Dystonie: Therapien und Prognose

Einführung

Das Kapitel über Therapien zur Behandlung von Dystonie ist sehr beweglich und gleichzeitig heikel und heikel: Leider hat die Wissenschaft noch keine endgültige und endgültige Heilung für die endgültige Beseitigung der kinetischen Störung identifiziert. Jeder dystonische Patient ist einzigartig, da die Krankheit durch verschiedene Symptome beginnt oder fortschreitet, die manchmal über die Zeit stabil und manchmal variabel sind. Folglich muss die Therapie individuell angepasst werden.

Therapien

Angesichts der Tatsache, dass die Chancen auf eine vollständige und endgültige Heilung der Dystonie nahezu gleich Null sind, zielen die Therapien vor allem darauf ab, spastische Symptome zu korrigieren, Schmerzen zu lindern, weniger Fehlhaltungen einzunehmen und vor allem die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Grundlage der therapeutischen Behandlung ist die ätiologische Untersuchung: Wie bereits erwähnt, ist die Suche nach Ursachen leider nicht immer unmittelbar und genau das hindert uns daran, die am besten geeignete Therapie zu finden. infolgedessen wird die Verbesserung des dystonischen Zustands verlangsamt und in einigen Fällen sogar verhindert. In sekundären Formen, die folglich zu bestimmten Krankheiten führen (Schlaganfall-Neoplasien, neuroleptischer Einsatz über lange Zeiträume usw.), spricht der Patient zufriedenstellender auf Therapien an, gerade weil die auslösende Ursache bekannt ist. Die einzige Möglichkeit zur Behandlung der primären Dystonie bleibt die symptomatische Therapie, dh die Behandlung basiert ausschließlich auf Symptomen.

Nach oraler Gabe spezifischer pharmakologischer Spezialitäten wurde bei den meisten juvenilen generalisierten dystonischen Formen ein positives Ansprechen beobachtet.

Folgendes sind die am häufigsten verwendeten Behandlungsoptionen:

• Orale Verabreichung von gezielten pharmakologischen Spezialitäten
• Intrathekale Verabreichung von Muskelrelaxantien
• Botulinumtoxin-Injektionen : besonders nützlich zur Behandlung von fokalen Formen der Dystonie. Botulinumtoxin ist das Medikament der ersten Wahl, nicht nur zur Behandlung von Dystonien, sondern auch für alle Formen von Dyskinesien. Nicht zu vergessen, dass das Botulinumtoxin eines der stärksten und tödlichsten Gifte in der Natur bleibt: Clostridium botulinum kann eine fortschreitende Lähmung (schlaffe Lähmung) hervorrufen, die die Muskeln nachahmt, schluckt und atmet und so den Tod verursacht. Die Kraft der Trommel wird jedoch auch im medizinischen Bereich genutzt: Die Fähigkeit des Botulinumtoxins, die Muskulatur freizusetzen, wird genutzt, um Dystonien aufzulösen und allgemein schwere hypokinetische und hyperkinetische Störungen zu heilen. Das Botulinumtoxin wird direkt in den von Dystonie betroffenen Muskel injiziert, und die Wirkung ist bei den meisten Patienten fast schnell (positive Ergebnisse nach 10 Tagen).
• Chirurgische Therapie : Die einzig denkbare Option für Patienten, die nicht auf eine pharmakologische Behandlung ansprechen. Beispielsweise wird für die Behandlung von Larynxdystonie eine selektive periphere Denervierung empfohlen, während für Blepharospasmus eine chirurgische Myomektomie bevorzugt wird.
• Neurochirurgische Intervention : Das Ziel der Therapie sind die tiefen Kerne in der Nähe des Gehirns. Die Neurochirurgie umfasst das subkutane Einführen einer bestimmten Elektrode, die direkt mit einem Herzschrittmacher verbunden ist und sich im oberen Bereich der Brust befindet.
• Nicht-pharmakologische Therapien : Im Allgemeinen werden diese Therapiemöglichkeiten in Verbindung mit gezielten pharmakologischen Behandlungen empfohlen. "Nicht-pharmakologische Therapie" bedeutet jedoch einen bestimmten Ansatz, der auf physikalischen Therapien (Physiotherapie) oder verbalen (logopädischen) Maßnahmen beruht und auf eine stärkere Sensibilisierung und Selbstkontrolle der Patienten abzielt. Darüber hinaus sind Physiotherapie-Sitzungen zur Optimierung von Arzneimitteltherapien nützlich, insbesondere solchen, die auf Botulinumtoxin-Injektionen basieren.
• Psychologische Unterstützungstherapie
• Gießen der Extremität : Nützliche therapeutische Option zur Behandlung des Schorfs des Schreibers, des Musikers oder bei allen berufsbedingten Dystonien. Der Gips verursacht die Unbeweglichkeit des betroffenen Gliedes (z. B. Hand-Arm) und damit eine hypothetische Heilung der Störung.
• Physiotherapie : Physiotherapie kann Dystonie vermutlich nicht heilen, da es sich - letztere - meist um eine neurologische Erkrankung handelt. Eine physikalische Therapie ist jedoch eine gültige Option, mit der der Patient die durch Dystonie verursachten sekundären Symptome überwachen und selbst steuern kann. Natürlich kann die physikalische Therapie die pharmakologische nicht ersetzen, aber es ist ein Vorteil, sie zu vervollständigen und somit die Lebensqualität der Dystonie zu verbessern.
• Komplementärtherapie : Diese Therapie zielt darauf ab, dystonische spastische Symptome zu lindern, nicht sie zu heilen. Es basiert auf Entspannungstechniken (z. B. Yoga, Meditation, Pilates usw.), die manchmal auch mit Akupunktur in Verbindung gebracht werden und darauf abzielen, den Schmerz zu lindern.

Prognose und Schlussfolgerungen

Wie analysiert, gibt es keine definitive und etablierte Heilung für die verschiedenen dystonischen Formen. Das beginnende Alter der Dystonie ist für die Hypothese einer evolutionären Prognose einer kinetischen Störung von grundlegender Bedeutung: Wenn die Dystonie in einem frühen Alter auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Degeneration der Krankheit leider höher als bei Patienten, bei denen die Dystonie im Erwachsenenalter beginnt. Infolgedessen ist es wahrscheinlicher, dass Patienten mit Dystonie im Erwachsenenalter eine positive Prognose haben. Bei der fokalen Dystonie ist die Prognose selten nicht gut, da diese dystonische Form nur selten dazu neigt, sich zu verschlechtern.

Jedes dystonische Individuum ist einzigartig, da die mit der Krankheit verbundenen Symptome sowie die Kontraktionen und Krämpfe bei Kranken nicht immer gleich sind. Derzeit verfügt die Wissenschaft nicht über ausreichende Geräte, um eine hypothetische Prognose für Dystonie zu erstellen. Einige Formen der Dystonie stabilisieren sich im Laufe der Jahre, andere verschlimmern sich, andere scheinen sich noch zu stabilisieren, aber im Falle von Stress verschlechtern sich die Symptome. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es noch keine endgültige Therapie gibt, weshalb die Prognose nicht angenommen werden kann. Eine rechtzeitige Intervention kann jedoch mit Sicherheit die Symptome lindern und die durch Dystonie verursachten physischen und psychischen Schmerzen lindern.