Nummuläres Ekzem

Allgemeinheit

Nummulares Ekzem ist eine Dermatitis oder eine entzündliche Erkrankung der Haut, die sehr charakteristische Hautflecken verursacht.

Die genauen Ursachen sind noch nicht geklärt, obwohl sie Gegenstand langwieriger Untersuchungen waren.

Für eine genaue Diagnose sind eine objektive Untersuchung, ein Allergietest und verschiedene Kulturtests erforderlich.

Die therapeutische Auswahl ist groß, aber es ist nicht immer einfach, die am besten geeignete Behandlung zu finden.

Was ist ein nummuläres Ekzem?

Nummulares Ekzem oder discoides Ekzem ist eine entzündliche Erkrankung der Haut, bei der an verschiedenen Stellen des Körpers rotbraune ovale oder kreisförmige Flecken auftreten. Insbesondere sind die am häufigsten betroffenen Bereiche: Unterarme, Hände, Füße, Rumpf (Brust, Bauch und Rücken) und Beine.

Nummuläres Ekzem ist auch als nummuläre Dermatitis bekannt .

VERSCHIEDENE TYPEN VON ECZEMI

Neurodermitis und Dermatitis sind zwei Synonyme, da sie sich beide auf eine Entzündung der Haut beziehen.

Neben dem nummulären Ekzem gibt es andere Arten von Ekzemen, zum Beispiel:

• Neurodermitis, auch bekannt als Neurodermitis . Es handelt sich um eine Hautentzündung, deren Ursprung genetische und umweltbedingte Komponenten sind (Exposition gegenüber allergenen Substanzen, Reizstoffen). Es betrifft die meisten Neugeborenen und wird oft mit Asthma und Heuschnupfen in Verbindung gebracht.
• Kontaktekzem, häufiger Kontaktdermatitis genannt . Der entzündliche Zustand der Haut tritt nach Kontakt mit bestimmten Substanzen auf, die der Körper als gefährlich erachtet, auch wenn dies nicht der Fall ist. Es ist in der Tat eine allergische Reaktion.
• Krampfadernekzem . Es ist eine Entzündung der Haut, die in den Beinen derjenigen stattfindet, die an Krampfadern leiden.

Epidemiology

Nummulares Ekzem kann jeden und in jedem Alter betreffen, ist jedoch bei Männern im Alter zwischen 50 und 70 Jahren weitaus häufiger.

Laut einer angelsächsischen statistischen Studie würde ein nummuläres Ekzem eine jährliche Inzidenz von etwa 2 Fällen pro 1.000 Menschen haben.

Sein Auftreten ist fast immer mit trockener Haut verbunden (so sehr, dass angenommen wird, dass es einen Zusammenhang zwischen den beiden Zuständen gibt) und manchmal mit atopischer Dermatitis, mit der es jedoch keinen besonderen Zusammenhang zu geben scheint.

Ursachen

Die Ursachen des nummulären Ekzems werden derzeit untersucht, da noch nicht geklärt ist, was genau eine Hautentzündung auslöst.

DIE AM MEISTEN AKKREDITIERTE THEORIE

Die am meisten anerkannte Hypothese (die jedoch noch zu beweisen ist) betrifft die Assoziation mit trockener Haut; Tatsächlich würde dieser Zustand die Haut weniger schützen und das Eindringen einiger Substanzen wie Seifen und Reinigungsmittel mit schädlichen, entzündlichen und reizenden Wirkungen ermöglichen.

ANDERE HYPOTHESE

Die Hypothese, wonach trockene Haut die Ursache von Diskoidekzemen ist, ist nicht die einzige.

Nach einigen Studien scheint die nummuläre Dermatitis tatsächlich durch den Stich eines Insekts verursacht worden zu sein .

Anderen zufolge scheint es jedoch durch die Einnahme bestimmter Arzneimittel wie Interferon und Ribavirin zur Behandlung von Hepatitis C oder TNF-Alpha-Blocker ( Anti-TNF-Alpha ) zur Behandlung von Arthritis ausgelöst zu werden.

Symptome und Komplikationen

Das nummuläre Ekzem verursacht das Auftreten von Hautflecken mit sehr unterschiedlichen Eigenschaften. Tatsächlich können diese Stellen sein:

• Oval oder rund
• Groß einige Millimeter oder einige Zentimeter
• Farbe rosa oder bräunlichrot
• Trocken, schuppig und rissig oder feucht, geschwollen und blasig (dh mit Blasen bedeckt).
• Juckreiz, Reizung, Brennen und Schmerzen

Es kann sich um mehrere Bereiche handeln: Es gibt tatsächlich Patienten mit nur einem betroffenen Bereich und Patienten mit mehreren betroffenen Regionen. In diesem zweiten Fall ist die Haut zwischen den verschiedenen betroffenen Regionen nicht normal, sondern tendenziell sehr trocken.

WO WERDEN DIE SCHLÜSSEL GEFORMT?

Patches können überall im Körper auftreten. Es kommt jedoch sehr selten vor, dass sie im Gesicht oder auf der Kopfhaut auftreten, während sie sich häufig in den unteren Teilen der Beine, in den Unterarmen, im Rumpf (als Brust, Bauch und Rücken verstanden), in Händen und Füßen bilden .

SPONTANE AUFLÖSUNG

Auch wenn es nicht mit geeigneten Behandlungen behandelt wird, kann sich das nummuläre Ekzem von selbst heilen. Der spontane Heilungsprozess kann jedoch mehrere Wochen, wenn nicht sogar mehrere Monate dauern.

EINFLUSS DES KLIMAS

Nummuläre Ekzemsymptome neigen dazu, sich bei trockener und / oder sehr kalter Witterung zu verschlimmern. Umgekehrt tendieren sie dazu, sich bei einem sonnigen und feuchten Klima zu verbessern.

Ist es ansteckend?

Obwohl die genauen auslösenden Ursachen nicht bekannt sind, wird das nummuläre Ekzem sicherlich nicht durch einen ansteckenden Infektionserreger verursacht. Daher ist es unmöglich, dass es sich mit dem einfachen physischen Kontakt zwischen Menschen ausbreiten kann.

KOMPLIKATIONEN

Zu bestimmten Tageszeiten (zum Beispiel nachts) wird der Juckreiz so stark, dass der Patient dazu gebracht wird, sich die Haut zu reiben, um Erleichterung zu verspüren. Beim Reiben wird jedoch die Haut verletzt, insbesondere wenn der betroffene Bereich mit einer Blase bedeckt ist. Eine Hautinfektion kann auf eine bakterielle Infektion folgen, die das Auftreten weiterer Erkrankungen wie hohes Fieber, Eiterausbruch und akute Schmerzen bestimmt.

Diagnose

Das discoide Ekzem äußert sich in offensichtlichen Anzeichen, die jedoch aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit den Anzeichen anderer dermatologischer Erkrankungen verwechselt werden können, die beispielsweise durch Pilze ( Madenwurm oder Pilzmykose ) oder durch andere im Darm vorhandene Substanzen unterstützt werden Umwelt.

Um ein nummuläres Ekzem richtig zu diagnostizieren, ist daher nicht nur eine sorgfältige körperliche Untersuchung erforderlich, sondern auch verschiedene Kulturtests und mehrere Allergietests .

• Körperliche Untersuchung . Neben der sorgfältigen Beobachtung des Verdachtsfeldes stellt der Dermatologe dem Patienten einige Fragen zu seiner Krankengeschichte . Dies kann in der Tat grundlegende Informationen über die Ursachen und das Auftreten von Dermatitis enthalten. Wenn Sie beispielsweise wissen, dass nach dem Kontakt mit bestimmten Substanzen Flecken aufgetreten sind, können Sie ein nummuläres Ekzem ausschließen und eine Kontaktdermatitis vermuten. Es ist jedoch gut, dass jede gemachte Hypothese durch spezifischere Laboranalysen wie Kulturtests und Allergietests bestätigt wird.
• Laborkulturtests . Kulturtests werden an einer Probe einer Waage und an einem Hautpad ( Hautabstrich ) durchgeführt, die beide aus dem verdächtigen Bereich entnommen wurden. Aus der Analyse der Skalen geht hervor, ob die Patches auf eine Pilzinfektion (Ringworm) zurückzuführen sind oder nicht. Das Fehlen von Pilzen könnte bedeuten, dass tatsächlich ein nummuläres Ekzem vorliegt.

  Mit dem Hautabstrich ist jedoch klar, ob eine bakterielle Kontamination vorliegt. Wenn das Ergebnis dieses zweiten Tests positiv ist (dh die Bakterien sind in Hautwunden oder Blasen vorhanden), müssen dem Patienten Antibiotika verabreicht werden.

• Allergische Tests . Sie dienen dazu, die Möglichkeit einer Kontaktdermatitis auszuschließen. Tatsächlich werden auf die Haut des beobachteten Patienten verschiedene Substanzen aufgetragen, die eine allergische Reaktion auslösen können; Wenn bei einfachem Kontakt keine abnormale Reaktion auftritt, spricht die Diagnose für ein nummuläres Ekzem.

Behandlung

Es gibt verschiedene therapeutische Behandlungen zur Behandlung von nummulärem Ekzem; Es ist jedoch nicht immer so einfach, die richtige Therapie zu finden und sich von dieser Hautentzündung zu erholen, da jeder Patient ein Einzelfall ist. Einige Personen sprechen in der Tat sehr gut auf ein bestimmtes Mittel an, das andererseits für andere Personen unwirksam und manchmal sogar kontraproduktiv ist (zum Beispiel kann eine allergische Reaktion auftreten).

Hier sind alle möglichen Behandlungen:

• Emollients
• Topische Kortikosteroide
• Orale Kortikosteroide
• Antibiotika
• Antihistaminika

EMOLLIENT

Was sind Weichmacher? Alle Präparate, die in der Lage sind, die Oberflächenschichten der Haut zu erweichen, anzufeuchten und elastischer zu machen, gelten als Erweichungsmittel. Im Allgemeinen basieren sie auf öligen Substanzen.

Ihre Anwendung stoppt die Reizung und ermöglicht der Haut, ihr normales Aussehen wiederherzustellen.

Arten von Weichmachern . Auf dem Markt sind verschiedene Arten von Weichmachern erhältlich; In der Tat gibt es Cremes, Lotionen und Salben, die unterschiedliche Mengen an öligen Substanzen enthalten. Im Allgemeinen ist der Weichmacher umso wirksamer, je höher der Gehalt an öligen Substanzen ist; Die Wahl des am besten geeigneten Produkts hängt jedoch auch von der betroffenen Stelle und dem Hauttyp ab.

Wie werden Emollients angewendet? Sie müssen mehrmals am Tag und in guten Mengen angewendet werden. Es ist ratsam, sie nicht zu reiben, sondern sie sanft und immer in die gleiche Richtung wie die Haare auf der Haut zu verteilen. Bei sehr trockener Haut sollte die Anwendung alle 3-4 Stunden erfolgen.

Unmittelbar nach dem Duschen ist es sehr wichtig, das verwendete Präparat zu verteilen, da Badreiniger zum Austrocknen der Haut neigen.

Nebenwirkungen . Emollients sind eines der am häufigsten verwendeten Produkte bei nummulärem Ekzem und trockener Haut, da sie selten Nebenwirkungen verursachen. Die einzigen Gegenanzeigen könnten allergische Reaktionen auf einen der in der erweichenden Zubereitung enthaltenen Stoffe sein. Daher wird empfohlen, bei jeder ersten Anwendung kleine Mengen des Produkts aufzutragen, um zu sehen, wie die Haut reagiert.

Corticosteroide zur topischen oder lokalen Anwendung

Was sind Kortikosteroide? Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente aus der Steroidfamilie. Steroide sind auch Hormone, die natürlicherweise im menschlichen Körper vorhanden sind. Bei topischer oder lokaler Anwendung wird das Präparat direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen.

Arten von topischen Kortikosteroiden . Es gibt mehr oder weniger starke Kortikosteroide. Sie können sie in Form von Cremes oder Salben anwenden, abhängig von der betroffenen Stelle und dem Schweregrad der Dermatitis. Beispielsweise eignen sich Salben besonders bei sehr schweren nummulären Ekzemen; Cremes dagegen sind sehr gut für mittelschwere nummuläre Ekzeme.

Wie werden Kortikosteroide angewendet? Bevor Sie ein Kortikosteroid-Medikament einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, wie es angewendet werden soll.

Im Allgemeinen sollten diese Arzneimittel nicht öfter als zweimal täglich und länger als 3-4 Wochen angewendet werden. Vor dem Auftragen auf die betroffene Stelle ist es ratsam, die Haut mit einem Weichmacher zu erweichen, um die pharmakologischen Wirkungen des verwendeten Kortikosteroids zu begünstigen.

Nebenwirkungen . Bei der ersten Anwendung kann es zu leichten Beschwerden kommen, an die sich der Patient jedoch in kurzer Zeit gewöhnt hat. Mögliche Nebenwirkungen sind: Akne, vermehrtes Haarwachstum, Teleangiektasien und Hautverdünnung. Ihr Auftreten ist in der Regel auf einen längeren Gebrauch des Kortikosteroids zurückzuführen.

ORALE KORTIKOSTEROIDE

Orale Corticosteroide unterscheiden sich von topischen Corticosteroiden nur durch den Verabreichungsweg, der durch den Mund erfolgt, und durch die Art der Nebenwirkungen.

Hauptnebenwirkungen von oralen Kortikosteroiden:

• Hypertonie
• Gewichtszunahme
• Osteoporose

ANTIBIOTIKA

Antibiotika, die sowohl topisch (oder lokal) als auch oral (zum Einnehmen) erhältlich sind, werden nur dann verabreicht, wenn in dem von nummulären Ekzemen betroffenen Bereich eine bakterielle Infektion aufgetreten ist.

Vor der Anwendung wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren.

ANTIHISTAMINIKA

Antihistaminika sind Arzneimittel, die die Freisetzung von Histamin hemmen, einer Verbindung, die von einigen Körperzellen gebildet und bei Entzündungen freigesetzt wird.

Sie werden verschrieben, wenn der Patient mit nummulärem Ekzem über starken Juckreiz und starke Reizung klagt, insbesondere nachts.

Vor der Anwendung wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren.

ANDERE NÜTZLICHE TIPPS

Zusätzlich zu den oben genannten Mitteln wird Patienten mit nummulärem Ekzem empfohlen:

• Vermeiden Sie übermäßigen Gebrauch der gängigsten Seifen und Badezusätze, die zum Austrocknen und zu Hautreizungen neigen.
• Fragen Sie Ihren Arzt und Apotheker nach den am besten geeigneten Reinigungsmitteln für trockene Haut .
• Schneiden Sie die Nägel und halten Sie sie sehr kurz, um die Haut nicht zu zerkratzen, wenn Sie sich beim Einsetzen von Juckreiz und Reizung selbst kratzen. Tatsächlich könnten Kratzer eine bakterielle Infektion auslösen.
• Tragen Sie die Emollients auch nach erfolgter Abheilung weiter auf.

Prognose

Wenn keine Komplikationen auftreten (z. B. eine bakterielle Infektion) und die am besten geeignete Behandlung identifiziert wird (Art des Erweichungsmittels, Art der Kortikosteroide usw.), kann das nummuläre Ekzem in wenigen Wochen geheilt werden.