Allgemeinheit
Phlebitis ist der medizinische Begriff, der das Vorliegen einer Entzündung in einer Vene anzeigt.
Unterstützt in den meisten Fällen durch das Vorhandensein eines Thrombus, erkennt die Venenentzündung verschiedene Ursachen; Besonders hervorzuheben sind: Schäden an den Venenwänden (die beispielsweise durch ein Trauma oder eine Infektion verursacht werden können), anhaltende Immobilität, das Phänomen der Krampfadern und angeborene Störungen der Blutgerinnung.
Die Venenentzündung betrifft hauptsächlich die Venen der unteren Extremitäten und kann oberflächlich (wenn sie eine Vene in der Nähe der Hautoberfläche trifft) oder tief (wenn sie eine Vene in den intimsten Schichten der Haut betrifft) sein. zwischen der oberflächlichen phlebitis und der tiefen phlebitis ist die sicherlich gefährlichere die zweite.
Phlebitis kann symptomatisch oder asymptomatisch sein; wenn es symptomatisch ist, erzeugt die Venenentzündung dort, wo sie stattfindet, die klassischen Manifestationen von entzündlichen Episoden, nämlich: Schmerz, Rötung, Schwellung, Hitze und ein Gefühl von Schmerz.
Die Diagnose einer Venenentzündung erfolgt meist klinisch, dh anhand der Symptome, der körperlichen Untersuchung und der Vorgeschichte des Patienten.
Die Behandlung von Venenentzündungen ist variabel und hängt von Faktoren wie der Lokalisation der betroffenen Vene (ob oberflächlich oder tief), dem anatomischen Interessenbereich, der Symptomatik und dem medizinischen Grundzustand ab.
Was ist Venenentzündung?
Unter Venenentzündung versteht man die Entzündung einer Vene.
Genauer gesagt, mit dem Wort "Venenentzündung" beabsichtigen die Experten das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses, der die intime Gewohnheit eines venösen Gefäßes beinhaltet.
Kurzer Überblick darüber, was eine Vene ist
In der menschlichen Anatomie umfasst die Liste der Venen alle Blutgefäße, die für den Transport von Blut von der Peripherie (wo die Gewebe und Organe des Körpers für die Peripherie bestimmt sind) zum Herzen verantwortlich sind .
Im Gegensatz zu dem, was viele Leute denken, fließt in den Venen NICHT nur sauerstofffreies Blut (dh sauerstofffrei); Zur Bestätigung des Gesagten dienen die sogenannten Lungenvenen, dh die venösen Gefäße, die dazu bestimmt sind, sauerstoffreiches Blut von der Lunge zum Herzen zu befördern, damit dieses es dann in die Peripherie ausbreiten kann.
Die Venen unterscheiden sich strukturell von den Arterien: Im Vergleich zur zweiten sind die ersteren weniger dehnbar und weniger dick.
Ursachen
Phlebitis erkennt verschiedene Ursachen / Begünstigungsfaktoren, einschließlich:
- Schäden an venösen Wänden, die durch Trauma, Infektion, Verwendung von intravenösen Kathetern oder Nadeln verursacht werden können;
- Das Phänomen der Krampfadern ;
- Veränderungen der Blutgerinnung aufgrund einer angeborenen Erkrankung;
- Intravenöse Injektion bestimmter Medikamente (z. B. Antitumormittel) oder Reizstoffe ;
- Schwangerschaft
- Ein sitzender Lebensstil ;
- Die anhaltende Immobilität, zu der Menschen, die viel mit dem Auto oder dem Flugzeug reisen, gezwungen sind, oder diejenigen, die aufgrund einer schweren Krankheit im Bett bleiben müssen;
- Verbrennungen ;
- Das Vorhandensein eines Tumors ;
- Der Mangel an adäquater Lymphdrainage bei Menschen, die sich aufgrund eines Tumors einer Operation unterziehen mussten, um eine Gruppe von Lymphknoten zu entfernen.
Was spricht für Venenentzündung: Risikofaktoren Wer ist einem höheren Risiko für Venenentzündung ausgesetzt?
Die Patienten mit dem höchsten Phlebitis-Risiko sind:
- Die fettleibigen;
- Sitzende Personen, die viele Stunden in Autos oder Flugzeugen unterwegs sind, und Personen, die aufgrund einer Krankheit gezwungen sind, in einem Bett unbeweglich zu bleiben;
- Raucher
- Schwangere Frauen;
- Wer sich einem medizinischen Eingriff unterzog, der die Verwendung des Venenkatheters und eine venöse Injektion umfasste;
- Frauen, die die Antibabypille einnehmen (weil sie die Thrombusbildung fördert);
- Opfer starker Extremitätenverletzungen;
- Menschen, die mit einer gewissen Veränderung der Blutgerinnung geboren wurden;
- Menschen mit Krampfadern.
Pathophysiologie: Was löst eine Venenentzündung aus?
Bei einer Venenentzündung ist die intime Tunika eines venösen Gefäßes gereizt und manchmal beschädigt.
Diese Reizung und Schädigung ist in den meisten Fällen das Ergebnis von thrombotischen Prozessen ( Thrombophlebitis ) und in einer geringeren Anzahl von Fällen das Ergebnis von chemisch-biologischen Ereignissen ( chemische Phlebitis ), infektiösen ( bakterielle Phlebitis ) oder mechanischen ( mechanische Venenentzündung ).
- Thrombophlebitis: Unter diesem Begriff versteht man alle Fälle von Phlebitis, bei denen ein Thrombus in einer Vene vorliegt, der das Lumen verschließt und die Intimgewohnheit irritiert.
Thrombophlebitis ist eine Erkrankung, die in den tiefsten Venen (tiefe Venenthrombose oder tiefe Thrombophlebitis) eine wichtige Gefahr für den Menschen darstellen kann.
- Mechanische Venenentzündung: Dies ist der medizinische Ausdruck, der sich auf die Venenentzündungsepisoden bezieht, die sich aus der Reibung ergeben, die durch einen vaskulären Zugang zum venösen Endothel erzeugt wird.
- Chemische Venenentzündung: Dies ist die Venenentzündung, die sich aus der Verwendung von Arzneimitteln oder Lösungen ergibt, die, sobald sie in eine Vene injiziert wurden, eine reizende Wirkung auf die venöse Intimgewohnheit hatten.
- Bakterielle Venenentzündung: Dies ist der Ausdruck, der alle Fälle von Venenentzündung bezeichnet, die durch die Einwirkung bakterieller Toxine verursacht werden, die beispielsweise durch Instrumente für Injektionen oder Infusionen übertragen werden.
Arten
Ärzte erkennen zwei Arten von Venenentzündungen: die oberflächliche Venenentzündung und die tiefe Venenentzündung .
Oberflächenphlebitis
Oberflächliche Venenentzündung ist eine Venenentzündung, deren Gegenstand eine Vene oder eine Gruppe von Venen ist, die sich in der Nähe der Hautoberfläche befindet.
Die oberflächliche Venenentzündung ist kein besonders schwerwiegender Zustand (sie verschwindet sehr oft mit einer einfachen Behandlung), erzeugt jedoch sehr störende Symptome.
In den meisten Fällen ist das Auftreten einer oberflächlichen Venenentzündung auf ein kleines Blutgerinnsel oder eine Reizung zurückzuführen, die durch die Verwendung des Venenkatheters verursacht wird.
Tiefe Venenentzündung
Tiefe Venenentzündung ist eine Venenentzündung, die eine Vene oder eine Gruppe von Venen betrifft, die sich in den tieferen Hautschichten befinden.
Eine tiefe Phlebitis ist im Allgemeinen auf das Vorhandensein eines Thrombus zurückzuführen, weshalb Experten dazu neigen, ihn mit der oben genannten tiefen Thrombophlebitis (oder tiefen Venenthrombose ) zu identifizieren.
Eine tiefe Venenentzündung ist eine sehr gefürchtete Erkrankung, da sie schwerwiegende und manchmal tödliche Folgen haben kann.
Für weitere Informationen: Tiefe Venenthrombose: Was es ist, Ursachen, Symptome, Komplikationen und Therapie »Symptome und Komplikationen
Je nach den Umständen kann die Venenentzündung symptomatisch (dh symptomatisch) oder asymptomatisch (dh symptomlos) sein.
Wenn es symptomatisch ist, produziert die Venenentzündung dort, wo sie stattfindet, die klassischen Manifestationen von entzündlichen Episoden (immerhin handelt es sich um eine Entzündung), das heißt:
- Schmerz;
- Röte;
- Schwellung (oder Ödem);
- Hitze;
- Schmerzempfinden.
Die symptomatische Natur der Venenentzündung (dh das Vorliegen von Symptomen im Zusammenhang mit einer Venenentzündung) hängt nicht von der Schwere des gegenwärtigen Zustands ab. in der Tat ist in einer guten Anzahl von Fällen (etwa 50%) eine tiefe Venenentzündung, die durch einen Thrombus verursacht wird (die gefährlichste Venenentzündung), asymptomatisch.
Wenn es auf eine Vene in den unteren Gliedmaßen trifft, kann eine Venenentzündung das Gehen aufgrund der dadurch verursachten Schmerzen erschweren.
Häufigste Lokalisationen von Phlebitis
Jede Vene des menschlichen Körpers kann eine Venenentzündung erleiden. Es ist jedoch eine Tatsache, dass die Venen der Gliedmaßen, insbesondere die Venen der unteren Gliedmaßen (daher des Oberschenkels und des Beins ) am meisten unter dieser entzündlichen Erkrankung leiden.
Wussten Sie, dass ...
Eine Vene der unteren Extremitäten, die insbesondere einer Venenentzündung (insbesondere einer Thrombophlebitis) unterliegt, ist die Vena Saphena .
Für weitere Informationen: Vena Safena: Was es ist, Anatomie, Funktion, klinische Anwendung und Pathologien »Komplikationen
Eine Venenentzündung ist eine Erkrankung, bei der Komplikationen auftreten können, wenn ein Thrombus vorliegt (also eine Thrombophlebitis vorliegt).
OBERFLÄCHEN-TROMBOFLEBIT
Die oberflächliche Thrombophlebitis ist zwar nur selten bekannt, kann jedoch zu folgenden Komplikationen führen:
- Infektionen der Hautumgebung der entzündlichen Vene;
- Abszesse bei Entzündungen;
- Blutinfektionen ( Sepsis ).
Es ist auch wichtig zu beachten, dass oberflächliche Thrombophlebitis, wenn sie eine oberflächliche Vene betrifft, die mit einer tiefen Vene kommuniziert, in eine tiefe Thrombophlebitis mit allen möglichen Folgen des Falls übergehen kann (siehe nächster Absatz).
TIEFE THROMBOFLEBITIS (ODER TIEFE VENOUS THROMBOSIS)
Bei Fehlen einer angemessenen Versorgung besteht bei einer tiefen Thrombophlebitis eine ausgeprägte Tendenz zur Entartung in einen potenziell tödlichen Zustand: Lungenembolie ; Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn der auf venöser Ebene vorhandene Thrombus abblättert und ein mobiles Blutgerinnsel ( Embolus ) entsteht, das sich frei im Blut zum Herzen und zu den Lungenarterien bewegt.
Das Auftreten einer Lungenembolie ist mit eindeutigen Symptomen verbunden, darunter:
- Kurzatmigkeit (Dyspnoe);
- Schmerzen in der Brust, die während der tiefen Atmung an Intensität zunehmen;
- Husten mit Blutemission (Hämoptyse);
- Erhöhte Atemfrequenz;
- Synkope oder Vorsynkope;
- Erhöhte Herzfrequenz.
Kurzer Überblick über Lungenembolie
Der Ausdruck "Lungenembolie" bezeichnet den medizinischen Zustand, der durch die Verstopfung einer der Lungenarterien gekennzeichnet ist, bei denen es sich um die Blutgefäße handelt, die für den Transport von sauerstoffarmem Blut vom rechten Ventrikel des Herzens zur Lunge verantwortlich sind, um diese mit Sauerstoff zu versorgen.
Daraus folgt, dass die Lungenembolie den Prozess der Sauerstoffanreicherung des Blutes auf Lungenebene und folglich die Verfügbarkeit von sauerstoffhaltigem Blut beeinträchtigt, was für das Wohlbefinden des Organismus von grundlegender Bedeutung ist.
Lungenembolie ist ein medizinischer Notfall, daher ist eine sofortige Behandlung erforderlich.
Diagnose
Die Diagnose einer Venenentzündung erfolgt hauptsächlich klinisch, dh auf der Grundlage von Untersuchungen wie der Beschreibung der Symptome des Patienten, der medizinischen Bewertung der vorhandenen Anzeichen und Symptome (körperliche Untersuchung ) und der Krankengeschichte (oder Krankengeschichte ).
Wann werden Instrumentalprüfungen durchgeführt?
Im Zweifelsfall oder bei Verdacht auf Thrombophlebitis kann der Arzt nach der so genannten klinischen Diagnose eine instrumentelle Untersuchung wie den Ecodoppler (eine Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Blutflusses in den Gefäßen) durchführen und, falls dies der Fall ist Letzteres reichte nicht aus, bildgebender Test mit noch größerer diagnostischer Aussagekraft, wie Venographie, CT und / oder MRT (eindeutig der von der Entzündung betroffene Körperteil).
Therapie
Die Behandlung von Venenentzündungen hängt von verschiedenen Faktoren ab: Lokalisation (oberflächlich oder tief), anatomische Position (obere Gliedmaßen, untere Gliedmaßen usw.), Symptomatik und Grunderkrankung (dh Ursache).
Oberflächenphlebitis: die Heilung
Bei Patienten mit oberflächlicher Venenentzündung besteht die Therapie normalerweise aus:
- Elevation der betroffenen Extremität (Denken Sie daran, dass die Venenentzündung hauptsächlich die Extremitäten betrifft, insbesondere die unteren).
Wofür ist es? Reduziert die Blutstase in der betroffenen Vene und begünstigt die Durchblutung.
- Wiederholtes Anlegen von feuchten und heißen Kompressen auf der betroffenen Fläche;
Wofür ist es? Reduziert Ödeme und Entzündungen.
- Kompression des betroffenen Bereichs (diese Gegenmaßnahme ist besonders nützlich bei Vorhandensein einer Venenentzündung in den unteren Extremitäten).
Wofür ist es? Fördert die Durchblutung, reduziert Schwellungen und bei oberflächlicher Thrombophlebitis das Risiko einer tiefen Venenthrombose (was eine mögliche Komplikation darstellt).
- Orale oder topische Einnahme eines NSAID, dh eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittels (z. B. Ibuprofen).
Wofür ist es? Reduziert Entzündungen und lindert Schmerzen.
- Übe die Bewegung (besonders wenn die Bedingung die unteren Gliedmaßen betrifft).
Wofür ist es? Es lindert Schmerzen und verringert bei oberflächlicher Venenentzündung in Verbindung mit einem Thrombus das Risiko, dass dieser in eine tiefe Vene gelangt.
Dazu ist hinzuzufügen, dass:
- Wenn eine oberflächliche Venenentzündung mit einer Infektion verbunden ist, muss eine Antibiotikatherapie durchgeführt werden.
- Wenn eine oberflächliche Venenentzündung auf einen intravenösen Katheter zurückzuführen ist, ist deren Entfernung unerlässlich.
Kurze eingehende Analyse: Wie wird die Komprimierung implementiert?
Bei Vorhandensein einer Venenentzündung in den unteren Extremitäten erfolgt die Kompression der letzteren durch die Verwendung spezieller Strümpfe, die als abgestufte Kompressionsstrümpfe bezeichnet werden .
Deep Phlebitis: die Heilung
Da eine tiefe Venenentzündung in der Regel auf das Vorhandensein eines Thrombus zurückzuführen ist, ist eine Behandlung erforderlich, mit der das abnormale Blutgerinnsel beseitigt werden soll, um die normale Durchblutung wiederherzustellen und Komplikationen wie Lungenembolien zu vermeiden.
Die Durchführung einer Behandlung mit solchen Zwecken kann medizinische und / oder chirurgische Therapien umfassen.
MEDIZINISCHE BEHANDLUNG DES TIEFEN FLEBITS
Die medizinische Behandlung von Episoden einer tiefen Venenentzündung basiert auf der oralen Einnahme von Medikamenten wie:
- Antikoagulanzien (zB Warfarin oder Heparin). Diese Arzneimittel können das Blut verdünnen, wodurch die Bildung abnormaler Blutgerinnsel unwahrscheinlicher wird.
- Thrombolytika (z. B. Streptokinase, Anästhesie, Tenecteplasen usw.). Diese Arzneimittel sind auch als Thrombolytika oder Fibrinolytika bekannt und haben die Fähigkeit, Thromben und Embolien in Blutgefäßen aufzulösen.
- Analgetika und NSAIDs . Diese Medikamente werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern.
Wussten Sie, dass ...
Eine thrombolytische Arzneimittelbehandlung wird als Thrombolyse bezeichnet .
Weitere Informationen: Thrombolyse: Was es ist, Indikationen, Vorbereitung, Durchführung und Ergebnisse »CHIRURGISCHE BEHANDLUNG DER TIEFEN FLEBITIS
Bei Vorliegen einer tiefen Venenentzündung greifen die Ärzte zu Operationen, wenn sie die vorgenannte medizinische Therapie für unzureichend halten oder wenn diese nicht durchführbar ist.
Zu den chirurgischen Eingriffen, die zur Bekämpfung einer tiefen Venenentzündung nützlich sind, gehören:
- Thrombektomie . Es ist die Angioplastieoperation, bei der der ausführende Arzt den für den entzündlichen Zustand verantwortlichen Thrombus entfernt.
Die Verwendung der Thrombektomie ist besonders nützlich, wenn die einzige auf Antikoagulanzien und Thrombolytika basierende Therapie nicht sehr wirksam ist (dies tritt beispielsweise auf, wenn der gegenwärtige Thrombus sehr groß ist);
- Der Kavalfilter . Hierbei wird ein kleiner Filter in die abdominale Hohlvene eingeführt, um die Embolie, die aus dem für die Erkrankung verantwortlichen Thrombus stammen könnte, zu erhalten und das Herz zu erreichen (dann Lungenembolie).
Die Verwendung des Kavalfilters ist angezeigt, wenn Antikoagulanzien und Thrombolytika nicht verabreicht werden können.
Wichtig!
Der Kavalfilter verhindert nicht die Bildung von Thromben, sondern verhindert, dass Teile, die aus der Spaltung eines Thrombus resultieren, das Herz und die Lunge erreichen.
Prognose
Die Lokalisation der entzündeten Vene (dh die Tatsache, dass die Venenentzündung oberflächlich oder tief ist) beeinflusst jeden Diskurs im Zusammenhang mit der Prognose einer Venenentzündung:
- Die oberflächliche Venenentzündung ist in der Regel ein Zustand der gutartigen Entwicklung, bei dem der Patient ohne Folgen heilen kann.
- Eine tiefe Venenentzündung ist hingegen ein medizinischer Notfall, der, wenn er nicht ordnungsgemäß behandelt wird, zu Komplikationen mit tödlichem Ausgang führen kann.
Heilungszeiten
Die für die Genesung nach einer Venenentzündung benötigte Zeit variiert von einigen Wochen, wenn der Zustand eine oberflächliche Vene betrifft, bis zu mehreren Monaten, falls die Entzündung eine tiefe Vene betrifft.
Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes bezüglich der Therapie auf den Buchstaben zu befolgen.
Rezidive: Wovon werden sie bevorzugt?
In Ermangelung einer Kontrolle der Risikofaktoren scheint die Venenentzündung eine Hauptbedingung für Rückfälle zu sein. Wir stellen insbesondere die Tendenz zum Rückfall fest, die eine mit Krampfadern verbundene Venenentzündung kennzeichnet.
Vorbeugung
Die Vorbeugung von Phlebitis konzentriert sich auf die Kontrolle von veränderbaren Risikofaktoren. In der Praxis bedeutet dies, dass zur Verringerung des Phlebitis-Risikos Folgendes erforderlich ist:
- Vermeiden Sie anhaltende Immobilität nach einer Operation, die eine Ruhephase umfasst.
- Machen Sie auf langen Reisen mit dem Auto oder dem Flugzeug Mobilitätsübungen für die unteren Gliedmaßen (Hinweis: In regelmäßigen Abständen sind nur wenige Minuten leichte Aktivität erforderlich).
- Nicht rauchen;
- Vermeiden Sie es, längere Zeit zu stehen (wenn Sie in bestimmten Lebenssituationen längere Zeit stehen müssen, ist es ratsam, ein paar Minuten Pause einzulegen, um die unteren Gliedmaßen anzuheben).
- Körpergewicht beibehalten;
- Tragen Sie abgestufte Kompressionsstrümpfe, wenn eine Veranlagung zu thrombotischen Erscheinungen besteht und Sie mit Perioden anhaltender Immobilität konfrontiert sind (z. B. lange Flugreise).
Es ist wichtig zu betonen, dass sich die oben beschriebenen Gegenmaßnahmen darauf beschränken, das Risiko einer Venenentzündung zu verringern (also nicht vollständig zu beseitigen).
