Allgemeinheit
Flache Warzen sind ziemlich häufig gutartige Hautveränderungen .
Diese Formationen sind auf die Infektion durch das humane Papillomavirus (HPV) zurückzuführen. Die Infektion erfolgt durch Kontakt mit infizierten Personen und wird von heißen und feuchten Umgebungen (wie Schwimmbädern) begünstigt, die die Haut weniger resistent gegen äußere Angriffe machen.
Siehe Fotos von flachen Warzen
Flache Warzen erscheinen als glatte linsen- oder papulöse Läsionen von wenigen Millimetern Durchmesser, gelbbraun gefärbt, häufig zahlreich und nebeneinander angeordnet. Tatsächlich neigen diese Veränderungen dazu, sich durch Selbstinokulation zu entwickeln. Flache Warzen befinden sich hauptsächlich im Gesicht und auf dem Rücken oder an den Fingern.
Manchmal ist die HPV-Infektion, die für die Läsionen verantwortlich ist, vorübergehend und heilt daher spontan aus, ohne dass Ergebnisse erzielt werden. In jedem Fall ist es gut, sie nicht zu unterschätzen: Um zu verhindern, dass sie sich auf andere Hautstellen ausbreiten und damit noch schwerer auszurotten sind, ist es gut, sie mit topischen Medikamenten, chirurgischer Entfernung, Diathermokoagulation oder Kryotherapie zu beseitigen.
Ursachen und Risikofaktoren
Flachwarzen werden durch eine Infektion des humanen Papillomavirus ( HPV ) verursacht. Diese Formationen werden insbesondere durch die Virusstämme 3, 10, 28 und 49 verursacht, die die Proliferation von Epidermiszellen induzieren und Hautläsionen mit einem linsenförmigen oder papulösen Erscheinungsbild hervorrufen.
Die Infektion tritt auf:
- Für den direkten Kontakt mit Menschen, die bereits betroffen sind (z. B. durch Berühren der Warzen eines anderen);
- Für kontaminierte Oberflächen in stark frequentierten Bereichen wie Duschen und Saunen in Fitnessstudios, Umkleidekabinen und Poolrändern.
Die Infektion wird durch heiße und feuchte Umgebungen begünstigt, die das Überleben des Virus in aktiver Form fördern und die Haut weniger resistent gegen äußere Angriffe machen. Darüber hinaus kann die Übertragung durch Selbstinokulation erfolgen .
Sobald die Infektion aufgetreten ist, erscheinen nach einer Inkubationszeit von einem bis acht Monaten die typischen Läsionen auf der Haut des Wirts.
Die Ausbreitung von Flachwarzen scheint durch allgemeine Erkrankungen des Organismus sowie durch lokale und systemische immunologische Faktoren begünstigt zu werden : Immunsupprimierte Patienten (durch AIDS, Organtransplantation oder verschiedene Autoimmunerkrankungen) sind für die Entwicklung solcher besonders gefährdet Verletzung. Andere Faktoren, die den Ausbruch zu beeinflussen scheinen, sind hormonelle Ungleichgewichte und psychische Probleme (Stress, Angst usw.).
Flache Warzen sind bei Kindern und jungen Erwachsenen häufiger.
Die Entwicklung von Warzen hängt eng mit dem Immunstatus zusammen und nicht alle Menschen haben das gleiche Risiko, sich anzustecken .
Normalerweise hat die humorale Immunität die Aufgabe, vor dem Angriff des Virusagens (HPV) zu schützen; Andererseits hilft die Immunität der Zellen, die kontrahierte Infektion rückgängig zu machen.
Wenn das humane Papillomavirus in die Haut immunologisch geschwächter Menschen eindringt, entsteht eine Hautinfektion. Auf der anderen Seite sind Personen, die nicht unter dem Gesichtspunkt der Immunität gefährdet sind, weniger anfällig und lehnen den Virusangriff eher ab.
Die "Qualität" der Haut und ihre Abwehrbarrieren beeinflussen auch die Anfälligkeit für eine Infektion. Insbesondere Abnutzungserscheinungen, Traumata und Hautmazeration erleichtern die anfängliche epidermale Inokulation. Daher erleichtert die Anwesenheit an nackten Füßen von Umgebungen wie Schwimmbädern und Umkleidekabinen von Turnhallen, in denen Feuchtigkeit die Mazeration der Haut begünstigt, den Warzen die Wurzelbildung.
Hinweis. Warzen können an jedem Körperteil mit unterschiedlichen Morphologien auftreten. Unter den verschiedenen Formen können wir gewöhnliche (oder vulgäre), fadenförmige, Mosaik-, Akuminat- und Genitalwarzen (oder Kondylomwarzen) unterscheiden.
Symptome
Flache Warzen sind linsenförmige oder papulöse Läsionen von gelbbrauner Farbe. Meist befinden sich diese Hautbildungen im Gesicht, auf dem Handrücken und entlang der Kratzer (eine lineare Anordnung ist nicht ungewöhnlich), können aber auch an anderen Hautstellen vorhanden sein.
Diese Formationen zeichnen sich durch eine flache oder leicht erhabene, gut abgegrenzte Oberfläche mit einem Durchmesser von 2 bis 5 mm aus (die Abmessungen sind mit denen eines Stecknadelkopfs vergleichbar). Flache Warzen können isoliert oder in kleinen Gruppen kombiniert werden.
In einigen Fällen kann es vorkommen, dass sie, sobald sie plötzlich auftauchen, von selbst verschwinden. Im Allgemeinen sind flache Warzen asymptomatisch, aber häufig zahlreich und therapieresistent.
Diagnose
Die Diagnose von flachen Warzen wird auf der Grundlage des klinischen Aspekts formuliert; selten ist eine Biopsie erforderlich.
Ein grundlegendes Zeichen für Warzen ist das Fehlen von Hautquerlinien auf ihrer Oberfläche und das Vorhandensein von schwarzen Flecken am apikalen Ende (thrombosierte Kapillaren) oder Blutungen, wenn diese Läsionen geschnitten werden. In einigen medizinischen Zentren ist die DNA-Typisierung verfügbar, bei flachen Warzen jedoch im Allgemeinen nicht erforderlich.
Die Differentialdiagnose wird gegen vulgäre Warzen, Plattenepithelkarzinome in situ und verrukiforme Epidermodysplasien gestellt.
Prognose
Einige flache Warzen bilden sich ohne Therapie spontan zurück; andere bleiben jahrelang bestehen und treten auch nach der Behandlung an denselben Orten oder an verschiedenen Orten wieder auf.
Es scheint, dass Faktoren, die die Rezidive beeinflussen können, mit dem gesamten immunologischen Status und den lokalen Bedingungen des Patienten zusammenhängen.
Behandlung
Die Behandlung zielt darauf ab, eine Immunantwort gegen HPV zu aktivieren; In den meisten Fällen wird dieses Ziel durch die Anwendung von Keratinolytika oder Reizstoffen wie Zubereitungen auf der Basis von Salicylsäure, 5-Fluoruracil und Tretinoin erreicht. Diese Verbindungen können in Kombination miteinander oder in Verbindung mit einer ablativen Methode (z. B. Kryochirurgie mit flüssigem Stickstoff, Diathermokoagulation, Kürettage und Laser-Exzision) eingesetzt werden, um die Erfolgswahrscheinlichkeit zu erhöhen.
Die Wahl der verwendeten Methode hängt vom Standort und der Schwere des Interesses ab. Im Allgemeinen ist für flache Warzen die tägliche Anwendung von Tretinoin (0, 05% Retinsäure-Creme) angezeigt. Wenn das Peeling nicht ausreicht, um die flache Warze zu entfernen, kann Tretinoin nacheinander mit einem anderen Mittel (wie 5% Benzoylperoxid) oder 5% Salicylsäure in der Creme behandelt werden. Diese Art der Behandlung kann zu Hause durchgeführt werden, vorausgesetzt, Sie befolgen die Anweisungen des Dermatologen sorgfältig.
Die Kryotherapie basiert auf der Gefrieraktivität von flüssigem Stickstoff. Dieser Ansatz kann schmerzhaft sein, ist aber äußerst effektiv.
Die Diathermokoagulation nutzt stattdessen die Eigenschaften des Hochfrequenzstroms, um flache Warzen zu verbrennen, während die Laserchirurgie die Verwendung spezifischer Strahlen mit ablativer Funktion beinhaltet.
Darüber hinaus ist es in Verbindung mit topischen Arzneimitteln oder Abbruchmethoden möglich, 5% Amiquimod in Creme (stimuliert die lokale Synthese von antiviralen Zytokinen durch Hautzellen) oder topischem 5-Fluoruracil (Creme oben) zu verwenden. 1% oder 5%).
Schließlich kann in seltenen Fällen eine systemische Therapie mit immunmodulatorischen Arzneimitteln angezeigt sein. Dieser Ansatz ist im Allgemeinen den hartnäckigsten Fällen und bei vielen flachen Warzen vorbehalten.
Vorbeugung
Um zu vermeiden, dass sich flache Warzen zusammenziehen, können Sie einfache Empfehlungen befolgen:
- Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit den Warzen anderer Menschen oder mit den eigenen (Selbstinokulation ist häufig).
- Behandlung des hygienischen Zustands der Haut: Das Vorhandensein von Läsionen erleichtert das Eindringen von Viren, während eine gesunde und wundfreie Hautoberfläche resistenter gegen Virenbefall ist.
- Wenn die Infektion erst einmal aufgetreten ist, müssen Kratzer und Manipulationen an den Warzen vermieden werden, damit sich das Virus nicht auf andere Hautbereiche ausbreitet.
- Vermeiden Sie es, barfuß zu gehen, insbesondere an öffentlichen Orten (an den Rändern von Schwimmbädern, in Umkleidekabinen von Schwimmbädern und Fitnessstudios, in gemeinsamen Duschen usw.).
- Verwenden Sie keine Scheren, Feilen, Handtücher, Bettwäsche und Schuhe.
- Tragen Sie keine schweren Schuhe, die kein Schwitzen zulassen, da durch Schweiß verursachte Abrieb- und Mazerationserscheinungen die Angriffe durch Papillomaviren begünstigen.
