Cotard-Syndrom von G. Bertelli

Allgemeinheit

Das Cotard-Syndrom ist eine seltene psychiatrische Störung, bei der das Subjekt fest davon überzeugt ist, dass es tot ist.

Die zugrunde liegenden Ursachen dieses Zustands sind noch nicht vollständig geklärt, aber es wurde gezeigt, dass eine Funktionsstörung in dem Teil des Gehirns (insbesondere dem Bereich zwischen dem Frontal- und dem Parietallappen) auftritt, der an der Übertragung von Emotionen beteiligt ist . Dieses syndromale Bild wird durch eine Illusion chronischer Negation gestützt, die sich auf das Leben bezieht.

In der Praxis nimmt das an Cotard-Syndrom leidende Subjekt keinerlei emotionale Reize mehr wahr, und sein Gewissen erklärt dieses Phänomen, indem es sich selbst davon überzeugt, dass es nicht mehr lebt oder alle dafür verantwortlichen inneren Organe verloren hat.

Das Cotard-Syndrom kann mit einer langfristigen medikamentösen Therapie bekämpft werden, die zusammen mit der Psychotherapie dazu beiträgt, die Symptome der Krankheit zu lindern. In den schwerwiegendsten Fällen kann der Arzt auf die Anwendung einer Elektrokrampftherapie hinweisen.

Was

Das Cotard-Syndrom ist eine psychiatrische Erkrankung, die durch den Glauben gekennzeichnet ist, alle lebenswichtigen Organe gestorben oder verloren zu haben. Diejenigen, die an dieser Krankheit leiden, können ihre Existenz völlig leugnen . Dieser mit Sicherheit verteidigte Glaube bringt ernsthafte Schwierigkeiten mit sich, in der Realität einen Sinn zu finden . Menschen mit Cotard-Syndrom hören allmählich auf, für sich selbst zu sorgen oder haben Selbstmordgefühle.

Synonyme und etwas Neugier

• Das Cotard-Syndrom ist auch als " Dead-Man-Syndrom " oder " Walking-Corpse-Syndrom " (vom englischen "Walking-Corpse-Syndrom") bekannt.
• Der Name des Syndroms geht auf den französischen Neurologen Jules Cotard zurück, der es erstmals 1880 als "le délire de négation" (Wahn der Verneinung) bezeichnete. Der Arzt beschrieb eine Patientin, Mademoiselle X (fiktiver Name, der von Cotard zugeschrieben wird) er bestritt die Existenz bestimmter Teile seines Körpers und behauptete, für die Ewigkeit verdammt zu sein.
• Es ist anzumerken, dass das Cotard-Syndrom eine sehr seltene und schlecht dokumentierte Pathologie ist: Bis heute wurden etwa einhundert episodische Fälle beschrieben, die im Allgemeinen mit psychiatrischen Störungen, schwerer Beeinträchtigung des organischen Gehirns und früheren manisch-depressiven Episoden zusammenhängen.

Ursachen

Die Ursachen des Cotard-Syndroms sind noch nicht vollständig bekannt. Es wurde jedoch die Hypothese aufgestellt, dass es am Ursprung zu einer pathologischen Unterbrechung der Nervenfasern kommt, die normalerweise für die Verbindung der sensorischen Bereiche mit dem Zentrum der Emotionen verantwortlich sind. Dies kann auf eine Hirnverletzung oder Atrophie des mittleren Frontallappens und / oder des Parietallappens zurückzuführen sein. In den meisten Fällen scheint das Subjekt diese Dysfunktion nach einem Kopftrauma, Gehirntumoren, schwerer geistiger Beeinträchtigung und Demenz zu manifestieren.

Mit bildgebenden Verfahren wie der CT konnte gezeigt werden, dass die Gehirnfunktion von Patienten mit Cotard-Syndrom mit der einer Person während der Anästhesie oder im Schlaf vergleichbar ist . Darüber hinaus weist der Bereich zwischen Frontal- und Parietallappen Ähnlichkeiten mit demjenigen von Patienten im vegetativen Koma auf .

In jedem Fall gelingt es nichts, eine emotionale Relevanz für den Patienten zu haben, bis zu dem Punkt, dass die einzige Möglichkeit, diese völlige Abwesenheit von Emotionen rational zu erklären, darin besteht, zu glauben, dass er tot ist .

Obwohl das Cotard-Syndrom im DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses) nicht aufgeführt ist, weisen die Betroffenen einige typische Symptome spezifischer psychiatrischer Störungen wie Depressionen, Angstzustände, Depersonalisierung und Derealisierung auf.

Das Krankheitsbild ist sehr ernst und die medizinische Intervention muss rechtzeitig erfolgen: Das Cotard-Syndrom verändert das Identitätsgefühl des Patienten extrem und führt zum Tod durch Selbstmord oder Verweigerung der Nahrungsaufnahme.

Risikofaktoren

Das Cotard-Syndrom scheint von Umweltfaktoren beeinflusst zu werden. Insbesondere das Delirium, tot zu sein, kann durch kulturelle Elemente und abergläubische Überzeugungen gestützt werden.

Assoziierte Störungen

• Die Verleugnungstäuschung beim Cotard-Syndrom tritt häufig bei Patienten mit Schizophrenie auf . Die Pathologie wurde auch in Verbindung mit psychotischen Störungen und Krankheitsbildern beobachtet, die durch Stimmungsveränderung, Depersonalisierung und / oder Derealisierung gekennzeichnet waren .
• Die Krankheit hat viele Ähnlichkeiten mit dem Capgras-Syndrom . Diese letzte psychiatrische Pathologie ist gekennzeichnet durch den Glauben, dass eine oder mehrere vertraute Personen durch Doppelgänger, Fremde oder Außerirdische ersetzt wurden.

Symptome und Komplikationen

Der an Cotard-Syndrom leidende Patient versäumt es, den Dingen, die ihn umgeben, oder den Situationen, in denen er lebt, irgendeine emotionale Relevanz beizumessen. Die einzige Möglichkeit, diese völlige Abwesenheit von Emotionen rational zu erklären, besteht darin, zu glauben, dass Sie tot sind . Infolgedessen erzeugt die völlige Verleugnung der Existenz bei Menschen mit Cotard-Syndrom eine Loslösung von der Realität und von der Wahrnehmung ihrer selbst .

Menschen mit Cotard-Syndrom beginnen allmählich, sich aus dem gesellschaftlichen Leben zurückzuziehen ( Isolation ) und kümmern sich nicht mehr um sich selbst. Eines der Probleme, die sich aus der Krankheit ergeben, ist das Risiko, dass die Person hungert oder Selbstmordtendenzen zeigt .

Cotard-Syndrom: wie es auftritt

Das Cotard-Syndrom manifestiert sich in einem Negationswahn, der sich auf das Leben bezieht.

Typischerweise führt diese Pathologie dazu, dass die Betroffenen überzeugt sind von:

• Tot sein;
• Sie haben einige Ihrer lebenswichtigen Organe wie Leber, Herz oder ganze Körperteile verloren.
• Geblutet zu werden;
• Rieche deinen verfallenen Körper.

In extremen Fällen führt das Cotard-Syndrom zu der Behauptung, die Seele verloren zu haben oder gar nicht zu existieren. Zu anderen Zeiten glauben Betroffene, dass sich ihr Körper gedreht oder versteinert hat.

Zusätzlich zu diesen typischen Wahnvorstellungen kann der Patient depressive Episoden, Angstzustände, Gehörhalluzinationen, Hypochondrien, Melancholie, Aggression gegenüber anderen und selbstverletzendes Verhalten aufweisen.

Diagnose

Die Diagnose des Cotard-Syndroms wird vom Psychiater gestellt.

Um das Ausmaß der Krankheit zu verstehen und einen angemessenen Interventionsplan aufzustellen, organisiert der Arzt Interviews mit dem Patienten und / oder den Familienmitgliedern, um Informationen über das Syndrombild und den Grad der allgemeinen Gefährdung zu erhalten.

Diese Bewertung zielt auch darauf ab, die Zusammenhänge zwischen dem Unbehagen des Patienten und den Faktoren zu finden, die die Störung auslösen oder zur Aufrechterhaltung der Störung beitragen.

Behandlung

In der Regel wird das Cotard-Syndrom mit Antidepressiva und Antipsychotika behandelt, die mit Psychotherapiesitzungen verbunden sind . In diesen Prozess sind in der Regel Familienmitglieder involviert, da der Patient möglicherweise seinen eigenen Zustand nicht in voller Autonomie erkennt und nicht erkennt, welche Faktoren für die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Störung verantwortlich sind.

Der Patient mit Cotard-Syndrom muss ebenfalls regelmäßig vom Facharzt untersucht werden, um Verbesserungen oder Verschlechterungen des klinischen Zustands festzustellen.

In einigen schweren Fällen kann ein Rückgriff auf eine Elektrokrampftherapie empfohlen werden, um die Verbindung zwischen den Nervenfasern wiederherzustellen, die für die emotionale Reaktion auf sensorische Reize verantwortlich sind.

Drogen

Zu den Medikamenten, die normalerweise zur Behandlung des Cotard-Syndroms verschrieben werden, gehören:

• Antipsychotika (auch Neuroleptika genannt) : Arzneimittel zur Behandlung von psychotischen Symptomen wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• Stimmungsstabilisatoren ;
• Antidepressiva : helfen bei der Bewältigung von Traurigkeit und Verzweiflung.

Im Allgemeinen ist eine Langzeitbehandlung für die korrekte Behandlung des Cotard-Syndroms erforderlich, und die Prognose variiert von Person zu Person.

Psychotherapie

Bei Auftreten des Cotard-Syndroms sind psychotherapeutische Interventionen eine wichtige Ergänzung zur pharmakologischen Behandlung, da sie dazu beitragen, die Prognose der Erkrankung unter Berücksichtigung der Komplexität der Pathologie und der spezifischen Individualität des Subjekts zu verbessern.

Dieser Weg richtet sich insbesondere an:

• Bevorzugen Sie eine angemessene Realitätsprüfung.
• Stelle die Hauptfunktionen der Person wieder her.
• Befürworten Sie die Überwindung der symptomatischen Episode auf konstruktive Weise, um ein neues Gleichgewicht zu erreichen, das nicht länger pathogen ist.