Allgemeinheit
Der Harnleiter-Stent ist eine dünne und weiche Stütze, die in den Harnleiter eingeführt wird, um ihn frei zu halten und den Urindurchgang von der Niere zur Blase zu erleichtern .
Dieses Röhrchen wird verwendet, um ein Bild einer Obstruktion der oberen Harnwege infolge von Nierensteinen, Strikturen, Tumoren oder anderen pathologischen Zuständen zu verhindern oder schnell zu beheben.
Der Harnleiter-Stent verläuft vom Nierenbecken zur Blase, sodass außerhalb des Körpers keine sichtbaren Teile vorhanden sind. Diese Art von Vormund bleibt für einen variablen Zeitraum von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen bestehen.
In der Regel wird der Ureterstent so durch die Stütze eines Zystoskops eingeführt, dass seine korrekte Positionierung überprüft wird. Die in den Harnleiter eingeführte Stütze kann verschiedene Eigenschaften haben, hat jedoch gewöhnlich ein oder zwei gerollte Enden. Diese Konformation gewährleistet die Aufrechterhaltung des Ureterstents an Ort und Stelle.
Was
Kurze Einführung: Was sind Harnleiter?
Die Harnleiter sind zwei Kanäle, die von den Nieren ausgehen und parallel zur Wirbelsäule nach unten verlaufen und diese Organe mit der Blase verbinden.
Was ist der Ureterstent?
Der Harnleiter-Stent (oder die Harnleiterstütze ) ist ein dünner Schlauch, der entlang eines oder beider Harnleiter eingeführt wird. Seine Funktion ist es, die Niere in Verbindung mit der Blase zu bringen und die Behinderung des Urinflusses schnell zu lösen.
Harnleiter-Stents sind fast immer innerlich und angespannt, das heißt, sie haben ein oder beide Enden, die um sich selbst gewickelt sind. Diese Formgebung stabilisiert die Zahnspangen an ihrem Platz, ohne zur Niere aufzusteigen oder in die Blase abzusteigen.
Die Hauptkrankheiten, bei denen die Positionierung des Ureterstents angezeigt ist, sind:
- Urinberechnungen;
- Tumoren der oberen Harnwege;
- Ureterstrikturen.
Eigenschaften und Arten von Ureterstents
- Der Ureterstent ist eine weiche und flexible Klammer, die normalerweise aus Kunststoff besteht.
- Im Gegensatz zu einem Ureterkatheter endet der Stent in der Blase. Einmal positioniert, ist dieser Schlauch von außen nicht sichtbar, da er vollständig im Patienten verbleibt. Der Ureterkatheter setzt sich jedoch in die Harnröhre fort und tritt zusammen mit dem Blasenkatheter nach außen aus.
- Abhängig von der Pathologie des Patienten kann der Ureterstent einseitig oder beidseitig sein .
- Etwa die Größe der Zahnspange ist vergleichbar mit der eines Spaghetti. Bei erwachsenen Patienten variiert die Länge des Ureterstents zwischen 24 und 30 cm. Der Durchmesser und die Dicke des Schlauchs sind ebenfalls unterschiedlich, um sich besser an den Ureter des Patienten anzupassen.
- Die Arten von Ureterstents können vielfältig sein. In den meisten Fällen wird ein Gerät mit zwei "Locken" an den Enden verwendet . Diese Konformation - in der Fachsprache " Double J " oder " Double Pigtail " genannt - stellt sicher, dass der Harnleiter-Stent an seinem Platz bleibt: Ein Ende verbleibt im Nierenbecken und das andere in der Blase.
Wofür ist es?
Der Ureterstent ermöglicht den Abfluss von Urin aus der Niere direkt in die Blase oder in ein spezielles Sammelgerät .
Dieses Röhrchen wird in der Praxis verwendet, um eine Funktionsstörung (wie sie beispielsweise bei einem Tumor auch bei Vorhandensein eines anderen nahe gelegenen Organs auftreten kann) oder eine Obstruktion des oberen Harntrakts aufgrund von zu verhindern oder schnell zu beheben intrinsisch oder extrinsisch (zB Nierensteine). Auf dem Gebiet der Chirurgie ist der Harnleiter-Stent auch nützlich, um das Auftreten von störenden postoperativen Komplikationen zu vermeiden, die auf die Entzündung des Harnleiters oder benachbarter Gewebe zurückzuführen sind, die aufgrund des Manövers selbst auftreten können.
Langzeit- oder temporärer Ureterstent
Der Ureterstent kann sein:
- Langer Aufenthalt : Positionierung und Austausch erfolgen regelmäßig für einige Monate oder Jahre. Der Langzeitstent wird zum Umgehen von Harnwegsobstruktionen bei Vorhandensein verschiedener Pathologien verwendet, um eine perfekte Heilung der Harnleiterwand zu ermöglichen.
- Kurzer Aufenthalt : Das Gerät wird vorübergehend für einige Tage oder einige Wochen aufbewahrt. Diese Harnleiter-Stents werden normalerweise in Verbindung mit chirurgischen Eingriffen im Harntrakt oder in der Nähe davon verwendet, um die Harnleiter vor Verletzungen zu schützen und die postoperative funktionelle Wiederherstellung zu erleichtern.
Harnleiter-Stent: Wann wird er vom Arzt angezeigt?
Der Harnleiter-Stent hat einen therapeutischen Wert: Einmal in das Lumen des Harnleiters eingeführt, behält dieser Schlauch seine Durchgängigkeit bei, um den Urin nach außen abfließen zu lassen. Die Zahnspange verhindert auch Schäden durch Nierenstauung, die Erhaltung der Nierenfunktion bis hin zur Entfernung des Zahnsteines oder der Beseitigung anderer Ursachen für eine Harnverstopfung.
Indikationen für die Platzierung des Ureterstents sind:
- Ureterstenose (Verengung);
- Harnwegssteine;
- Tumoren der Harnwege;
- Neoplastische Prozesse, die benachbarte Organe betreffen und eine Kompression des Harnleiters verursachen können;
- Erkrankungen des Retroperitoneums.
Das Einführen des Ureterstents kann manchmal schwierig oder unmöglich sein. In diesen Fällen kann dem Patienten je nach Art der Obstruktion eine perkutane Nephrostomie vorgeschlagen werden.
Wie es positioniert ist
Die Platzierung eines Ureterstents ist ein minimal invasiver endoskopischer Eingriff .
In der Regel wird die Orthese mithilfe eines Führungsdrahtes und eines flexiblen Zystoskops (ein im urologischen Bereich weit verbreitetes Instrument, an dessen Ende der Stent angeschlossen wird) durch die Harnröhre auf retrograde Weise in den Harnleiter zurückgezogen. Die korrekte Position des oberen Endes des Stents wird während des Eingriffs durch eine Röntgenaufnahme überprüft.
Alternativ kann der Harnleiter-Stent perkutan anterograd oder kombiniert positioniert werden.
In der Regel wird der Eingriff nach lokaler Betäubung ambulant durchgeführt.
Eingabeverfahren
Die Applikation und ein eventuelles nachträgliches Auswechseln des Ureterstents erfolgt während der Zystoskopie und mit Hilfe einer radiologischen Führung, die die korrekte Position überprüft.
Der Harnleiter-Stent wird über einen Zeitraum im Körper aufbewahrt, der von Zeit zu Zeit vom überweisenden Arzt auf der Grundlage der Pathologie und der klinischen Daten des Patienten festgelegt wird. Der Doppel-Curl-Ureter-Stent kann bis zu 6-8 Monate an Ort und Stelle bleiben, muss jedoch überprüft und ersetzt werden, um das Auftreten infektiöser Komplikationen zu verhindern oder zu vermeiden.
Nach der Positionierung
Nach dem Eingriff muss der Patient eine krampflösende Blasentherapie beginnen, um einen Zystospasmus aufgrund einer Unverträglichkeit des Blasenendes des Stents zu vermeiden.
Darüber hinaus ist es ratsam, viel zu trinken, um eine reichliche Diurese zu haben, um die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion zu verringern.
Entfernung des Ureterstents
Üblicherweise wird der Harnleiter-Stent vom Arzt ambulant entfernt, wobei ein Zystoskop mit einer Pinzette in die Blase eingeführt wird.
Sich zu erinnern
Wenn die Harnröhrenorthese über einen längeren Zeitraum gewartet werden muss, ist ein regelmäßiger Austausch vorgesehen, um die Wahrscheinlichkeit von Harnwegsinfektionen zu begrenzen. Darüber hinaus unterliegt der Ureterstent im Laufe der Zeit in Bezug auf die chemischen und physikalischen Eigenschaften des Urins des Patienten einer Skalierung .
Dauer der Intervention
In Bezug auf die Art der Obstruktion und die allgemeinen Bedingungen des Patienten wird der Harnleiter-Stent-Positionierungsvorgang in einer "Tagesoperation" oder in einem Krankenhausregime durchgeführt.
Die Zeiten für die Durchführung der Intervention sind sehr unterschiedlich: von einigen Minuten bis zu längeren Zeiten (ca. 15-20 Minuten), wenn Sie mit einer komplexeren Behinderung konfrontiert sind.
Vorbereitung
Vor der Platzierung eines Ureterstents ist eine prophylaktische Antibiotikaprophylaxe erforderlich, die vom Arzt je nach den Bedürfnissen des Einzelfalls festgelegt werden muss.
Komplikationen und Risiken
Der Harnleiter-Stent ist ein weicher und elastischer Schlauch, mit dem wir ein fast normales Leben führen können . Bei einigen Patienten ist dieses Gerät jedoch nicht sehr erträglich und kann Schmerzen in der Harnleiterschleimhaut verursachen.
Frühe Komplikationen
In den ersten Tagen nach der Operation können reizende Harnwegserkrankungen (wie Brennen, Häufigkeit und das Gefühl, auch bei leerer Blase urinieren zu müssen) auftreten. Diese Nebenwirkungen des Ureterstents können mit geeigneten symptomatischen Arzneimitteln gelindert werden.
Andere frühe Komplikationen sind:
- Vorhandensein von Blut im Urin ( Hämaturie ) aufgrund eines Traumas und einer Reizung der Harnleiterwände (im Allgemeinen verschwindet diese Manifestation spontan);
- Schmerzen in der Lendenwirbelsäule im Zusammenhang mit dem Rückfluss des Urins in Richtung Niere, den der Stent beim Wasserlassen feststellt (Hinweis: Der vesiko-renale Rückfluss kann die Positionierung und Wartung eines Blasenkatheters erforderlich machen).
Späte Komplikationen
Eine längere Lebensdauer des Harnleiter-Stents kann zum Auftreten von Komplikationen führen, wie z.
- Blutungen (normalerweise schlecht);
- Luxation des Stents, die möglicherweise eine Neupositionierung erfordert;
- Skalenentwicklung;
- Infektionen;
- Klammerbruch;
- Uretererosion;
- Stentobstruktion (durch Vernarbung des Uretergewebes oder extrinsische Verengung durch eine neoplastische Masse);
- Perforation benachbarter Organe wie Darm oder Blase.
Jegliches Rollen oder Verknoten des Stents im Harnleiter verursacht typischerweise irritative Harnsymptome, einschließlich:
- Urinal Dringlichkeit;
- Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens (Pollakisurie);
- Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung nach dem Wasserlassen;
- Hämaturie;
- Bauch-, Becken- oder Hüftschmerzen während und kurz nach dem Wasserlassen.
Diese Störungen sind in der Regel vorübergehend und klingen mit der Entfernung des Ureterstents ab.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Wenn die Schmerzen und ein anhaltendes Fieber nach einer Woche nach der Operation auftreten, ist es ratsam, den behandelnden Arzt oder Urologen zu konsultieren, da es sich wahrscheinlich um eine Fehlfunktion des Ureterstents handelt.
Vorsichtsmaßnahmen und Warnungen
- Patienten mit Ureterstents können ein völlig normales Leben führen, mit Ausnahme möglicher Beschwerden bei intensiver körperlicher Anstrengung . Bei starken Beschwerden oder Schmerzen kann die Einnahme von Schmerzmitteln (z. B. Paracetamol oder nichtsteroidale Antiphlogistika) und / oder Alpha-Lithika (z. B. Tamsulosin, Alfuzosin usw.), die vom Arzt angezeigt werden, vorteilhaft sein.
- Nach dem Einsetzen eines Ureterstents ist es ratsam, viel Wasser zu trinken, um eine Harninfektion zu verhindern und das Vorhandensein von Blut im Urin zu reduzieren. Eine reichliche Flüssigkeitszufuhr trägt auch zur Behandlung der Steine bei.
- In Bezug auf sexuelle Aktivitäten ist Vorsicht geboten und die Verwendung von Kondomen zum Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten. Beim Menschen wird der Ureterstent auf die Prostata gelegt und kann während der Ejakulation Reizungen und Krämpfe im Becken verursachen.
- Während des Aufenthalts des Ureterstents muss der Patient Röntgen-, Ultraschall- und Laboruntersuchungen in Bezug auf die obstruktive Pathologie, für die die Orthese angelegt wurde, und die Empfehlungen seines Arztes unterzogen werden .
