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Definition
Trichinose ist eine Krankheit, die durch Zylinderwürmer (Nematoden) der Gattung Trichinella verursacht wird .
Diese Parasiten sind im Darm lokalisiert und dringen in die Schleimhaut ein, wodurch eine neue Generation von Larven entsteht. Diese werden in etwa 6-8 Tagen erwachsen und wandern durch den Kreislaufstrom in die gestreiften Skelettmuskeln, wo sie als intrazelluläre Parasiten viele Jahre lang lebenswichtig bleiben.
Trichinose hat eine universelle Verbreitung. Der Lebenszyklus des Parasiten wird von Säugetieren, Vögeln und Reptilien, Fleischfressern und Allesfressern (wie Schweinen, Füchsen, Bären und Wildschweinen) aufrechterhalten, die sich von anderen Tieren ernähren (deren gestreifte Muskeln befallene Larven enthalten).
Die Übertragung auf den Menschen erfolgt durch den Verzehr von rohem oder ungekochtem Fleisch (hauptsächlich Schweine oder Pferde), das die Larven des Parasiten enthält. Stattdessen wird Trichinose nicht von Person zu Person übertragen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Arrhythmie
- Asthenie
- Kachexie
- Konvulsionen
- Bauchkrämpfe
- Durchfall
- Kurzatmigkeit
- Bauchschmerzen
- Augenschmerzen
- Muskelschmerzen
- Eosinophilie
- Fieber
- fotofobia
- Schwellung der Augenlider
- Schwäche
- Kopfschmerzen
- Meningitis
- Augen gerötet
- Gewichtsverlust
- Petechien
- Konfusionszustand
- Schwitzen
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Viele Fälle von Trichinose sind asymptomatisch oder zeigen leichte Symptome, es gibt jedoch auch besonders schwere klinische Formen. Die Inkubationszeit beträgt im Allgemeinen 8-15 Tage, kann jedoch je nach Anzahl der aufgenommenen parasitären Zysten zwischen 5 und 45 Tagen variieren.
Während der ersten Woche kann eine Trichinose mit Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfen auftreten, die durch die anfängliche Magen-Darm-Reizung verursacht werden. Wenn die von den aufgenommenen Zysten freigesetzten Larven zirkulieren, tritt eine systemische Symptomatik auf: Muskelschmerzen, Schwäche, Schwitzen, Schwellung des Gesichts, Kopfschmerzen, Ödeme der oberen Augenlider, subkonjunktivale Blutungen und Petechien. Augenschmerzen und Photophobie gehen oft der Myalgie voraus. Das Fieber ist im Allgemeinen vorübergehend: Es erreicht 39 ° C und bleibt mehrere Tage lang erhöht, daher nimmt es allmählich ab.
Symptome aufgrund einer Muskelinvasion können eine Polymyositis simulieren. Schmerzen können in den Muskeln des Atmens, Kauens und Schluckens auftreten. Schwere Atemnot kann bei massiven Infektionen auftreten.
Die Symptome klingen allmählich ab und verschwinden in den meisten Fällen nach etwa drei Monaten, wenn die Larven vollständig in den Muskelzellen eingeschlossen sind und von anderen Organen und Geweben beseitigt wurden. In schweren Formen kann Trichinose jedoch Herzkomplikationen (Myokarditis und Arrhythmien), neurologische (Enzephalitis und Meningitis) oder pulmonale (Pneumonie und Pleuritis) verursachen. Myokarditis oder Enzephalitis können zum Tod des Patienten führen.
Die Diagnose wird durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Eosinophilie, Leukozytose und einer erhöhten Kreatinphosphokinase (CPK) nahegelegt. Die Bestätigung erfolgt durch Identifizierung der Larven in Muskelbiopsien und anhand serologischer Reaktionen.
Die Therapie beinhaltet die Verwendung von Mebendazol oder Albendazol, um adulte Würmer aus dem Magen-Darm-Trakt zu eliminieren, und Analgetika, um Muskelschmerzen zu lindern. Bei allergischen Manifestationen oder bei myokardialer oder neurologischer Beteiligung kann der Arzt die Verabreichung von Prednison anzeigen.
Trichinose kann vorgebeugt werden, indem das Fleisch vorsichtig gekocht wird (die Farbe muss sich von rosa nach braun ändern) oder vor dem Verzehr eingefroren werden (-17 ° C für 3 Wochen oder -30 ° C für 6 Tage). Salz und Räuchern gewährleisten dagegen nicht die Abtötung des Parasiten.
