Was ist Synovitis?
Synovitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Synovialmembran (oder Synovium) betrifft, das Gewebe, das das Innere der Gelenke auskleidet. Nach dem Entzündungsstimulus produziert die Membran eine größere Menge Synovialflüssigkeit, was zu einer Verdickung ihrer Wand und einer Schwellung des Gelenks führt.
Die Synovitis kann auch andere der Synovia benachbarte Strukturen betreffen, die zum Gelenk gehören ( Arthrosynovitis ) oder zu den Sehnenformationen ( Tenosynovitis ). Die Ursachen, die den Ausbruch bestimmen, können unterschiedlich sein (Infektionen, Traumata ...); Darüber hinaus kann es in Verbindung mit Arthritis, Gicht und Lupus auftreten.
Die Synovitis kann akut (aufgrund eines Traumas oder infektiöser Faktoren) oder chronisch (aufgrund von Krankheiten wie Tumorproliferation oder rheumatoider Arthritis) sein.
Kurz: anatomische Strukturen und Gelenkfunktionen
Die Synovialflüssigkeit füllt die Gelenkhöhle: Sie wird von der vaskularisierten Synovialmembran produziert, die die Flüssigkeit durch Plasmafiltration ausscheidet (bei der Synovitis schwillt das Gelenk aufgrund der Ansammlung von Synovialflüssigkeit an).
Die Synovialflüssigkeit ist auch in den Synovialbeuteln enthalten ; Die Funktion dieser anatomischen Elemente besteht darin, die Strukturen zu schützen, zwischen denen sie liegen (Knochen, Sehnen und Muskeln): Sie verringern die Reibung zwischen den Knochen, ermöglichen freie Bewegungen, bestimmen eine bessere Verteilung der Belastung und die Belastungen, denen die Gelenke ausgesetzt sind .
Synovialflüssigkeit ist auch in den Synovialscheiden enthalten, anatomischen Strukturen, die die Sehnen auskleiden, um die Reibung entlang ihres Verlaufs zu verringern
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Symptome
Weitere Informationen: Symptome Synovitis
Die Symptomatik, die allen Formen der Synovitis gemeinsam ist, umfasst eine Schwellung (Schwellung), die mit lokalen Schmerzen, einem serösen Gelenkerguss und einer Einschränkung oder sogar der Unmöglichkeit verbunden ist, Bewegungen des betroffenen Gelenks auszuführen. Der von Synovitis betroffene Bereich scheint geschwollen, heiß (aufgrund einer erhöhten Durchblutung, verursacht durch Entzündung) und schmerzhaft (z. B. im Fall des Knies, insbesondere bei dem Versuch, das Bein zu strecken) zu sein. Im Falle einer Infektion kann auch die Haut des Knies angespannt und gerötet sein. Im Falle eines chronischen Fortschreitens der Pathologie kann die Synovialmembran den darunter liegenden Knochen verdicken und erodieren, was zu weiteren Schmerzen und degenerativen Veränderungen führt, manchmal zum Auftreten von entzündlichen Knoten.
Ursachen
Was verursacht eine Synovitis?
Die Ursachen, die die Synovitis bestimmen, sind unterschiedlich: gewaltsame Traumata, leichte oder wiederholte rheumatische Erkrankungen (Beispiel: Gicht), lokale Infektionen oder allgemeine Infektionskrankheiten (Beispiel: rheumatisches Fieber), Stoffwechselstörungen, Lupus, Arthrose, rheumatoide Arthritis, Synovien (Tumoren der Synovialmembran).
Die Formen der akuten Synovitis sind auf Traumata oder Folge von Infektionskrankheiten zurückzuführen (z. B. Septikopämie, zerebrospinale Meningitis, Scharlach, Abdominaltyphus usw.) und können exsudativ sein: Die entzündliche Flüssigkeit infiltriert die Dicke der Membran und sammelt sich in der Gelenkhöhle Mischen mit der Gelenkflüssigkeit.
Die Formen der chronischen Synovitis können bakterieller Natur sein (Syphilis, Tuberkulose) oder auf bestimmte Zustände zurückzuführen sein; Sie können zu einer Degeneration des Gelenks, Gelenkknorpel und Osteoarthritis führen.
Die Folge der Synovitis ist eine Entzündung der Sehne im Zusammenhang mit dem betroffenen Gelenk, die dazu neigt, chronisch und degeneriert zu werden.
Diagnose
Die Diagnose einer Synovitis beginnt mit der detaillierten Anamnese des Patienten und setzt sich mit der ärztlichen Untersuchung fort, die die Identifizierung der allgemeinen klinischen Merkmale der Entzündung (Hitze, Rötung und Schwellung) ermöglicht. In einigen Fällen kann der Spezialist für eine endgültige und genauere Diagnose die bildgebende Diagnostik (Röntgen, Magnetresonanztomographie oder computergestützte Axialtomographie) und die Arthroskopie einsetzen . Die Analyse der aspirierten Synovialflüssigkeit ermöglicht es, verschiedene häufige Erkrankungen wie traumatische oder rheumatoide Arthritis, Arthrose, Gicht und Arthritis zu bestätigen oder auszuschließen.
Synoviale Flüssigkeitsanalyse
Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit ist ein diagnostisches Verfahren, das in der klinischen Praxis häufig bei Erkrankungen des Bewegungsapparates angewendet wird. Die Analyse unterzieht die von der Synovialmembran abgesonderte viskose und transparente Flüssigkeit einer klinischen Untersuchung, um schnell, kostengünstig und eindeutig eine Diagnose zu erstellen. es liefert auch Hinweise auf die entzündliche oder nichtentzündliche Natur des Gelenkergusses durch eine einfache Leukozytenzahl und ermöglicht die Formulierung von Hypothesen zu septischen Formen, die in jedem Fall eine mikrobiologische Bestätigung erfordern.
Vor der Abholung sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich. Die Haut über dem Gelenk wird desinfiziert und in der Regel ein Lokalanästhetikum injiziert. Mit einer dünnen Nadel entnimmt der Arzt eine flüssige Probe zur Analyse. Letzteres beinhaltet die Kultivierung der Flüssigkeit, wenn die Infektion eine mögliche Diagnose darstellt (die für die Grunderkrankung verantwortlichen Infektionsfaktoren / Krankheitserreger werden gefunden) und die Untersuchung der Mikrokristalle zur Diagnose von Gicht (relevant auf dem Gebiet der Rheumatologie: Entdeckung der Kristalle von Mononatriumurat und Kalziumpyrophosphat ermöglichen die sofortige Diagnose von Gicht und Pseudogicht.
Die Analyse der Synovialflüssigkeit kann häufig nützliche Elemente für diagnostische und therapeutische Zwecke liefern: Die Untersuchung kann nützlich sein, um die Entwicklung von Gelenkerkrankungen zu beurteilen oder die Auswirkungen der Therapie zu überprüfen.
Die chemisch-physikalischen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit sind repräsentativ für Menge, Viskosität, Aussehen und Farbe (Klarheit, Vorhandensein von Blut und / oder Eiter):
Makroskopische Zeichen in der Synovialflüssigkeit | |||
Farbe | Aussehen | Viskosität | Synovialflüssigkeit |
Hellgelb | transparent | konserviert | Nicht entzündlich |
Dunkelgelb | trüb | reduziert | entzündliche |
Grünlich-gelb | Eitrig oder milchig | Variable | septisch |
Mikroskopische Untersuchungen der Synovialflüssigkeit umfassen: Leukozytenzahl, die zytologische Formel der möglicherweise in der Flüssigkeit vorhandenen Zellen, die mikrobiologische Untersuchung und die Beobachtung der frischen Zubereitung (ein Flüssigkeitstropfen wird auf einem Objektträger abgelegt und mit einem optischen Mikroskop z Suche nach Zellen, Kristallen usw.).
Zur Bestätigung der Diagnose einer Synovitis kann eine histologische Analyse mittels Nadelbiopsie durchgeführt werden, um die Eigenschaften der Synovialmembran unter dem Mikroskop zu untersuchen.
Synovitis: Pflege und konservative und chirurgische Therapien "
