Zwölffingerdarm

Anatomie

Der Zwölffingerdarm ist der erste Teil des Dünndarms, ein langer Kanal, der sich vom Pylorus (letzter Teil des Magens) zum ileocecal Schließmuskel (erster Teil des Dickdarms) erstreckt und sich in drei Teile aufteilt: Zwölffingerdarm, Jejunum und Ileum.

Der Zwölffingerdarm folgt dann dem Magen, von dem er anatomisch mittels des Pylorussphinkters abgetrennt wird, einem Muskelring, der zu gegebener Zeit den allmählichen Durchgang des Nahrungsbreis aus der Magenumgebung in die Darmumgebung ermöglicht. Die Abfolge dieser Passage ermöglicht es den verschiedenen Enzymen und Verdauungssäften, die Verdauung zu vervollständigen, bevor zusätzliche Mengen an Chymus verarbeitet werden.

Wenn wir stromaufwärts den Magen mit seinem Pylorus finden, finden wir stromabwärts des Zwölffingerdarms das Fasten, von dem es sich mittels der Zwölffingerdarm-Jejunal-Fissur trennt.

Unter allen Segmenten des Dünndarms stellt der Zwölffingerdarm mit 25 bis 30 Zentimetern den kürzesten, aber auch den aus verdauungstechnischer Sicht wichtigsten Trakt dar; nicht zufällig bedeutet das wort duodeno "zwölf finger", was genau etwa 25 zentimetern entspricht. Dieser Teil des Dünndarms ist nicht nur besonders kurz, sondern auch ziemlich groß (mittleres Kaliber: 47 mm) und fest, da er strikt an der hinteren Bauchdecke anliegt. Morphologisch hat der Zwölffingerdarm die Form eines C, mit der Konvexität rechts und der Konkavität, in der sich der Kopf der Bauchspeicheldrüse links befindet.

Didaktisch ist das Zwölffingerdarm in vier Teile unterteilt: obere oder Zwiebel, absteigend, horizontal und aufsteigend.

Der obere Teil oder die Zwiebel ist der einzige intraperitoneale Teil, der vom viszeralen Peritoneum bedeckt wird. Er ist auch der kürzeste und beweglichste. Es stammt aus dem Pylorus und setzt sich mit dem zweiten Teil des Zwölffingerdarms durch eine rechtwinklige Kurve fort, die als obere Zwölffingerdarmflexur bezeichnet wird (es ist die häufigste Stelle von Zwölffingerdarmgeschwüren, Erosionen der Darmwand, die durch die übermäßige Säure des aus dem Magen kommenden Speisebeins verursacht werden). Diese leicht erweiterte Region wird auch als Zwölffingerdarmampulle bezeichnet.

Der absteigende Teil oder der zweite Teil des Zwölffingerdarms verläuft entlang der rechten Seite der Wirbelsäule und der unteren Hohlvene. Es stellt die direkte Fortsetzung des oberen Teils dar und setzt sich mit dem horizontalen Teil durch die rechte Zwölffingerdarmflexur fort. Dieser Teil erhält das Sekret der Leber und der Bauchspeicheldrüse: Die Galle, die vom gemeinsamen Gallengang und dem Pankreassaft aus dem gleichnamigen Gehörgang transportiert wird, fließt eine sehr kurze Strecke zusammen, bevor sie etwa 7 bis 10 cm vom Pylorus entfernt in das Lumen des Zwölffingerdarms fließt Papille des Vaters genannt, in deren Auslauf sich eine besonders glatte Muskelformation befindet, die als Schließmuskel von Oddi oder Major Duodenal Papilla bekannt ist . Der akzessorische Pankreasgang öffnet sich stattdessen zwei Zentimeter höher in Höhe der Papilla duodeni minor.

Die Aktivität von Oddis Schließmuskel wird durch Cholecystokinin reguliert, ein Hormon, das hauptsächlich nach einer fettreichen Mahlzeit gebildet wird. Bekanntermaßen spielt die Galle eine sehr wichtige Rolle, nämlich die Emulgierung der mit der Nahrung eingebrachten Lipide, um die Verdauung und Absorption zu unterstützen. Dank dieser Emulsion sind Lipide in der Tat besser verdaulich und können daher von bestimmten Enzymen, den so genannten Lipasen, angegriffen werden, die im Pankreassaft enthalten sind.

Der dritte Teil des Zwölffingerdarms verläuft horizontal und ist im postero-superior-Bereich eng mit dem Pankreaskopf verwandt. Schließlich steigt der vierte und letzte Teil des Zwölffingerdarms, der aufsteigende, am linken Rand der Aorta bis zur Höhe des zweiten Lendenwirbels an, wo er sich scharf nach vorne dreht, um weiter zu fasten und die duodenodigiuno-Flexur zu bilden.

Physiologie des Zwölffingerdarms

Die Verdauungstätigkeit des Zwölffingerdarms ist sehr intensiv, da sie die Sekretion sehr wichtiger Drüsen wie Leber (Galle), Bauchspeicheldrüse (Pankreassaft), Brunner (Zwölffingerdarmdrüsen, die einen alkalischen Schleim absondern) und Darmdrüsen (Saft) sammelt magensaftresistent).

Die Verdauungssäfte sollen den Säuregehalt des Magenbreis neutralisieren und dessen Verdauung vervollständigen. Im Zwölffingerdarm erscheinen außerdem die Zotten, die für den gesamten Dünndarm charakteristisch sind und auf die Aufnahme von Nährstoffen abgestellt sind (dank der Zellen des Bürstensaums, die sie bedecken).

Neben der Verdauungs- und Saugfunktion hat der Zwölffingerdarm auch Aktivität:

• Motor: es ist der Sitz der peristaltischen Bewegungen, die das Nahrungsmaterial mit den Verdauungssäften mischen und sie entlang des Darms fortschreiten lassen;
• endokrine: Der Zwölffingerdarm sezerniert verschiedene endokrine und parakrine Hormone wie Sekretin, Cholecystokinin, Gastrin, GIP, VIP, Somatostatin und andere (alles wichtig, um die Verdauungsfunktionen an die Menge und Qualität der im Verdauungstrakt enthaltenen Lebensmittel anzupassen, aber auch auf den Gesundheitszustand des Organismus);
• immun: Das in der Schleimhaut des Zwölffingerdarms vorhandene Lymphgewebe GALT bildet die erste Barriere gegen mögliche Krankheitserreger.