszites oder bei Kindern Mesenterialödem) verursachen. Andere Anzeichen und Symptome sind auf die vielfältigen Komplikationen zurückzuführen, die dieser Zustand mit sich bringt.

Das nephrotische Syndrom kann primitiv (aufgrund einer glomerulären Erkrankung) oder sekundär zu einem pathologischen Zustand sein, der nicht ausschließlich die Nieren betrifft.

Die häufigsten Ursachen der primitiven Form sind Glomerulopathie mit minimalen Läsionen, fokale segmentale Glomerulosklerose und membranöse Nephropathie.

In den meisten Fällen resultieren Sekundärformen aus diabetischer Nephropathie und Präeklampsie, können aber auch mit verschiedenen metabolischen, immunologischen, genetischen, infektiösen, arzneimittelbedingten oder neoplastischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Aus physiologischer Sicht kann das nephrotische Syndrom von einer Anpassung an die Verringerung der Anzahl der Nephrone, der pathologischen Fettleibigkeit und der Oligomeganefronie (eine Form der Hypoplasie aufgrund der mangelnden Entwicklung beider Nieren) abhängen. Die Erkrankung kann auch mit genetischen Syndromen wie erblicher Nephritis (Alport-Syndrom), fokaler und segmentaler familiärer Glomerulosklerose und angeborenem nephrotischem Syndrom assoziiert sein.

Zu den Infektionskrankheiten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen können, gehören: bakterielle Endokarditis, Lepra, Syphilis, Filariose, Wurminfektion, Malaria und Bilharziose. Hepatitis B und C sowie Infektionen mit HIV, Herpes zoster und dem Epstein-Barr-Virus können ebenfalls zu dieser Erkrankung führen.

Das nephrotische Syndrom kann auch von Amyloidose, maligner Hypertonie, Sarkoidose, allergischen Reaktionen (z. B. in Bezug auf Insektenstiche oder Inokulation von Gift durch Schlangen) und verschiedenen Tumoren (einschließlich Leukämie, Lymphome, Melanom, Myelom) abhängen multiple und Karzinome von Lunge, Brust, Dickdarm, Magen und Niere). Mit der Störung verbundene immunologische Störungen umfassen jedoch Polyarteritis nodosa, Kryoglobulinämie, Erythema multiforme, Sjögren-Syndrom und systemischen Lupus erythematodes.

Schließlich kann das nephrotische Syndrom durch die Verwendung von NSAIDs, Penicillamin, Pamidronat, Lithium, Interferon-alpha und Heroin induziert werden.