Allgemeinheit
Thyroxin (oder T4 ) ist das wichtigste Jodhormon, das von der Schilddrüse produziert wird. Insbesondere wird es von den Follikelzellen der Drüse ausgehend von Thyreoglobulin (Tg) synthetisiert.
Im Blut zirkuliert das T4-Hormon in Verbindung mit Transportproteinen. Ein kleineres Kontingent namens FT4 liegt dagegen in freier Form vor (nicht verknüpft).
Die Bestimmung der Menge an Thyroxin (insgesamt oder frei) ist nützlich, um Schilddrüsenerkrankungen zu bewerten und abnormale TSH-Werte zu erklären.
Was
Thyroxin oder Tetraiodothyronin - einfacher als T4 für die durch 4 Jodmoleküle charakterisierte Molekülstruktur bekannt - ist das Hauptschilddrüsenhormon, das von den Follikelzellen der Schilddrüse ausgeschüttet wird .
Einmal in die Blutbahn gegossen, ist Thyroxin aufgrund der Lipophilie, die seine Löslichkeit in Flüssigkeiten auf Wasserbasis, wie Blut, behindert, weitgehend mit dem sogenannten TBG (Akronym für Thyroid Binding Globulin, Thyroxin-bindendes Globulin) und verknüpft in geringerem Maße Albumin und Transthyretin.
Bedeutung von Thyreoglobulin und freiem T4
Aufgrund der niedrigen Plasmakonzentration von Schilddrüsenhormonen ist TBG selten über 25% gesättigt. Dies bedeutet, dass TBG trotz seiner geringen Konzentration im Blutkreislauf in der Regel über den für die Bindung verfügbaren Anteil an Schilddrüsenhormonen hinaus vorhanden ist.
Um biologische Aktivität zu erlangen und den Stoffwechsel in den Zielzellen zu regulieren, muss Thyroxin unbedingt von diesem Protein getrennt werden; Aus diesem Grund wird seit einigen Jahren bevorzugt, die Plasmaspiegel der freien Fraktion (freies T4 ) anstelle der absoluten ( gesamtes T4 ) zu dosieren.
Die Beziehung zwischen den beiden Fraktionen - frei und vollständig - hängt im Allgemeinen von den Bedürfnissen des Organismus und der Aktivität der Schilddrüse ab. Bei einer Hypothyreose wird sich (zumindest theoretisch) trotz einer relativ geringen Gesamtmenge an Thyroxin das Verhältnis T4 / freies T4 zugunsten der freien Höhe verschieben, während bei einer Hyperthyreose (Überschuss an Schilddrüsenhormonen) die gebundene Fraktion TBG ist proportional größer als das freie (in der Tat versucht der Körper, indem er das Thyroxin an die Plasmaproteine gebunden hält, sich gegen die negativen Auswirkungen seines Vorhandenseins im Überschuss zu verteidigen).
Andernfalls kann es Situationen geben, in denen der Patient auf der Grundlage des absoluten Thyroxinwerts hyperthyroid zu sein scheint, ohne jedoch die typischen Anzeichen und Symptome dieses Zustands zu zeigen; Dies ist beispielsweise bei Frauen unter Östrogentherapie der Fall, bei denen ein hoher Östrogenspiegel die Synthese und Bindung von TBG gegen Schilddrüsenhormone erhöhen kann. Angesichts einer verminderten Konzentration an freiem T4 versucht der Körper zu kompensieren, indem er die Synthese dieser Hormone erhöht, die durch das Hypophysenhormon TSH stimuliert werden. Wir werden daher hohe Werte für T4 insgesamt, hohe Werte für TBG und normale Werte für freies T4 haben. Die gegenteilige Situation tritt bei Therapien mit Kortikosteroiden oder bei Lebererkrankungen auf, die die Synthese von TBG durch die Leber verringern.
Zusammenfassend lässt sich sagen : Während die Gesamt-T4-Werte durch die Menge der Plasmaproteine beeinflusst werden können, die die Schilddrüsenhormone binden, ist die Messung von freiem T4 für diagnostische Zwecke zuverlässiger, da sie von diesem Faktor unabhängig ist.
Bedeutung der TSH-Werte
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der Vergleich der Werte von T4 mit denen von TSH . Wir haben erwähnt, dass dieses Hormon, das von der Hypophyse im Zentrum des Schädels ausgeschüttet wird, die Schilddrüse dazu anregt, mehr Hormone zu produzieren. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion und daher einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel im Blut ist es logisch, einen hohen TSH-Spiegel zu erwarten, um die Schilddrüse zu stimulieren, mehr T4 zu produzieren. Umgekehrt ist es bei einer Schilddrüsenüberfunktion logisch, niedrige TSH-Werte zu erwarten.
Es gibt jedoch Ausnahmen, die sich dieser Regel entziehen. zum Beispiel Hypophysenadenome, die die Menge an sekretiertem TSH unabhängig von den T4- oder T3-Spiegeln erhöhen oder verringern können; TSH-Spiegel scheinen auch bei Morbus Basedow niedrig zu sein, wo abnormale Antikörper an Hormonrezeptoren binden, die ihre biologische Reizwirkung auf die T3- und T4-Synthese imitieren.
Über diese und andere seltene Zustände hinaus ist die Messung des TSH-Plasmaspiegels auch wichtig, um die Wirksamkeit einer Ersatztherapie bei Hypothyreose zu überwachen. Beispielsweise können hohe TSH-Werte auf eine unzureichende Einnahme von Schilddrüsenhormon-Medikamenten (z. B. Eutirox) hinweisen. und umgekehrt.
Warum messen Sie?
Die Thyroxinuntersuchung ist nützlich für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion .
Im Blut ist es möglich, sowohl die freie Form des Hormons (die ungebundene) als auch die Gesamtform (gebundene Form + freie Form) zu bestimmen.
Die Thyroxinbestimmung wird normalerweise als Hilfe bei der Diagnose und Überwachung von Schilddrüsenerkrankungen verwendet.
Wann ist die T4-Hormonuntersuchung erforderlich?
Die Bestimmung des T4-Hormons wird vom Arzt in folgenden Fällen angezeigt:
- Schilddrüsenfunktion zu bewerten;
- Zur Unterstützung der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen;
- Zur Früherkennung von Schilddrüsenunterfunktion bei Neugeborenen;
- Verlauf und Wirksamkeit der Therapie bei zuvor diagnostizierten Schilddrüsenerkrankungen zu überwachen.
Normale Werte
Für die Bestimmung von T4 stehen keine eindeutigen Normwerte zur Verfügung. Die Referenzintervalle können in den verschiedenen Labors unterschiedlich sein, da sie von vielen Faktoren abhängen, wie z. B. Alter und Geschlecht des Patienten, Analysemethoden und verwendeten Instrumenten.
Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Analysebericht angegebenen Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse als Ganzes vom Arzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
T4 High - Ursachen
Erhöhte Thyroxinwerte weisen auf die Möglichkeit von:
- Hyperthyreose;
- Giftiger Kropf;
- Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis);
- Hashimoto-Thyreoiditis im Frühstadium.
T4 Low - Ursachen
Reduzierte Thyroxinwerte sind hauptsächlich zurückzuführen auf:
- Hypothyreose;
- Endemischer Kropf;
- Hashimoto-Thyreoiditis im fortgeschrittenen Stadium.
Wie man es misst
Die Thyroxinuntersuchung wird durchgeführt, indem einfach Blut aus einer Armvene entnommen wird.
Vorbereitung
Die Blutentnahme zur Bestimmung von Thyroxin erfolgt in der Regel morgens. Ihr Arzt wird Ihnen vorschlagen, ob Sie fasten müssen.
In der Regel wird der T4-Plasmaspiegel nicht vom Lebensstil des Probanden beeinflusst. Daher ist es normalerweise nicht erforderlich, vor der Probenahme zu fasten oder auf bestimmte Aktivitäten zu verzichten.
Es ist zu beachten, dass die Einnahme einiger Arzneimittel die Bestimmung von T4 beeinträchtigen kann. Aus diesem Grund ist es ratsam, dem Arzt alle eingenommenen Medikamente mitzuteilen.
Wenn der Patient Schilddrüsenhormone einnimmt, wird empfohlen, die Probe vor der täglichen Dosis zu entnehmen.
Interpretation der Ergebnisse
| Normale Schilddrüsenwerte | |
| Thyroxin (T4) gesamt (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Thyroxin (T4) frei (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| Gesamt-Triiodthyronin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| Triiodothyronin (T3) frei (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Schilddrüsenstimulierendes Hormon (oder Thyreotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| HINWEIS: Die normalen Bereiche können von Labor zu Labor variieren. Außerdem werden manchmal andere Maßeinheiten verwendet (z. B. mcg / dl und ng / dl), und in diesem Fall unterscheiden sich die numerischen Werte vollständig von den aufgeführten. Die Werte können auch je nach Alter und Schwangerschaft variieren. Aus all diesen Gründen empfehlen wir Ihnen, sich auf die im Analysezertifikat angegebenen Normalbereiche zu beziehen . | |
Im Allgemeinen sind hohe T4- Werte Spione einer überaktiven Schilddrüse, die eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen produziert und das klinische Bild einer Hyperthyreose prägt :
- Tachykardien;
- Angst;
- Gewichtsverlust;
- Gefühl von Wärme und Ungeduld bei hohen Temperaturen;
- Schwierigkeiten beim Einschlafen;
- Weit verbreitetes Zittern;
- Gefühl der Schwäche;
- Überempfindlichkeit gegen Licht;
- Ängstlichkeit;
- Spröde Nägel und Haare.
| TSH | T4 | T3 | Interpretation |
| hoch | normal | normal | Moderate Hypothyreose (subklinisch) |
| hoch | niedrig | Niedrig oder normal | Offensichtliche Hypothyreose |
| Norma. | normal | normal | Euthyreose (gesunder Patient) |
| niedrig | normal | normal | Moderate Hyperthyreose (subklinisch) |
| niedrig | Hoch oder normal | Hoch oder normal | Manifestierter Hyperirodismus |
| niedrig | Niedrig oder normal | Niedrig oder normal | Seltene Hypothyreose Hypophyse (sekundär) |
Umgekehrt deuten niedrige T4-Werte im Blut auf eine Schilddrüseninsuffizienz hin . Unter ähnlichen Umständen produziert die Drüse nicht genügend Hormone und die klassischen Symptome der Schilddrüsenunterfunktion treten in vielerlei Hinsicht im Gegensatz zu den vorherigen auf:
- Gewichtszunahme;
- Trockene Haut;
- Verstopfung;
- Unverträglichkeit bei niedrigen Temperaturen;
- Müdigkeit;
- Menstruationsstörungen;
- Haarausfall;
- Ödeme.
Einfluss von Medikamenten auf T4-Werte
Zahlreiche Medikamente können den Gesamt-T4-Spiegel senken oder erhöhen. Unter den ersten erwähnen wir Anabolika, Androgene, Schilddrüsenhemmer (Propylthiouracil und Methimazol), Interferon alpha, Interleukin 2, Lithium, Propanolol und Phenytoin; Stattdessen können sie den Gesamt-T4-Spiegel erhöhen: Antibabypillen, Chlorofibrat, Östrogene und Methadon. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über laufende Arzneimitteltherapien informieren, bevor Sie die Blut-T4-Analyse durchführen. Im Allgemeinen werden freie T4-Werte durch diese Medikamente nicht beeinflusst.
Schwangerschaft und Stress
Eine Schwangerschaft kann mit einem leichten Anstieg des Gesamt-T4 einhergehen, da dies tendenziell die TBG-Synthese erhöht.
Wenn der Organismus krank ist oder starkem Stress ausgesetzt ist, nimmt die periphere Synthese von T3 ab. Daher weisen die meisten hospitalisierten und kachektischen Patienten niedrige Plasma-T3- und -T4-Spiegel auf.
