Stuhlinkontinenz: Pflege, Interventionen und Ernährung

Das Problem der Stuhlinkontinenz

Wir sprechen von Stuhlinkontinenz, wenn es nicht mehr möglich ist, den Defäkationsreiz zu kontrollieren oder einfach nur wahrzunehmen. daher kommt es zu einer unkontrollierten und unfreiwilligen Emission von Fäkalien und Darmgasen.

Glücklicherweise ist Stuhlinkontinenz keine unheilbare Störung, wie angenommen werden könnte. Eine gezielte medizinische Angriffskur, die durch eine gezielte und ausgewogene Ernährung unterstützt wird, ist zweifellos die ideale Lösung, um diese unangenehme Störung zu beseitigen und Komplikationen und Rückfällen vorzubeugen.

Um die Stuhlinkontinenz endgültig zu heilen, ist es notwendig - und unabdingbar - an mehreren Fronten zu handeln:

1. Beseitigen Sie die Ursache, die sie verursacht hat: Um die richtige Heilung zu finden, ist es daher wichtig, alle diagnostischen Tests durchzuführen, die für die korrekte Beurteilung der Störung erforderlich sind
2. Richtige falsche Essgewohnheiten
3. Körperpflege: Hier spielt die persönliche Intimhygiene eine zentrale Rolle
4. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt immer alle Zweifel und Probleme, insbesondere bei abnormalen oder verdächtigen Symptomen / Anzeichen

Es gibt kein universelles Heilmittel gegen Stuhlinkontinenz, da die Störung einen multifaktoriellen Ursprung hat. Während einige Patienten operiert werden müssen, ist es für andere ausreichend, die Essgewohnheiten zu ändern und eine ausschließlich pharmakologische Behandlung durchzuführen.

Pharmakologische Behandlung

Die pharmakologische Behandlung gegen Stuhlinkontinenz ist auch nicht bei allen Patienten gleich. Wie wir gesehen haben, kann diese Defäkationsstörung von völlig unterschiedlichen oder sogar gegensätzlichen Problemen abhängen (z. B. chronische Verstopfung oder chronischer Durchfall).

1. Fall 1: Stuhlinkontinenz abhängig von chronischer Verstopfung / Stuhlstörung. Die Beschwerden können durch die gezielte Einnahme von Abführmitteln beseitigt werden. Das für diesen Zweck am häufigsten verwendete Medikament ist Lactulose, ein äußerst empfindlicher osmotischer Abführwirkstoff, der Wasser in das Darmlumen anziehen, den Kot erweichen und die Darmperistaltik stimulieren kann. Selbst die Zäpfchen aus Glycerin oder Bisacodyl (z. B. Dulcolax) können bei Stuhlinkontinenz aufgrund von Verstopfung von Nutzen sein.
2. Fall 2: Stuhlinkontinenz in Abhängigkeit von chronischem Durchfall. Die Störung sollte eindeutig mit Antidiarrhoika behandelt werden:
   • Das Prinzip Loperamid (z. B. Imodium) ist besonders angezeigt, um Durchfall zu lindern und dadurch die Stuhlinkontinenzstörung zu verbessern. Loperamid erhöht den Tonus des Analsphinkters und reduziert gleichzeitig den Stuhlgang (peristaltische Kontraktionen) und die Evakuierungsfrequenz.
   • Anticholinergika (z. B. Atropin, Belladonna): Zur Verringerung der Darmsekretion und zur Regulierung der Darmbewegungen.
   • Opioide (zB Codein): Zusätzlich zur Hustenbehandlung werden einige Opioide wie Codein als Inhibitoren der Darmmotilität eingesetzt. Es ist jedoch anzumerken, dass diese Medikamente im Vergleich zu den vorherigen wegen der damit verbundenen wichtigen Nebenwirkungen viel weniger zur Behandlung von Stuhlinkontinenz verwendet werden.
   • Aktivkohle: Wirkstoff zur Reduzierung des Wassergehalts in Fäkalien.

Alternative Interventionen

Für all diese Fälle von teilweiser Stuhlinkontinenz (mild) wurde eine neue therapeutisch-rehabilitative Methode entwickelt, die als Biofeedback bezeichnet wird und sich sehr gut zum Nachweis der Schließmuskelaktivität eignet. Dies ist eine Interventionsstrategie, die für Patienten angezeigt ist, bei denen die rektale Empfindlichkeit abnimmt, die aber immer noch eine ausgeprägte Schließmuskelaktivität aufweisen. Biofeedback ist eine spezielle Rehabilitationstechnik zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur: Hier wird der Patient "erzogen", um die Muskeln im Analsitz zu kontrahieren und freizugeben, um dem Reiz des Stuhlgangs in ungünstigen Momenten zu widerstehen (für weitere Informationen: Kegelübungen lesen).

Bei der Biofeedback-Behandlung, die immer im ambulanten Bereich durchgeführt wird, wird eine kleine Sonde in den Analkanal und in einen Teil der Rektalampulle des Patienten eingeführt. Diese Sonde, die den auf die Wände des Analkanals ausgeübten Druck aufzeichnet, ist mit einem Computer verbunden, der die Daten verarbeitet und in Impulse und farbige Balken umwandelt. Die verschiedenen Farben der Balken zeigen den Grad der Kontraktion und Entspannung der betroffenen Muskeln an. Nachdem der Arzt die richtigen Anweisungen zur Durchführung der Beckenbodenübungen erhalten hat, beurteilt der Patient selbst, wie er diese durchführt, indem er die vom Monitor aufgezeichneten Farbbänder beobachtet und untersucht.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Patient zur Unterstützung des Biofeedbacks auch einer passiven Gymnastik unterzogen wird, die als Elektrotherapie bezeichnet wird . Diese Behandlung besteht darin, die Fasern der Analmuskulatur durch Einführen einer Elektrode in den Analkanal zu stimulieren. Die Vorteile der Elektrotherapie sind jedoch ungewiss. Daher ist ihre Umsetzung nicht immer gerechtfertigt.

Einige Patienten mit Stuhlinkontinenz können von der Anwendung sogenannter Analabstriche profitieren: Es handelt sich um echte Korken, die in den Anus eingeführt werden, um den unfreiwilligen Verlust von Stuhlmaterial zu verhindern.

Chirurgische Eingriffe

Wenn weder Arzneimittelwirkung noch Rehabilitationsstrategien zur Bekämpfung von Stuhlinkontinenz ausreichen, muss der Patient operiert werden. Sehr oft sind chirurgische Eingriffe erforderlich, wenn Stuhlinkontinenz mit Rektalprolaps oder Geburtsverletzungen zusammenhängt. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache gehören zu den am häufigsten durchgeführten chirurgischen Behandlungen:

1. Chirurgische Korrektur von Rektumprolaps, Hämorrhoiden, Rektozele
2. Sphinkteroplastik: Zur Reparatur eines analen Schließmuskels, bei dem eine traumatische Läsion der Muskeln vorliegt, die an der Defäkation beteiligt sind.
3. Wiederherstellung des Muskeltonus des Analsphinkters (gracileplastica): In einigen Fällen ist es möglich, den Analsphinkter zu reparieren, indem ein Muskel aus dem Oberschenkel desselben Patienten darauf gewickelt wird. Die sehr heikle Methode besteht genau in der Transposition mit Elektrostimulation des Gracilis-Muskels (Adduktor-Muskel, der den medialen Teil des Oberschenkels einnimmt) zum Anus.
4. Künstlicher Analsphinkter: Ein chirurgischer Eingriff ist bei schweren Fällen von Stuhlinkontinenz im Zusammenhang mit einer Schädigung des Analsphinkters angezeigt. Auf Höhe des Analkanals wird eine Art aufblasbarer Ring implantiert, der den Verlust von Fäkalien kontrollieren kann. Wenn es geschwollen ist, verhindert das Gerät, dass sich der Analsphinkter löst (daher geht kein Kot verloren). Umgekehrt ist es möglich, diesen speziellen Ring mittels einer externen Pumpe zu entleeren, um die normale Darmtätigkeit zu aktivieren.
5. Kolostomie: Es handelt sich zweifellos um eine drastische chirurgische Entscheidung, die als letztes Mittel für Patienten durchgeführt wird, die an einer schweren Form von Stuhlinkontinenz leiden. Während dieser Operation entsteht eine neue künstliche Kommunikation, die den Dickdarm durch eine Öffnung im Bauchraum mit der Bauchdecke verbindet. An dieser Öffnung ist ein spezieller Beutel angebracht, um das Fäkalienmaterial zu sammeln.

Diät

Änderungen der Essgewohnheiten können zweifellos die Störung der Stuhlinkontinenz signifikant verbessern (und sogar deren Wiederauftreten verhindern). Der erste Trick ist die vollständige Eliminierung von Alkohol und die Begrenzung des Koffeins in der Ernährung: Wenn diese beiden Substanzen (Alkohol und Koffein) im Übermaß eingenommen werden, können sie tatsächlich Durchfall und Stuhlinkontinenz auslösen.

Wenn die Defäkationsstörung ausschließlich von Durchfall abhängt, sollte der Patient Nahrungsmittel bevorzugen, die Darmmaterial verdichten können. Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Menge an Ballaststoffen - beispielsweise aus Kleie und Vollwertkost - zu erhöhen und die Aufnahme aller Lebensmittel zu begrenzen, die eine abführende Wirkung auslösen können. Auch Gewürze, scharfe Lebensmittel, geräucherte Lebensmittel und künstliche Süßstoffe sollten bei Durchfallpatienten vermieden oder zumindest eingeschränkt werden (siehe: Ernährung und Durchfall).

Einige Menschen mit Laktoseintoleranz neigen nicht nur zu Durchfall, sondern auch zu Stuhlinkontinenz. Aus diesem Grund erweist sich die Eliminierung von zuckerhaltigen Lebensmitteln aus der Ernährung als wichtiger Lebensmitteltrick, um Durchfall und Stuhlinkontinenz vorzubeugen.

Patienten mit chronischer Verstopfung sollten stattdessen besonders auf die richtige Einnahme von Ballaststoffen und Flüssigkeiten achten (mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken), zwei wesentliche Bestandteile, um den Darminhalt zu erweichen, die Evakuierung zu erleichtern und so Inkontinenz vorzubeugen fäkal.