Einführung
Wenn wir über Streptokokken in der Schwangerschaft sprechen, beziehen wir uns hauptsächlich auf das Vorhandensein eines bestimmten Schlagens im Körper schwangerer Frauen: Streptococcus agalactiae, besser bekannt als beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe B.
Infektion in der Schwangerschaft
Wie wird Streptococcus erworben und wie wird er während der Schwangerschaft übertragen?
Streptococcus agalactiae ist ein Mikroorganismus, der natürlicherweise Teil der menschlichen Bakterienflora ist. Tatsächlich wird geschätzt, dass dieses Bakterium bei etwa 10 bis 30% der schwangeren Frauen auf rektaler Ebene und auf der Ebene der Urogenitalschleimhaut vorhanden ist.
Unter normalen Bedingungen wird dieser Mikroorganismus vom Immunsystem des Wirts unter Kontrolle gehalten. In einigen Situationen kann sich jedoch die Abwehrkraft des Körpers verringern, was das unkontrollierte Wachstum des betreffenden Streptokokken begünstigt und somit zu einer Infektion führt. In diesen Fällen verwandelt sich die Streptokokke, die bereits im Körper vorhanden ist, aus einem harmlosen Diner in einen pathogenen Mikroorganismus.
Bei schwangeren Frauen kann die Infektion mit Streptococcus agalactiae zu Sepsis, Harnwegsinfekten und Amnionitis führen, einer entzündlichen Erkrankung mit möglicherweise tragischen Folgen für den Fötus.
Wenn der Streptokokken keine Infektion bei der Mutter auslöst, da er vom Immunsystem ausreichend kontrolliert wird, kann er während der Geburt noch auf das Baby übertragen werden. Dies bedeutet, dass eine Frau, die Streptococcus agalactiae trägt, das Bakterium auf das Neugeborene übertragen kann, auch wenn sie tatsächlich nicht krank ist.
Neugeboreneninfektionen
Neugeboreneninfektionen und assoziierte Pathologien
Sobald sich Streptococcus agalactiae während der Entbindung im Körper des ungeborenen Kindes befindet, können - aufgrund der noch nicht voll entwickelten Immunabwehr - Neugeboreneninfektionen mit schwerwiegenden Folgen auftreten. Dies ist der Grund, warum Streptokokken in der Schwangerschaft so viele Bedenken hervorrufen.
Tatsächlich kann dieser Schlag echte Infektionen im Körper des Neugeborenen auslösen, die zu schweren Krankheiten wie Septikämie, Lungenentzündung und Meningitis bei Neugeborenen führen können .
Eine Infektion des Neugeborenen kann früh (dh unmittelbar nach der Geburt, in der Regel innerhalb von 20 Stunden) oder spät (etwa zwei oder drei Monate nach der Geburt) auftreten. Normalerweise führt der Streptokokkenbefall, der sich im Blut ausbreitet, zu Septikämie und Lungenentzündung. Stattdessen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion zu einer neonatalen Meningitis führt, höher.
Es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass sich die Infektion auf andere Körperregionen (Haut, Knochen, Weichteile usw.) ausbreitet, was zu weiteren Störungen und Krankheiten führt.
Risikofaktoren
Aus den durchgeführten Schätzungen ging hervor, dass die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Bakteriums von der Mutter auf das Kind während der Geburt 70% beträgt; Glücklicherweise entwickeln jedoch nur 1-2% der ungeborenen Kinder die Infektion.
Darüber hinaus kann die Kontraktion der Infektion durch das ungeborene Kind durch eine Reihe von Risikofaktoren gefördert werden, darunter:
- Frühgeburt;
- Körpergewicht niedriger als normal (untergewichtiges Neugeborenes);
- Längerer Membranbruch (über 18 Stunden).
Vorbeugung
Prävention von Neugeboreneninfektionen durch Streptokokken in der Schwangerschaft
Angesichts der Schwere der möglichen Neugeboreneninfektionen spielt die Prävention von Streptokokken in der Schwangerschaft eine grundlegende Rolle.
Genau aus diesem Grund empfehlen die meisten Gynäkologen zukünftigen Müttern, zwischen der fünfunddreißigsten und sechsunddreißigsten Schwangerschaftswoche einen Vaginalabstrich, einen Rektaltupfer und eine Urinkultur durchzuführen.
Im Falle einer positiven Reaktion auf alle oder einige der oben genannten Tests kann der Arzt beschließen, sofort mit einer prophylaktischen Amphibientherapie zu beginnen. Im Detail ist es in diesen Fällen besonders wichtig, ein Antibiotikum während der Wehen intravenös (normalerweise Ampicillin) zu verabreichen. Die Annahme dieser Präventionsstrategie ermöglicht es tatsächlich, die Möglichkeit, den Schlag auf das Neugeborene zu übertragen, um das 20-fache zu reduzieren.
Eine Antibiotikaeinnahme lange vor der Entbindung ist dagegen in der Regel unwirksam, da Streptococcus agalactiae innerhalb kurzer Zeit den Urogenital- und / oder Rektaltrakt der schwangeren Frau wieder besiedeln kann.
Kontrollen und Prophylaxe nach der Geburt
Selbst wenn die Mutter während der Geburt eine Antibiotikabehandlung erhalten hat, wird das Kind nach der Geburt noch mindestens 72 Stunden lang unter Kontrolle gehalten, um das Vorliegen einer früh einsetzenden Infektion vollständig auszuschließen. Darüber hinaus wird es einer Reihe von Tampons ausgesetzt, um das mögliche Vorhandensein des Mikroorganismus festzustellen.
Wurde die Mutter hingegen während der Wehen nicht einer Antibiotikaprophylaxe unterzogen, bestehen jedoch weiterhin Risikofaktoren (z. B. Frühgeburt, anhaltender Membranbruch usw.), wird das Neugeborene einer prophylaktischen Therapie unterzogen parenteral, normalerweise basierend auf Antibiotika der Penicillinfamilie.
Behandlung
Schwangerschafts-Streptokokken-Behandlung
Falls der Streptococcus agalactiae die Infektion während der Schwangerschaft auslöst, muss die Mutter sofort mit Antibiotika behandelt werden, um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen für den Fötus (wie zum Beispiel Amnionitis) zu vermeiden.
Die Behandlung von Streptokokken in der Schwangerschaft umfasst üblicherweise die Verabreichung von Antibiotika wie Penicillinen (im Allgemeinen Ampicillin oder Benzylpenicillin), Cephalosporinen, Makroliden oder Aminoglycosiden.
Im Falle einer Streptokokkeninfektion bei Neugeborenen ähnelt die Antibiotikabehandlung natürlich der für die Mutter beschriebenen, wobei die Dosierung entsprechend angepasst wird.
