Allgemeinheit
Nierenversagen ist der medizinische Begriff, der auf eine Unfähigkeit der Nieren hinweist, ihre Funktionen ordnungsgemäß auszuführen (Blut aus Abfallprodukten entfernen, das Gleichgewicht von Salzsäure und Säure-Base im Blut regulieren, Erythropoetin produzieren usw.).
Es gibt zwei Arten von Nierenversagen: akutes Nierenversagen und chronisches Nierenversagen.
Der erste ist reversibel, während der zweite irreversible Effekte hat.
Die Ursachen für Nierenversagen sind vielfältig und erfordern eine sorgfältige Diagnose, um sie richtig identifizieren zu können.
Die Behandlung hängt von der Art des Nierenversagens ab. Im Allgemeinen umfassen sowohl die akute als auch die chronische Form: eine Kausaltherapie, eine symptomatische Therapie, Dialyse und die Annahme eines bestimmten Lebensstils.
Kurze Revision der Nieren
Zwei davon sind die Nieren, die Hauptorgane des Harn- oder Ausscheidungsapparats.
Der Ausscheidungsapparat ist ein Satz anatomischer Organe und Strukturen, die für die Produktion und Ausscheidung von Urin verantwortlich sind .
Zurück zu den Nieren befinden sich diese in der Bauchhöhle, an den Seiten der letzten Brustwirbel und der ersten Lendenwirbel; Sie sind symmetrisch und haben eine Form, die sehr an eine Bohne erinnert.
Die wichtigsten Funktionen der Nieren sind:
- Im Blut vorhandene Abfälle, Schadstoffe und Fremdstoffe filtern und in Urin umwandeln.
- Passen Sie den Hydro-Saline-Haushalt des Blutes an.
- Passen Sie den Säure-Basen-Haushalt des Blutes an.
- Produzieren Sie Erythropoetin-Glykoprotein.
Das Blut, auf das die Nieren einwirken, kommt aus der Nierenarterie und kehrt über die Nierenvene in das Venensystem zurück. Nierenvene, die dann in die Hohlvene mündet.
Die Anatomie der Nieren ist recht komplex: Das folgende Bild zeigt die wichtigsten anatomischen Elemente einer generischen menschlichen Niere.
Was ist Nierenversagen?
Nierenversagen ist eine schwerwiegende Erkrankung, deren Vorliegen auf eine Unfähigkeit der Nieren hinweist, ihre Funktionen ordnungsgemäß auszuführen.
WAS PASSIERT, WENN KINDER SCHLECHT ARBEITEN?
Bei Funktionsstörungen der Nieren werden verschiedene Mechanismen übersprungen:
- Der Mechanismus der Entsorgung von im Blut vorhandenen Abfallstoffen. Dies beinhaltet die fortschreitende Anreicherung dieser Substanzen und die daraus resultierende Intoxikation des Blutes.
Zwei wichtige Parameter, die die Menge der im Blut anfallenden Abfallstoffe beschreiben, sind Azotämie und Kreatininämie .
Azotämie ist die Konzentration von Nicht-Protein-Stickstoff (oder Harnstoff) im Blut; Nicht-Protein-Stickstoff ist ein Abfallprodukt des Proteinstoffwechsels.
Kreatininämie ist dagegen die Konzentration von Kreatinin im Blut; Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das aus dem Stoffwechsel von Kreatin in den Muskeln stammt.
Eine hohe Azotämie und ebenso eine erhöhte Kreatininämie sind Indizien für eine Fehlfunktion der Nieren.
- Der Mechanismus der Regulierung des Salz-Wasser-Gleichgewichts des Blutes. Dies beinhaltet die Ansammlung von Flüssigkeiten (Ödeme) in verschiedenen Teilen des Körpers, zum Beispiel in den Beinen oder Knöcheln.
- Der Mechanismus der Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes. Daraus ergibt sich eine Veränderung der Blutspiegel von Elektrolyten wie Phosphor und Kalium.
- Der Produktionsmechanismus von Erythropoetin.
Arten
Ärzte und Experten für Nierenerkrankungen unterscheiden zwei Arten von Niereninsuffizienz: akutes Nierenversagen und chronisches Nierenversagen .
Das Unterscheidungskriterium ist die Geschwindigkeit, mit der die Nieren ihre Funktionsfähigkeit verlieren.
Bei akutem Nierenversagen verlieren die Nieren plötzlich und abrupt ihre Funktion. Der Begriff "akut" bezieht sich genau auf die Plötzlichkeit, mit der der medizinische Zustand festgestellt wird.
Bei chronischem Nierenversagen verlieren die Nieren jedoch nach und nach ihre Funktionsfähigkeit. Der Verlust der Nierenfunktion ist ein unaufhaltsamer und sich langsam entwickelnder Mechanismus, der Monate oder sogar Jahre dauern kann.
Während bei akutem Nierenversagen eine Wiederherstellung der Nierenfunktion möglich ist (daher ist der Zustand möglicherweise reversibel), ist bei chronischem Nierenversagen eine Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit durch die Nieren normalerweise nicht möglich.
Wie Sie sehen werden, gibt es für beide Erkrankungen Behandlungen, deren Zweck jedoch unterschiedlich ist.
Ursachen
Die Ursachen für Nierenversagen sind zahlreich und ein sehr weites Thema.
Aus Gründen der Klarheit werden in diesem Artikel daher die Auslöser des akuten Nierenversagens und die Faktoren behandelt, die das chronische Nierenversagen auslösen.
URSACHEN DES AKUTEN AUSFALLS DER MIETE
Akutes Nierenversagen kann auftreten bei:
- Zustände, die den direkten Blutfluss zu den Nieren verlangsamen oder blockieren.
Diese Bedingungen umfassen:
- Myokardinfarkt (oder Herzinfarkt);
- Herzkrankheiten ;
- Leberversagen . Es handelt sich um eine schwerwiegende Erkrankung, deren Entstehung die Unfähigkeit der Leber zur ordnungsgemäßen Erfüllung ihrer Funktionen impliziert.
- Unzureichende Aufnahme von Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und anderen ähnlichen Arzneimitteln;
- Allergische Reaktionen ;
- Schwere Verbrennungen ;
- Starke Dehydration ;
- Starke Blutungen ;
- Unzureichende Einnahme von Blutdrucksenkungsmitteln (blutdrucksenkende Medikamente).
- Bedingungen oder Ereignisse, die eine direkte Schädigung der Nieren verursachen. Diese Bedingungen umfassen:
- Die Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien oder Venen von Nierenblutgefäßen;
- Die Bildung von Cholesterinablagerungen in Nierenblutgefäßen. Dies behindert den Blutfluss durch die Nieren;
- Glomerulonephritis oder Entzündung der Nierenglomeruli (siehe die Abbildung auf der Anatomie einer Niere);
- Das sogenannte hämolytisch-urämische Syndrom . Es ist eine Krankheit des Blutes und der Nieren. Dieser Zustand verursacht nicht nur ein akutes Nierenversagen, sondern auch eine mikroangiopathische hämolytische Anämie und eine Thrombozytopenie.
- Infektionen der Nieren;
- Systemischer Lupus erythematodes . Es ist eine Autoimmunkrankheit, die Glomerulonephritis verursachen kann;
- Verwendung von pharmakologischen oder medizinischen Substanzen wie Chemotherapie, Antibiotika, Kontrastmitteln für diagnostische Bildgebungstests und Zoledronsäure;
- Multiples Myelom ;
- Sklerodermie, eine Erkrankung der Haut und des Bindegewebes, die auch die Nierenblutgefäße schädigt;
- Thrombotische thrombozytopenische Purpura, eine sehr seltene Bluterkrankung;
- Vergiftungen durch Alkohol, Kokain oder Schwermetalle ;
- Vaskulitis oder Entzündung der Blutgefäße.
- Bedingungen, die den Urinfluss in die Organe und Strukturen des Ausscheidungssystems blockieren. Diese Bedingungen umfassen:
- Blasenkrebs ;
- Die Bildung von Blutgerinnseln im Harntrakt ;
- Gebärmutterhalskrebs bei Frauen;
- Darmkrebs ;
- Gutartige Prostatahypertrophie beim Menschen;
- Nierensteine ;
- Prostatakrebs beim Menschen;
- Schädigung der Nervenstrukturen, die die Blase kontrollieren.
NB: Es sollte darauf hingewiesen werden, dass viele der den Urinfluss entlang des Ausscheidungsapparats beeinflussenden Zustände auch die Ursache für chronisches Nierenversagen sind.
URSACHEN DES AUSFALLS DER CHRONISCHEN VERMIETUNG
Die Hauptzustände oder Krankheiten, die chronisches Nierenversagen verursachen können, sind:
- Typ 1 Diabetes und Typ 2 Diabetes ;
- Hypertonie ;
- Glomerulonephritis ;
- Interstitielle Nephritis, eine Entzündung der Nierentubuli und der umgebenden Strukturen (zur Identifizierung der Nierentubuli siehe die Abbildung zur Anatomie einer Niere);
- Die polyzystische Niere ;
- Längerer Verschluss der Harnwege. Zu den Ursachen der Obstruktion gehören: gutartige Prostatahypertrophie, Nierensteine und einige Neubildungen in den Organen neben den Strukturen, aus denen die Harnwege bestehen;
- Vesikoureteraler Rückfluss . Es ist eine Krankheit, die durch den Anstieg des Urins von der Blase zu den Harnleitern und dann zum Nierenbecken gekennzeichnet ist.
- Niereninfektionen, wie eine Pyelonephritis (Entzündung des Nierenbeckens).
RISIKOFAKTOREN EINES AKUTEN VERMIETUNGSFEHLERS
RISIKOFAKTOREN DES CHRONISCHEN NIERENFEHLERS
Die Patienten mit dem höchsten Risiko für chronisches Nierenversagen sind: Diabetiker, Menschen mit Bluthochdruck, Herzpatienten, Raucher, Personen mit hohem Cholesterinspiegel im Blut, übergewichtige Menschen, ältere Menschen und Personen mit einer Vorgeschichte Familie von Nierenerkrankungen, Afroamerikaner, Indianer und Asio-Amerikaner.
Symptome und Komplikationen
Weitere Informationen: Symptome einer Niereninsuffizienz
Die Symptome und Anzeichen von Nierenversagen sind zahlreich.
Das Vorhandensein von: hoher Azotämie (oder Hyperazotämie ) hängt ab von:
- Erbrechen und Durchfall. Diese beiden Bedingungen beinhalten oft Dehydration
- Übelkeit
- Gewichtsverlust
- Nykturie (dh Sie müssen nachts urinieren)
- Häufiges Wasserlassen mit hellem Urin
- Reduziertes Wasserlassen, wenn der Urin eine etwas dunkle Farbe hat
- Blut im Urin
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Von der Anreicherung von Phosphor im Blut ( Hyperphosphatämie ) hängt das Vorhandensein von:
- Juckreiz
- Schäden an den Knochen
- Versagen der Knochenreparatur bei Knochenbrüchen
- Krämpfe oder Muskelkrämpfe
Das Vorhandensein von: von der Ansammlung von Kalium im Blut ( Hyperkaliämie )
- Muskellähmung
- Herzrhythmusstörungen
Das Vorhandensein von: aus der Ansammlung von Flüssigkeiten in den verschiedenen Geweben des menschlichen Körpers ( Wassereinlagerungen )
- Schwellungen an Beinen, Knöcheln, Füßen, Händen und Gesicht
- Pleuraerguss und / oder Perikarderguss, Zustände, bei denen Atemnot (oder Kurzatmigkeit) und Brustschmerzen auftreten
Eine verminderte Produktion roter Blutkörperchen und ein sich daraus ergebender Anämiezustand hängen von der mangelnden Produktion von Erythropoetin ab . Dieser Zustand der Anämie beinhaltet:
- Gefühl von Müdigkeit, Müdigkeit und Schwäche
- Schläfrigkeit
- Gedächtnisprobleme und Verwirrung
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Schwindel
- Unterdruck
Schließlich kann aufgrund des Fehlens anderer Nierenmechanismen Folgendes auftreten:
- Schäumender Urin
- Hypertonie
- Appetitlosigkeit
- Nachtschlafstörungen
- Verdunkelung der Haut
- Konvulsionen
TYPISCHE SYMPTOME VON AKUTEM NIERENFEHLER
Typische Symptome und Anzeichen eines akuten Nierenversagens sind: verminderte Urinausscheidung, Ödeme der unteren Extremitäten, Schläfrigkeit, Atemnot, Müdigkeit, Verwirrtheit, Übelkeit, Krämpfe und Brustschmerzen.
TYPISCHE SYMPTOME DES AUSFALLS DER CHRONISCHEN MIETE
Symptome und Anzeichen einer chronischen Niereninsuffizienz treten allmählich auf.
Die klassischen klinischen Manifestationen dieser Erkrankung sind: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeits- und Schwächegefühl, Schlafstörungen in der Nacht, gestörte Urinproduktion, verminderte geistige Schärfe, Krämpfe und / oder Muskelkrämpfe, Schluckauf, Ödeme untere Extremitäten, juckende Haut, Schmerzen in der Brust, Atemnot und Bluthochdruck.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Das Vorhandensein der oben genannten Symptome und Anzeichen muss eine Person dazu veranlassen, sich sofort an ihren eigenen Arzt zu wenden und sich mit ihm in Verbindung zu setzen, was zu tun ist.
Nierenversagen ist eine Erkrankung, die eine angemessene Behandlung erfordert. Andernfalls ist das Leben des Patienten ernsthaft gefährdet.
KOMPLIKATIONEN
Nierenversagen ist an sich eine Komplikation anderer Zustände oder Krankheiten.
Dessen ungeachtet kann die weitere Verschlechterung mit Folgendem einhergehen: einer Verschlechterung der Wasserretention (ein Zustand eines Lungenödems ist festgestellt); ein noch größeres Risiko für Knochenbrüche; das Auftreten von Impotenz oder verminderter Libido; Schädigung des Zentralnervensystems mit allen Folgen des Falls; eine Verringerung der Immunabwehr (daher eine größere Anfälligkeit für Infektionen); für eine Frau die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft gegenüberzustehen; die Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation; Schließlich Tod, vor allem in Ermangelung einer angemessenen oder rechtzeitigen Behandlung.
Diagnose
Für eine korrekte Diagnose des Nierenversagens und seiner auslösenden Ursachen sind die grundlegenden Tests: körperliche Untersuchung, Anamnese, Blutuntersuchung, Urinanalyse und einige diagnostische Bildgebungstests.
In einigen Situationen kann auch die Verwendung einer Nierenbiopsie erforderlich sein.
ZIEL- UND ANAMNESEPRÜFUNG
Die körperliche Untersuchung und die Anamnese sind zwei diagnostische Auswertungen, die nützliche Informationen über die Symptome und Anzeichen des Patienten liefern.
Darüber hinaus ermöglichen sie dem Arzt, den Gesundheitszustand der untersuchten Person zu verstehen und sich einen Überblick über die möglichen Ursachen der laufenden Symptomatik zu verschaffen.
BLUTANALYSE
Mit Blutuntersuchungen können die Blutkonzentrationen von Harnstoff (Azotämie) und Kreatinin (Kreatininämie) gemessen werden.
Azotämie und Kreatininämie sind zwei Parameter, die eine signifikante Beurteilung der Nierenfunktion eines Individuums ermöglichen.
URINANALYSE
Die Urinanalyse liefert Informationen zu den Ursachen und Merkmalen des Nierenversagens bei einer Person.
DIAGNOSE FÜR BILDER
Unter den möglichen bildgebenden Diagnosetests sind zu erwähnen: der Ultraschall, der eine Beurteilung der Anatomie und der Größe der Nieren ermöglicht, und die abdominale CT, die detailreiche dreidimensionale Bilder der Nieren liefert.
RENAL-BIOPSIE
Die Nierenbiopsie ist ein minimalinvasiver diagnostischer Test, bei dem eine Probe von Nierenzellen (Nierenzellen) entnommen und anschließend im Labor analysiert wird.
Die Nierenbiopsie beinhaltet eine lokale Betäubung und die Verwendung einer langen Nadel zum Absaugen der Nierenzellprobe.
Die Nierenbiopsie ist nützlich, um die Ursachen des Nierenversagens zu klären.
Behandlung
Im Allgemeinen umfasst die Behandlung von Nierenversagen eine Therapie, die auf die Behandlung der Ursachen abzielt ( kausale Therapie ), eine Therapie, die auf die Verbesserung des Symptoms und der Komplikationen abzielt ( symptomatische Therapie ), eine Dialyse und die Anpassung an den Lebensstil Umstände vorhanden.
Bei näherer Betrachtung der beiden Arten der Niereninsuffizienz ist es angebracht, unmittelbar drei Aspekte zu spezifizieren:
- Bei akutem Nierenversagen muss der Patient normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, bis die Nierenfunktion wieder hergestellt ist. Eine vorzeitige Entlassung ist sehr selten.
- Chronisches Nierenversagen ist auch von zu Hause aus behandelbar und gehört zu den Erkrankungen, bei denen eine Nierentransplantation angezeigt ist.
- Der Zweck der Behandlung von akutem Nierenversagen besteht darin, die Ursache des oben genannten Zustands zu beseitigen und die normale Nierenfunktion wiederherzustellen .
Der Zweck der Behandlung des chronischen Nierenversagens besteht stattdessen darin, die auslösende (n) Ursache (n) zu beseitigen und das unaufhaltsame Fortschreiten der Krankheit so weit wie möglich zu verlangsamen .
AKUTES NIERENFEHLER: SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Im Allgemeinen umfasst die symptomatische Therapie, die Ärzte bei akutem Nierenversagen anwenden, Folgendes:
- Der Einsatz von Arzneimitteln und Medikamenten zur Förderung der renalen Ausscheidung von Flüssigkeiten, die sich im Gewebe angesammelt haben. Unter den verwendeten Arzneimitteln verdienen Diuretika eine Erwähnung.
- Die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Kaliumkonzentration im Blut regulieren. In der Regel sollen diese Arzneimittel die Anreicherung von Kalium im Blut verhindern.
Unter den angegebenen Arzneimitteln wird insbesondere Natriumpolystyrolsulfonat verwendet.
- Die Verabreichung von Arzneimitteln, die die normale Calciumkonzentration im Blut wiederherstellen. Dies sind Kalziuminfusionen .
CHRONISCHER NIERENFEHLER: SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Im Allgemeinen umfasst die symptomatische Therapie bei chronischer Niereninsuffizienz:
- Die Verabreichung von Medikamenten gegen Bluthochdruck. Zu diesem Zweck verwendete Arzneimittel umfassen: ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und Diuretika .
- Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels. Beispiele für solche Medikamente sind Statine .
- Die Verabreichung von Medikamenten und anderen Substanzen gegen Anämie. Im Allgemeinen verschreiben Ärzte gegen Anämie aufgrund chronischen Nierenversagens Erythropoetin und Eisenpräparate.
- Die Verabreichung von Arzneimitteln zur Verringerung der im Körper vorhandenen Ödeme.
- Arzneimittelverabreichung zum Schutz der Knochen vor Knochenbrüchen. Zu diesem Zweck verwendete Arzneimittel umfassen: Kalzium- und Vitamin-D-Präparate sowie Arzneimittel zur Verringerung des Phosphorüberschusses im Blut.
DIALYSE
Kurz gesagt, Dialyse ist eine Behandlung, die bestimmte Funktionen der Niere künstlich reproduziert und das Blut von überschüssigen Abfallprodukten und Wasser befreit.
Abbildung: Dialyse
NIERENTRANSPLANTATION
Die Nierentransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beide Nieren durch eine gesunde Niere eines kompatiblen Spenders ersetzt werden.
Im Allgemeinen gehört die "neue" Niere einem kürzlich verstorbenen Spender; Es besteht jedoch auch die Möglichkeit, einer lebenden und einwilligenden Person eine Niere zu entnehmen.
In der Regel sind lebende Spender direkte Familienmitglieder, obwohl es sich um Freiwillige handeln kann, die keinerlei Beziehung zum Empfänger haben.
LEBENSSTIL UND HAUSGEMACHTE ABHILFEN
Im Allgemeinen erhält jeder Patient mit Nierenversagen von seinem behandelnden Arzt genaue Anweisungen, welche Art von Diät er zu sich nehmen soll .
Die Einhaltung der vom Arzt geplanten Diät ist ein grundlegender Eckpfeiler des Therapieprozesses.
Zu den häufigsten Empfehlungen bezüglich der Art der Ernährung bei Niereninsuffizienz gehören:
- Vermeiden Sie zu salzige Lebensmittel.
- Bevorzugen Sie kaliumarme Lebensmittel.
- Begrenzen Sie die Einnahme von proteinreichen Lebensmitteln.
- Beschränken Sie Lebensmittel, die reich an Phosphor sind.
Prognose
Die Prognose bei Niereninsuffizienz ist abhängig von der Art, den auslösenden Ursachen, der Aktualität der Diagnose und Behandlung und schließlich vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
Vorbeugung
Vermeiden oder begrenzen Sie den Konsum von Alkohol, übersteigen Sie nicht den Gebrauch von Drogen, die die Nieren schädigen könnten (Aspirin, Ibuprofen usw.), kontrollieren Sie das Körpergewicht, befolgen Sie eine gesunde und salzarme Diät, rauchen Sie nicht, trainieren Sie regelmäßig und regelmäßig. Die sofortige Behandlung der am wenigsten besorgniserregenden Nierenprobleme ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen Nierenversagen.
