Doppelbilder - Ursachen und Symptome

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Definition

Double Vision (oder Diplopie ) ist ein visuelles Symptom, das sich in der gleichzeitigen Wahrnehmung von zwei Bildern manifestiert, die sich auf ein einzelnes Objekt beziehen. Es kann durch verschiedene Zustände verursacht werden: Einige sind relativ geringfügig, andere erfordern eine dringende ärztliche Behandlung.

Double Vision kann monokular oder binokular, transient, konstant oder intermittierend sein.

Die monokulare Diplopie tritt nur bei einem Auge auf (das andere Auge nimmt Bilder von normaler Qualität für Helligkeit, Kontrast und Schärfe wahr). Wenn der Teil, der das Symptom manifestiert, abgedeckt ist, verschwindet das Doppelsehen normalerweise und das Subjekt sollte normal sehen können. Eine monokulare Diplopie kann auftreten, wenn die Übertragung visueller Informationen gestört ist, wie dies bei Narben oder anderen Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche der Hornhaut der Fall ist. Die häufigsten Ursachen sind Keratokonus (Verformung der Hornhaut, die zunehmend dünn und konisch wird), grauer Star (Opazität der Linse) und inkorrekte Refraktionsfehler (in der Regel Astigmatismus).

Stattdessen tritt eine binokulare Diplopie auf, wenn beide Augen nicht zusammenlaufen können, um auf dasselbe Objekt zu fokussieren. Oft ist es das Ergebnis einer Fehlstellung des Auges, wie es typischerweise bei Strabismus der Fall ist: Die leicht abweichenden Sehachsen bewirken das Senden unterschiedlicher visueller Informationen. Das Ergebnis ist die Wahrnehmung von zwei unterschiedlichen Bildern gleicher Qualität. Die binokulare Diplopie verschwindet, wenn eines der beiden Augen bedeckt ist. In den meisten Fällen sind die Augen aufgrund einer Störung, die die äußeren Muskeln oder die sie innervierenden Hirnnerven betrifft, falsch ausgerichtet. Daher kann die binokulare Diplopie das Ergebnis von Augen- oder Schädelbahnverletzungen, entzündlichen oder infektiösen Läsionen sein. Ein endokrin bedingter Exophthalmus (insbesondere bei Schilddrüsenhyperaktivität) oder das Vorhandensein von Tumoren (an der Schädelbasis, im Bereich der Brüste oder der Umlaufbahn) kann ebenfalls die Augenbewegung mechanisch stören und Diplopie bestimmen.

Krankheiten, die die Blutgefäße betreffen, die das Auge oder die Gehirnstrukturen mit Blut versorgen, können zu einem plötzlichen doppelten Sehverlust führen (z. B. Aneurysma, Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke). Andere Ursachen sind Störungen der neuromuskulären Übertragung wie Botulismus, Multiple Sklerose und Myasthenia gravis. Lähmungen der Hirnnerven (III, IV, VI) und Netzhautanomalien wie Ablösung oder Makuladegeneration können ebenfalls zu Doppelsehen führen.

Temporäre Diplopie kann andererseits auf ein traumatisches Ereignis (z. B. eine Gehirnerschütterung), übermäßige körperliche Müdigkeit oder eine Vergiftung durch eine Substanz (wie Alkohol oder einige Drogen) hindeuten.