Allgemeinheit
Die Brustwarze ist ein konischer oder zylindrischer Vorsprung, der sich am Scheitel der Brust befindet . Diese Struktur stellt den Punkt dar, an dem die Drüsen- (oder Galaktophor-) Kanäle zusammenfließen, um sich zur äußeren Oberfläche des Körpers zu öffnen.
Im Vergleich zur Hautoberfläche wird die Brustwarze mehr oder weniger erkannt. Gelegentlich kann dies unter die Hautoberfläche zurückgezogen werden, aber wenn es stimuliert wird, stößt es nach oben und außen aus. Wenn es jedoch dauerhaft invertiert bleibt, spricht man von einer Umkehrung der Brustwarze; Dieser Zustand ist abnormal und muss aus medizinischer Sicht kontrolliert werden.
Die Brustwarze kann der Ort verschiedener pathologischer Prozesse sein, einschließlich Missbildungen, Infektionen, Traumata und Neubildungen.
Anatomie
Die Brust ist ein Organ, das aus Drüsengewebe (in Läppchen organisiert), einer Reihe von Gängen (die Milch bis zur Brustwarze befördern) und einem Teil des Fettgewebes besteht.
An der Brustspitze befindet sich die Brustwarze, dh ein Relief von konischem oder zylindrischem Aussehen, das mehr oder weniger hervorsteht und pigmentiert ist (im Allgemeinen von dunkelrosa oder brauner Farbe).
Normalerweise befindet sich diese Struktur in Höhe des vierten Interkostalraums an der Hemiklavearlinie (dh etwas unterhalb der Brustmitte), die Position ist jedoch uneinheitlich, da die Brüste hängen.
Die Größe der Brustwarze ist normalerweise proportional zur Größe der Brust: Das Relief hat eine durchschnittliche Höhe von 10-12 mm und einen Durchmesser von 9-10 mm.
Die Haut, die es bedeckt, ist aus Grübchen und Papillen ( Cribrosa-Bereich ) gewellt, in denen sich 15-20 Galaktophor-Kanäle öffnen; Tatsächlich kann man auf seiner Oberfläche die kleinen Austrittsöffnungen beobachten.
Die Brustwarze enthält auch glattes Muskelgewebe, das kreisförmig und radial angeordnet ist und für die Erektion verantwortlich ist.
Die Brustwarze ist von der Brustwarzenhof umgeben, das heißt von einem kreisförmigen Bereich kahler Haut (mit einem Durchmesser von einigen Zentimetern). Letzterer enthält die Montgomery-Drüsen (wichtig, um die Brustwarze während der Stillzeit weich und elastisch zu machen) und manchmal auch das akzessorische Brustgewebe, das sich durch die Milchsekretion bemerkbar macht.
Entwicklung und Funktionen
- In den ersten Lebensjahren ist die Brustwarze klein. Mit Erreichen der Pubertät nimmt diese Struktur insbesondere bei Frauen an Volumen zu, während sie beim Mann "rudimentär" bleibt. Während der Schwangerschaft und Stillzeit erreicht die Brustwarze ihre maximale Entwicklung und wird stärker und pigmentierter.
- Unter dem Einfluss von direkten oder Reflexreizen geht die Brustwarze in eine Erektion über, die sich verlängert und an Konsistenz zunimmt; Dieses Phänomen, das als Telotismus bezeichnet wird, beruht auf dem Vorhandensein glatter Muskelzellen, die denen des Areolarmuskels ähnlich sind.
- Sowohl bei Männern als auch bei Frauen bilden die Brustwarzen eine erogene Zone . Ihre anhaltende und intensive Stimulation während der sexuellen Aktivität kann daher zu Erregung führen.
- Der hauptsächliche physiologische Zweck der Brustwarzen besteht darin, die Muttermilch in der Zeit nach dem Geburtsereignis auszustoßen . Dieses Phänomen ermöglicht den Beginn des Stillens.
Die Milch wird in den Eutern durch eine Reihe von Azinusdrüsen (Alveolen genannt) produziert und durch die Galaktophoren zu den Brustwarzen transportiert. Tatsächlich ermöglicht die Abnahme von Östrogen und Progesteron nach der Geburt die stimulierende Wirkung von Prolaktin auf die Milchsekretion durch die Zellen der Alveolen und ermöglicht die Laktation.
Um Milch zu bekommen, muss das Baby lediglich an den Brustwarzen saugen (sog. Saugen ), wodurch Milch durch die Kanäle fließt.
Das Saugen stimuliert die Kontraktion der Myoepithelzellen, die die Alveolen umgeben, und drückt die Milch durch die Galaktophoren ( Auswurf ).
Veränderungen und Symptome
Brustwarzenumkehrung
Normalerweise ragen die Nippel hervor. In einigen Fällen wirken sie jedoch introflex und fallen daher in die Brust, auch wenn sie manuell oder bei Erkältung stimuliert werden.
Die Inversion der Brustwarze ist häufig ein harmloser Zustand, kann jedoch auch auf ein schwerwiegenderes Problem hinweisen. Diese Anomalie kann nur eine Brust oder beide betreffen.
Die Inversion der Brustwarze kann von Geburt an (aufgrund der Kürze der angeborenen Galaktophoren ) oder erworben vorliegen. Im letzteren Fall wird der Rückzug in den meisten Fällen durch eine periduktale Fibrose aufrechterhalten, die sich aus entzündlichen Prozessen oder einer Operation ergibt. Wenn die Brustwarze nicht herausragt, kann dies die normale Möglichkeit des Stillens beeinträchtigen.
Manchmal kann die Inversion der Brustwarze das erste Anzeichen eines Brustkrebses sein, insbesondere wenn er asymmetrisch ist oder mit der Blutsekretion oder dem Vorhandensein eines Knotens in Verbindung steht.
| Brustwarzenumkehrung | |
| Benigna | maligne |
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Brustwarzen Sekretion
In einigen Fällen kann in Reaktion auf die Manipulation des Euters oder spontan aus den Kanälen eine kleine Menge transparenter Flüssigkeit oder von gelber, weißer oder grüner Farbe herausgedrückt werden. Diese Manifestation kann bei Männern oder Frauen außerhalb der Schwangerschafts- und Stillzeit auftreten.
Die Serumsekretion kann ein abnormales oder harmloses Symptom sein. Ein Blutverlust aus der Brustwarze (auf mikroskopischer und makroskopischer Ebene) ist jedoch niemals als normal anzusehen.
Aus diesem Grund müssen die Ursachen dieser Sekrete untersucht werden. Die schwerwiegendste Erkrankung im Zusammenhang mit diesem Zeichen ist stattdessen Brustkrebs (normalerweise intraduktales oder invasives Duktalkarzinom). In den meisten Fällen ist die Ursache jedoch gutartig und auf Pathologien gutartiger Milchgänge (z. B. duktale Ektasie und intraduktales Papillom) oder Sinusinfektionen (Mastitis) zurückzuführen.
galactorrhea
Galaktorrhoe ist die Sekretion eines milchigen, nicht puerperalen Serums aus verschiedenen Gängen beider Brüste.
Häufig ist dieses Phänomen auf ein Prolaktin-sezernierendes Hypophysenadenom ( Prolaktinom ) zurückzuführen, ein Hormon, das in hohen Konzentrationen das Drüsengewebe der Brust stimuliert.
Galaktorrhoe kann auch von hypothalamischen Tumoren und anderen endokrinen Erkrankungen wie Akromegalie, Thyreotoxikose, primärer Hypothyreose und Morbus Cushing abhängen.
Überzählige Brustwarzen (Polythelia)
Zusätzlich zu der typischen Stelle können sich die Brustwarzen überzählig entwickeln, gewöhnlich entlang zweier Brustlinien, die von den Achseln zur Leiste verlaufen. Polythelie ist eine im Allgemeinen sporadische Erkrankung, kann aber auch eine genetische Veranlagung erkennen.
Die überzähligen Brustwarzen können ähnlich wie die Muttermale als einfache pigmentierte Flecken erscheinen.
Mißbildungen
Die nippelbedingten Fehlbildungen sind auf Formveränderungen zurückzuführen. Diese Umstände können sich nachteilig auf das Stillen auswirken: Die Struktur kann zu sperrig sein, kurz sein oder sogar fehlen, was das Saugen erschwert.
Manchmal erscheint die Brustwarze dann, anstatt hervorzustehen, als Nabelschnur, die flach ist oder in der Mitte des Brustwarzenhofs wieder eingeführt wird, da ihre embryonale Entwicklung gestoppt ist.
Peeling der Brustwarze
Brustwarzenpeeling ist eine Manifestation, die hauptsächlich mit getrockneten Brustwarzensekreten zusammenhängt. In einigen Fällen kann dieses Zeichen jedoch von einer ekzematösen Art von Verletzung abhängen. In anderen Fällen deutet das Abschälen der Brustwarze auf das Vorhandensein von Morbus Paget oder eines erosiven Adenoms hin.
Hauptpathologien der Brustwarze
Risse
Die Fissuren sind kleine, besonders schmerzhafte Fissuren, die vor allem während der Stillzeit auftreten. Diese Läsionen vertiefen sich über die Dermis hinaus und können kreisförmig sein (dh um das Brustwarzenimplantat auf dem Warzenhof) oder vom Scheitel bis zur Basis der Brustwarze verlaufen. Dieser Zustand kann die Kolonisierung der Galaktophore durch Infektionserreger begünstigen.
Oft bilden sich die Brustwarzenfissuren spontan zurück, wenn das Stillen abgebrochen wird.
Paget-Krankheit der Brustwarze
Die Nippel-Paget-Krankheit ist ein bösartiger Tumor, der aus der Proliferation der Zellen der Ductus galactophoris im neoplastischen Sinne stammt. Die Erkrankung betrifft normalerweise nur eine Brust und ist häufig mit duktalem Brustkrebs in situ oder invasiv assoziiert. Die Risikofaktoren, die den Ausbruch prädisponieren, sind die gleichen, die ihn für die Entwicklung anderer Arten von Brustkrebs anfällig machen.
Morbus Paget führt zu sichtbaren Veränderungen in der Haut des Brustwarzenhof-Komplexes: Die Haut erscheint rot, trocken, gereizt oder schuppig (das Erscheinungsbild ähnelt dem eines Psoriasis-Plaques oder eines Ekzems). In etwa der Hälfte aller Fälle ist beim Abtasten ein zugrunde liegender Brustknoten zu erkennen. Andere häufige Symptome des Morbus Paget sind strohfarbene Absonderungen (serös oder eitrig), Juckreiz und ein brennendes Gefühl um die Brustwarze und den Brustwarzenhof. Darüber hinaus können Ödeme, Introflektionen der Brustwarzen und ulzerativ-erosive Läsionen mit Krustenbildung auftreten.
Morbus Nippel Paget kann mit einer Biopsie diagnostiziert werden, aber angesichts des möglichen Zusammenhangs mit Brustkrebs können auch andere medizinische Untersuchungen wie Mammographie und MRT durchgeführt werden.
Die Behandlung beinhaltet die chirurgische Entfernung der diagnostizierten Tumoren (konservativ oder radikal). Je nach Fall kann auch eine adjuvante Behandlung mit Chemotherapeutika, Strahlentherapie oder Hormontherapie empfohlen werden, um ein erneutes Auftreten von Brustkrebs zu verhindern und verbleibende Krebszellen zu zerstören.
Nippel- und Warzenhofekzem
Ekzeme können Warzenhöfe und / oder Brustwarzen in unterschiedlichem Ausmaß betreffen und Teil einer generalisierten Hauterkrankung sein. Es kann jedoch auch an der Paget-Krankheit der Brustwarze oder an der Invasion der Epidermis durch einen intraduktalen Brusttumor liegen.
Virusinfektionen
Der Nippelbereich kann manchmal mit Molluscum contagiosum (Schwellung mit assoziiertem Ulkus), Herpesläsionen und Kondylomen einhergehen.
Talgzysten
Die Talgzysten der Brustwarze sind selten. Dieser Zustand äußert sich in einer schmerzlosen Schwellung, die eng mit der Brustwarze zusammenhängt und mit einem Ductus-Galaktophor in Verbindung steht oder nicht. Talgzysten können infiziert werden.
Traumatische Verletzungen
Eine oder beide Brustwarzen können durch langanhaltende Reibung durch ein Hemd oder andere Kleidungsstücke beeinträchtigt werden, insbesondere wenn Sie eine Sportart ausüben. Die Menschen, die dieser Erkrankung am stärksten ausgesetzt sind, sind diejenigen, die Laufen (daher der Name "Brustwarze des Läufers") oder Stillen üben. In den meisten Fällen ist dieses Trauma mit Schweiß und Hitze verbunden und kann zu Reizungen, Rötungen der Haut, Schmerzen, Trockenheit oder Blutungen führen.
Die Reibung, die mit der Erkältung verbunden ist, kann zu schmerzhaften Läsionen führen, häufig mit Aspekten, die denen von Ekzemen ähneln, und manchmal mit Mikrohämorrhagien, die die Blutsekretionen der Brustwarze simulieren. Diese letzte Bedingung ist vor allem bei Radfahrern zu finden.
Erosives Adenom der Brustwarze
Das erosive Adenom ist eine seltene Erkrankung, bei der die Brustwarze volumenmäßig vergrößert erscheint, manchmal ulzeriert und blutend. Darüber hinaus wird über brennende oder juckende Schmerzen berichtet. Die Diagnose eines erosiven Adenoms wird durch eine Biopsie bestätigt. Die Behandlung erfordert nicht das Entfernen der gesamten Brustwarze, sondern nur des betroffenen Teils.
