Verlauf und Entwicklung
Bei entsprechender Therapie beträgt das durchschnittliche Überleben von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes zum Zeitpunkt der Diagnose etwa 8 bis 10 Jahre.
In einigen Fällen ist der Verlauf gutartig, insbesondere wenn lebenswichtige Organe geschont werden, in anderen Fällen ist er sehr schwerwiegend. Es ist oft durch Exazerbationen und Remission von Symptomen gekennzeichnet. Betroffen sind schwere Nieren- und Nervensysteme. Die häufigsten Todesursachen sind: Nierenversagen, Herzversagen, Blutungen, Infektionen, Schädigung des Zentralnervensystems.
Therapie
Bei Patienten, bei denen die Krankheit nicht aggressiv zu sein scheint und bei denen die Beteiligung auf Gelenke, Haut und Serosa (Pleura, Perikard und Peritoneum) beschränkt ist, kann die Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika ( Aspirin ) und Antimalariamitteln ( Chloroquin oder Hydroxychloroquin ). Obwohl diese Therapie im Allgemeinen gut verträglich ist, besteht das Risiko, dass sie auf die Netzhaut wirkt, weshalb regelmäßige Augenuntersuchungen erforderlich sind. Beim geringsten Anzeichen einer Sehstörung muss die Therapie sofort abgebrochen werden.
In Fällen, die mit diesen Medikamenten nicht behoben werden können, müssen Steroide (Cortison-Derivate wie Prednison ) verwendet werden.
Bei schweren Formen ist jedoch eine sofortige und aggressive Therapie mit Steroiden erforderlich. Wenn möglich, kann eine Alternative-Day-Therapie angewendet werden, mit der einige der zahlreichen Nebenwirkungen von Steroiden, die über längere Zeiträume angewendet werden, reduziert werden können. Dies sind: grauer Star, Glaukom, Bluthochdruck, Ulkuskrankheit, Akne, Gewichtszunahme mit Fett Lokalisation vor allem auf Gesicht, Bauch und Hüfte, Wassereinlagerungen, Osteoporose, Hüftkopfruptur, Krämpfe, Psychose, erhöhte Infektanfälligkeit.
Eine Fortsetzung der Behandlung mit Steroiden in hohen Dosen über sehr lange Zeiträume wird nicht empfohlen. in diesen Fällen lohnt es sich, ein Immunsuppressivum mit Cortison in Verbindung zu bringen, das heißt, es steuert die Aktivierung des Immunsystems wie Azathioprin . Wenn dies nicht ausreicht, und auf jeden Fall von Anfang an in den Formen mit schwerem und schnellem Nierenschaden, ist es notwendig, Cortison mit dem stärksten Immunodepressor zu assoziieren, nämlich Cyclophosphamid, das jedoch langfristig bei jungen Frauen zu Tumoren führen kann Blase, Lymphome und Leukämien. Eine weitere Therapie, die in einigen speziellen Fällen von systemischem Lupus erythematodes eine sichere Indikation gefunden hat, sind Plasmatransfusionen (der flüssige Teil des Blutes) mit dem Ziel, die darin zirkulierenden Antigen-Antikörper-Komplexe zu entfernen in großen Mengen.
