Sinustachykardie

Allgemeinheit

Sinustachykardie ist eine Arrhythmie, die durch eine Erhöhung der Frequenz und Geschwindigkeit des Sinusrhythmus, dh des Herzschlags, der vom Sinusknoten des Vorhofs ausgeht, gekennzeichnet ist. Sinustachykardie ist die häufigste Form der Tachykardie und stellt häufig KEINE alarmierende Episode dar. In der Tat können ähnliche arrhythmische Manifestationen die normale Folge von körperlichen Übungen oder einer starken Emotion sein, physiologischen Ereignissen, an deren Ende sich der Herzrhythmus wieder normalisiert. Daher sind keine speziellen Behandlungen erforderlich. Episoden von Sinustachykardie treten häufig bei Fieber auf, verschwinden jedoch, wenn die Körpertemperatur normal ist. Sehr unterschiedlich ist der Fall von Sinustachykardien aufgrund stabiler und schwerwiegender Erkrankungen wie Herzerkrankungen oder Anämie.

Arrhythmien, was sind sie?

Bevor mit der Beschreibung der Sinustachykardie fortgefahren wird, ist es ratsam, kurz zu prüfen, was Herzrhythmusstörungen sind.

Herzrhythmusstörungen sind Veränderungen des normalen Herzrhythmus, auch Sinusrhythmus genannt, da sie vom Sinusknoten des Vorhofs ausgehen . Der Sinusknoten des Vorhofs gibt die Impulse für die Kontraktion des Herzens ab und wird als das dominante Markerzentrum angesehen, das für die Normalität des Herzschlags verantwortlich ist.

Die Herzfrequenz wird in Schlägen pro Minute angegeben und gilt als normal, wenn sie sich in einem Bereich von Werten zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute stabilisiert. Es gibt drei mögliche Veränderungen und es ist ausreichend, wenn nur eine vorliegt, weil eine Arrhythmie auftritt. Sie sind:

1. Änderungen in der Frequenz und Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus. Die Herzfrequenz kann schneller (über 100 Schläge pro Minute → Tachykardie) oder langsamer (weniger als 60 Schläge pro Minute → Bradykardie) werden.
2. Die Variation des Zentrums des dominanten Sockelzentrums, das ist der Ausgangspunkt des Primärimpulses, der die Kontraktion der Herzmuskulatur bestimmt. Die Markierungszentren sind mehr als eins im Herzen, aber der atriale Sinusknoten ist der Hauptknoten und die anderen sollten nur zur Ausbreitung der von ihm erzeugten Kontraktionsimpulse dienen.
3. Störungen der Impulsausbreitung (oder -leitung).

Die diesen drei Veränderungen zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen * ermöglichen es, Arrhythmien in zwei große Gruppen zu unterteilen:

1. Arrhythmien hauptsächlich aufgrund einer Änderung der Automatik . Arrhythmien mit:
   • Änderungen in der Frequenz und Regelmäßigkeit des Sinusrhythmus.
   • Variation des dominanten Markierungszentrums.
2. Arrhythmien hauptsächlich aufgrund einer Veränderung der Leitung (oder Ausbreitung) des Pulses. Arrhythmien mit:
   • Störungen der Impulsausbreitung.

Automatizität und Rhythmizität sind zwei einzigartige Eigenschaften einiger Muskelzellen, aus denen das Myokard (der Herzmuskel) besteht.

1. Automatizität: Es ist die Fähigkeit, spontan und unwillkürlich Muskelkontraktionsimpulse zu erzeugen, ohne dass eine Eingabe vom Gehirn kommt.
2. Rhythmizität: ist die Fähigkeit, Kontraktionsimpulse in geordneter Weise zu übertragen.

Die Einteilung nach pathophysiologischen Gesichtspunkten ist nicht die einzige. Wir können auch den Ursprungsort der Störung betrachten und Arrhythmien unterscheiden in:

1. Sinusarrhythmien . Die Störung betrifft den Impuls, der vom Sinusknoten des Vorhofs ausgeht. Im Allgemeinen sind Frequenzänderungen allmählich. Dies ist beispielsweise bei Sinustachykardien der Fall.
2. Ektopische Arrhythmien . Die Störung betrifft einen Marker, der sich vom Sinus atrialis unterscheidet. Dies ist beispielsweise bei paroxysmaler Tachykardie der Fall. In der Regel treten sie abrupt auf.

   Die betroffenen Gebiete unterteilen die ektopischen Arrhythmien in:

   • Supraventrikuläre. Die Störung betrifft den Vorhofbereich.
   • Atrioventrikulär oder Knoten. Der betroffene Bereich betrifft den atrioventrikulären Knoten.
   • Ventricular. Die Störung ist im ventrikulären Bereich verschoben.

Was ist Sinustachykardie?

Sinustachykardie (aus dem Griechischen ταχύς, Geschwindigkeit und καρδία, Herz) ist eine Arrhythmie, die durch eine Zunahme der Frequenz und Geschwindigkeit des normalen Herzrhythmus gekennzeichnet ist (Änderung Nr. 1). Der Begriff Sinus bezeichnet den Sinusknoten des Vorhofs als Ursprungsort der arrhythmischen Störung.

Bei Auftreten einer Sinustachykardie kann die Herzfrequenz sogar 180 Schläge pro Minute erreichen und somit die maximale Schwelle relativ zur Normalität von 100 Schlägen pro Minute überschreiten. Das Einsetzen und Aufhören des Tachykardie-Ereignisses erfolgt allmählich.

Sinustachykardie ist die häufigste arrhythmische Form und normalerweise keine alarmierende Episode. Tatsächlich wird es häufig in der Kindheit, Jugend und als Reaktion auf vorübergehende Situationen beobachtet, die einen höheren Sauerstoffbedarf des Gewebes erfordern, wie z. B. Bewegung, Emotionen, Schwangerschaft und sogar Fieber. Um den höchsten Sauerstoffbedarf zu decken, benötigen Sie ein überlegenes Herzzeitvolumen (Blutfluss). Um das Herzzeitvolumen zu erhöhen, erhöht der Körper die Frequenz des Herzschlags und erzeugt Tachykardie.

Daher ist ein prägnanter Abriss dessen, was während einer Sinustachykardie passiert:

1. Höherer Sauerstoffbedarf →
2. Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) →
3. Erhöhtes Herzzeitvolumen →
4. Größere Menge an sauerstoffhaltigem Blut in die Gewebe

Ursachen der Sinustachykardie

Die Ursachen oder Faktoren der Sinustachykardie sind unterschiedlich. Sie unterscheiden sich aufgrund des Schweregrads und der vorübergehenden Bedingungen, die mehr Sauerstoff erfordern.

In physiologischen und pathophysiologischen Reizen werden nicht schwerwiegende vorübergehende Umstände unterschieden, die Sinustachykardien hervorrufen können.

Physiologische Reize

1. Körperliche Bewegung.
2. Emotion.
3. Schwangerschaft.
4. Angst.

Pathophysiologische Reize

1. Fieber.
2. Hyperthyreose.
3. Phäochromozytom.

Eine Sinustachykardie kann auch auf nicht vorübergehende pathologische Zustände zurückgeführt werden, die weitaus schwerwiegender sind als ein einfaches Fieber, wie z.

1. Anämie.
2. Arterielle Hypotonie.
3. Schock.
4. Lungenembolie.
5. Myokardischämie.
6. Herzinsuffizienz.

Es handelt sich um verschiedene pathologische Umstände, bei denen es jedoch zwei gemeinsame Symptome gibt:

1. Verminderte Sauerstoffversorgung des Gewebes.
2. Abnahme des Herzzeitvolumens.

Um diese Abnahmen auszugleichen, erhöht das Herz die Herzfrequenz und führt so zu Tachykardie-Episoden. Der Mechanismus erinnert an den durch physiologische (körperliche Anstrengung) und physiopathologische (Fieber) Reize ausgelösten Mechanismus, aber es gibt einen wesentlichen Unterschied: die vorübergehende Natur der Zustände, in denen sich der Patient befindet. Bei Fieber verschwindet die Tachykardie sogar spontan, wenn das Fieber selbst erschöpft ist. Daher ist keine antiarrhythmische Behandlung erforderlich. Gleiches gilt für eine Emotion und für eine körperliche Betätigung: Am Ende nimmt der Beat den normalen Sinusrhythmus wieder auf. Eine myokardiale Ischämie ist dagegen ein weitaus schwerwiegenderer und stabilerer pathologischer Umstand, so dass die dadurch verursachten Komplikationen pharmakologische und chirurgische Eingriffe von gewisser Bedeutung erfordern. Erst nach erfolgreicher Behandlung ist das Problem der Sinustachykardie gelöst.

Schließlich können auch Episoden einer Sinustachykardie in Ruhe auftreten, wenn kein Bedarf an überlegenem Sauerstoff besteht. Die Verantwortlichen sind:

1. Drogen (zB Atropin und Katecholamine).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

Symptome

Die typischen Symptome, die eine Sinustachykardie charakterisieren, hängen von ihrer Assoziation oder auf andere Weise von den anderen im vorherigen Kapitel beschriebenen Pathologien ab. Mit anderen Worten, die Symptomatik ist umso kritischer und artikulierter in ihren Erscheinungsformen, je besorgniserregender und fortgeschrittener die pathologischen Zustände eines an Tachykardie leidenden Individuums sind. Eine Liste der wichtigsten Symptome, von den am wenigsten schweren (aber immer vorhandenen) bis zu den schwerwiegendsten, ist die folgende:

1. Kardiopalmus (oder Herzklopfen). Es ist die natürliche Folge der erhöhten Herzfrequenz. Es wird bei allen gesunden und kardiopathischen Patienten mit Sinustachykardie beobachtet.
2. Angst. Es ist mit Herzklopfen verbunden.
3. Dyspnoe (oder Kurzatmigkeit). Es ist schwer zu atmen. Der Onset-Mechanismus ist eine Demonstration der Verbindung zwischen dem Atmungssystem und dem Kreislaufsystem. Tatsächlich zwingt der größere Sauerstoffbedarf des Gewebes sowohl unter vorübergehenden als auch unter schweren und stabilen Bedingungen den Patienten, die Anzahl der Atemzüge zu erhöhen, um das Herzzeitvolumen zu erhöhen. Diese Reaktion gleicht jedoch insbesondere unter schweren pathologischen Umständen den Sauerstoffbedarf nicht aus, was zu einem Gefühl von Atemnot und Atemnot führt.
4. Brustschmerzen unter dem Brustbein. Es ist mit Herzerkrankungen verbunden.

Diagnose

Eine genaue Diagnose erfordert eine kardiologische Untersuchung. Die traditionellen Prüfungen, die für die Beurteilung jeder arrhythmischen / tachykardischen Episode gültig sind, sind:

1. Handgelenksmessung.
2. Elektrokardiogramm (EKG).
3. Dynamisches Elektrokardiogramm nach Holter.

Handgelenksmessung . Der Arzt kann aus der Bewertung von:

1. Arterieller Puls . Informiert über Herzfrequenz und Regelmäßigkeit.
2. Jugularer Venenpuls . Die Bewertung spiegelt die atriale Aktivität wider. Im Allgemeinen ist es hilfreich, die Art der vorhandenen Tachykardie zu verstehen.

Elektrokardiogramm (EKG) . Es ist die instrumentelle Untersuchung angezeigt, um den Fortschritt der elektrischen Aktivität des Herzens zu bewerten. Anhand der sich ergebenden Spuren kann der Arzt das Ausmaß und den Schweregrad der Sinustachykardie abschätzen.

Dynamisches Elektrokardiogramm nach Holter . Dies ist ein normales EKG, mit dem sehr vorteilhaften Unterschied, dass die Überwachung 24-48 Stunden dauert, ohne dass der Patient normale tägliche Aktivitäten ausführen muss. Es ist nützlich, wenn die Tachykardie-Episoden sporadisch und unvorhersehbar sind.

Therapie

Der therapeutische Ansatz basiert auf den Ursachen, die die Sinustachykardie bestimmen. In der Tat ist die einzunehmende Therapie sowohl pharmakologisch als auch chirurgisch, wenn sie auf bestimmte Herzerkrankungen oder andere Pathologien zurückzuführen ist. Die am besten geeigneten Antitachykardie-Medikamente sind:

1. Antiarrhythmika . Sie werden verwendet, um den Herzrhythmus zu normalisieren. Zum Beispiel:
   1. Chinidin
   2. Procainamid
   3. Disopyrimide
2. Beta-Blocker . Sie werden verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Zum Beispiel:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Calciumkanalblocker . Sie werden verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Zum Beispiel:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Der Verabreichungsweg ist sowohl oral als auch parenteral.

Der chirurgische Eingriff hängt von der besonderen Kardiopathie ab, die mit der Tachykardie verbunden ist.

Es ist darauf hinzuweisen, dass Tachykardie unter diesen Umständen ein Symptom für eine Herzerkrankung ist. Die Operation zielt daher darauf ab, zunächst Herzerkrankungen und in der Folge auch die damit verbundene Herzrhythmusstörung zu behandeln. In der Tat würde dies nicht ausreichen, um das Problem zu lösen, wenn nur eine medikamentöse Antitachykardiebehandlung durchgeführt würde.

Wenn die Sinustachykardie hingegen bei gesunden Probanden ohne Herzprobleme auftritt und sich als sporadische Episode nach einem Lauf oder als starke Emotion manifestiert, sind keine besonderen therapeutischen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Diese Arrhythmie ist in der Tat von sich aus erschöpft und ihr allmählicher, nicht abrupter Beginn wirft weniger Bedenken auf als eine paroxysmale Tachykardie, zum Beispiel plötzliches und plötzliches Auftreten. Wenn die Ursache einer Sinustachykardie von einer übermäßigen Koffeinaufnahme abhängt, kann manchmal eine Korrektur der eingenommenen Dosen ausreichen, um die Störung zu beheben.