Hyperparathyreoidismus

Allgemeinheit

Hyperparathyreoidismus ist eine klinische Erkrankung, die mit einer übermäßigen Synthese und Sekretion von Nebenschilddrüsenhormonen zusammenhängt.

Es handelt sich daher um die Nebenschilddrüsen, vier kleine Drüsen, die sich zwei mal zwei auf der Rückseite der Schilddrüse befinden, ähnlich wie Linsen und abhängig von der Synthese des Parathormons (PTH) und seiner Freisetzung im Blut. Dieses Proteinhormon wirkt hypercalcemisierend, erhöht die Calciummobilisierung aus den Knochen, stimuliert die intestinale Resorption (vermittelt durch Vitamin D) und verringert die Harnausscheidung.

Aus diesem Grund gehen die meisten Formen des Hyperparathyreoidismus mit einer erhöhten Calciumkonzentration im Blut einher, einer als Hyperkalzämie bekannten Erkrankung.

Der biologischen Rolle der Paratharmonie wirkt Calcitonin entgegen, das nach seiner Synthese und Sekretion durch die Schilddrüse die Ablagerung von Kalzium in den Knochen fördert.

Insights

Ursachen von Hyperparathyreoidismus Risikofaktoren Symptome von Hyperparathyreoidismus Diagnose Behandlung

Ursachen

Hyperparathyreoidismus kann folgende Ursachen haben:

autonome und übertriebene Nebenschilddrüsensekretion durch ein oder mehrere Nebenschilddrüsen (primärer Hyperparathyreoidismus);
übermäßige Parathormonsekretion - in Abwesenheit einer intrinsischen Nebenschilddrüsenerkrankung - verursacht durch die Reaktion auf Hypokalzämie (sekundärer Hyperparathyreoidismus).

Primärer Hyperparathyreoidismus

In 85% der Fälle ist der Ursprung des primären Hyperparathyreoidismus mit einem gutartigen Tumor (Adenom) der Nebenschilddrüsen verbunden. Zu anderen Zeiten (14% der Fälle) ist der Zustand auf die Volumenvergrößerung einer oder mehrerer Drüsen zurückzuführen. Unter diesen Umständen spricht man von Nebenschilddrüsenhyperplasie. Sehr selten (1% der Fälle) ist der Grund für das Problem ein bösartiger Tumor, das sogenannte Nebenschilddrüsenkarzinom. Unabhängig von seiner Herkunft führt die übermäßige Absonderung von Parathormon zu einem Anstieg des Kalziums im Blut. Auf lange Sicht neigen die Knochen dazu, sich zu demineralisieren und leicht zu zerbrechen, während die Menge an Kalzium, das im Darm absorbiert wird, tendenziell zunimmt. Infolgedessen steigt auch die Kalziumausscheidung im Urin (trotz der physiologischen Wirkung des Parathormons mit der entgegengesetzten Wirkung) und des Phosphors, wodurch das Risiko von Nierensteinen erhöht wird.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Sekundärer Hyperparathyreoidismus spiegelt die Hypersekretion des Nebenschilddrüsenhormons als Reaktion auf einen verringerten Kalziumspiegel im Körper wider. Diese kompensatorische Nebenschilddrüsen - Hyperaktivität, die zu einer Hyperlplasie derselben Drüsen mit Hypersekretion von Parathormon führt, kann daher auf einen Mangel an Kalzium und / oder Vitamin D sowie auf einen wichtigen Defekt der intestinalen Mineralabsorption zurückzuführen sein (Syndrom von Malabsorption, wie sie bei Zöliakiekranken oder Personen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen auftritt). Die häufigste Ursache für sekundären Hyperparathyreoidismus, zumindest in den Industrieländern, ist jedoch das chronische Nierenversagen. Wir erinnern uns in der Tat, dass die Niere eine grundlegende Rolle bei der Aktivierung von Vitamin D spielt. Darüber hinaus begünstigt der Anstieg der Phosphatämie bei chronischem Nierenversagen eine weitere und fortschreitende Verringerung der Kalzämie.

Risikofaktoren

Das Risiko für Hyperparathyreoidismus ist bei Frauen geringfügig höher als bei Männern (3: 2), insbesondere in den ersten Jahren nach den Wechseljahren. Wie bereits erwähnt, sind auch diejenigen, die nicht genügend Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen, einem höheren Krankheitsrisiko ausgesetzt. Schließlich betrifft Hyperparathyreoidismus häufiger Menschen mit multipler endokriner Neoplasie (eine seltene Erbkrankheit), diejenigen, die im Nackenbereich einer Bestrahlung unterzogen wurden, und Personen, die mit Lithium behandelt wurden (ein häufig verwendetes Medikament) bei der Behandlung von bipolaren Störungen).