Drusen

Allgemeinheit

Die Drusen sind Ablagerungen von Protein-Lipid-Material von gelber oder weißer Farbe, die sich unter der Netzhaut bilden.

Abbildung : Eine Druse zwischen retinalem Pigmentepithel und Bruch'scher Membran.

Die genaue Position liegt zwischen dem retinalen Pigmentepithel (letzte Schicht der Retina) und der sogenannten Bruch-Membran (innerster Teil der Aderhaut).

Infolge des Alterungsprozesses können Drusen von zwei Arten sein: starr oder weich. Starre Drusen sind in der Regel asymptomatisch, während weiche Drusen im Allgemeinen mit einem für das Alter typischen Krankheitsbild des Auges verbunden sind, das als trockene senile Makuladegeneration bezeichnet wird.

Die Drusen werden durch eine einfache Untersuchung des Augenhintergrundes identifiziert.

Die Behandlungen hängen von der Art der Drusen ab: für starre wird keine bestimmte Therapie angeboten; für weiche ist es jedoch nützlich, die für die trockene senile Makuladegeneration vorgesehenen Behandlungsmethoden anzuwenden.

Kurzer Überblick über die Anatomie des Auges

Im Auge (oder Augapfel ), das sich in der Augenhöhle befindet, können drei konzentrische Abschnitte identifiziert werden, die von außen nach innen sind:

Die äußere Angewohnheit . Der Bereich, in dem sich Hornhaut und Lederhaut befinden, wirkt als Angriff auf die sogenannten äußeren Muskeln des Augapfels.
Es hat eine faserige Natur.
Die Medium Tunika (oder Uvea ). Es ist eine Membran aus Bindegewebe, reich an Blutgefäßen und Pigmenten.
Zwischen Sklera und Netzhaut befasst es sich mit der Versorgung der Netzhaut bzw. der Schichten der Netzhaut, mit denen sie in Kontakt kommt.
Beinhaltet Iris, Ziliarkörper und Aderhaut.
Die innere Gewohnheit . Es besteht aus der Netzhaut; Letztere ist ein transparenter Film, der aus zehn Schichten von Nervenzellen (oder Neuronen) besteht und die Aufgabe hat, Licht in ein vom Gehirn entzifferbares elektrisches Signal umzuwandeln.
Die Hauptnervenzellen der Netzhaut, die sich mit der Sehfunktion befassen, sind Zapfen und Stäbchen. Zapfen und Stäbchen werden im Allgemeinen als Fotorezeptoren bezeichnet.

Was sind Drusen?

Die Drusen sind gelbe oder weiße Ablagerungen, die hauptsächlich aus Protein-Lipid-Material bestehen und sich unter der Netzhaut genau zwischen dem Pigmentepithel der Netzhaut und der Bruch-Membran bilden .

Ihre Bekanntheit beruht auf der Tatsache, dass sie einen weit verbreiteten krankhaften Zustand des Auges charakterisieren, der als trockene senile Makuladegeneration bezeichnet wird .

ARTEN VON DRUSEN

Es gibt mindestens zwei Arten von Drusen: den starren Typ (auf Englisch, hart ) und den weichen Typ (auf Englisch, weich ).

Starre Drusens haben kleine Abmessungen, sind weit voneinander entfernt und in der Regel nicht mit Augenproblemen verbunden.

Andererseits sind die weichen Drusen große Ablagerungen (größer als die starren Drusen), die häufig nebeneinander angeordnet sind, schlecht definierte Kanten aufweisen und normalerweise bei Menschen mit trockener seniler Makuladegeneration vorkommen.

VERSTEHEN SIE DIE PRÄZISE DRUSEN-POSITION

Das retinale Pigmentepithel und die Bruch-Membran befinden sich in engem Kontakt miteinander und bilden jeweils die letzte Zellschicht der Retina und den innersten zellulären Teil der Aderhaut.

Das retinale Pigmentepithel besteht aus einer Monoschicht pigmentierter Zellen (daher der Name), die verschiedene Funktionen abdecken. Eine dieser Funktionen ist die Versorgung der Netzhautzellen mit Blut und Nährstoffen (aus der Aderhaut).

Oberhalb des retinalen Pigmentepithels finden Zapfen und Stäbchen statt.

Die Bruch-Membran ist eine Art sehr dünnes 2-4 Mikrometer-Blatt, das aus zwei Basalmembranen (eine auf der Seite der Aderhaut und eine auf der Seite des retinalen Pigmentepithels), Kollagenfasern und elastischen Fasern besteht.

Durch die Bruch-Membran und in Richtung Aderhaut gelangen die Stoffwechselabfälle, die zuvor von den Zellen des retinalen Pigmentepithels ausgeschieden wurden.

MACULAR DEGENERATION

In der Medizin wird die Makuladegeneration als eine Gruppe von Augenerkrankungen definiert, die durch eine Verschlechterung der Makula - oder des zentralen Bereichs der Netzhaut - und einen fortschreitenden Verlust des Sehvermögens gekennzeichnet sind.

Die bekannteste und am weitesten verbreitete Form der Makuladegeneration ist die sogenannte altersbedingte Makuladegeneration (oder altersbedingte Makuladegeneration oder AMD ). Dieser Zustand ist typisch für ältere Menschen (über 60 Jahre) und sollte als eine der möglichen Folgen des normalen Alterungsprozesses angesehen werden.

Experten für Augenkrankheiten haben nach jahrelanger Forschung festgestellt, dass es zwei Arten von altersbedingter Makuladegeneration gibt:

Nasse (oder exsudative ) altersbedingte Makuladegeneration . Schäden an der Makula entstehen durch das Austreten von Flüssigkeiten und Blut aus einigen Blutgefäßen, die sich ausgehend von der Aderhaut und in Richtung der Makula selbst auf völlig anomale Weise bilden. Unter der Makula setzen sich Flüssigkeiten und Blut ab, die aufsteigen und sich verformen.
Von den beiden Formen der Makuladegeneration ist es die schwerwiegendste, da sie das zentrale Sehvermögen (die letztere Funktion, die zur Makula gehört) schnell beeinträchtigen kann.
Zum Glück ist es selten. Tatsächlich macht es nur 10% der Fälle von Makuladegeneration aus.
Trockene senile Makuladegeneration . Eine Verschlechterung der Makula beginnt, wenn sogenannte weiche Drusens auftreten. Tatsächlich beginnt sich ab diesem Moment der zentrale Bereich der Netzhaut zu verdünnen, was zu einer allmählichen Verdunkelung des Sehvermögens und anderen Sehstörungen führt. Im Laufe der Zeit folgt auf die Ausdünnung der Makula die Atrophie und dann der Tod der Zellen, aus denen sie besteht.
In einigen Situationen kann sich die trockene senile Makuladegeneration in eine feuchte Form verwandeln.

Juvenile Makuladegeneration: Makuladystrophie

Eine andere Form der Makuladegeneration ist die sogenannte juvenile Makuladegeneration oder Makuladystrophie .

Diese seltene Krankheit betrifft - wie der Name vermuten lässt - Kinder und junge Erwachsene und entsteht durch eine genetische Mutation, die häufig durch Vererbung übertragen wird.

Ähnlich wie bei der AMD gibt es verschiedene Arten der Makuladystrophie: die Stargardt-Krankheit, die vitelliforme Makuladystrophie und die Makuladystrophie in North Carolina.

Unter diesen drei Arten ist die Makuladystrophie von North Carolina diejenige, bei der sich Drusen unter der Netzhaut befinden.

Das Vorhandensein dieser Protein-Lipid-Ablagerungen ist variabel und nicht, wenn die Ursachen und Zusammenhänge der Krankheit noch verstanden werden.

DRUSEN DER OPTISCHEN NERVE

Die Drusen des Sehnervs unterscheiden sich von den Drusen, die sich zwischen der Netzhaut und der Aderhaut befinden.

Erstens bestehen sie aus einem Proteinmaterial, das mit Calciumsalzen gemischt ist. zweitens sind sie auch bei Kindern sehr häufig anzutreffen; Schließlich sind sie in der Regel nicht mit einer bestimmten Sehstörung verbunden.

Bitte beachten Sie . Um Zweifel zu vermeiden, wird in diesem Artikel mit dem Wort "Drusen" nur auf die Drusen verwiesen, die zwischen dem retinalen Pigmentepithel und der Bruchschen Membran vorhanden sind.

Ursachen

Die Drusen treten mit zunehmendem Alter auf.

Nach den neuesten und verlässlichsten Theorien würden sie entstehen, weil die Augenzellen der Netzhaut (und nicht nur) mit der Zeit immer weniger Abfallprodukte beseitigen.

DRUSEN UND MACULAR SENILE DRY DEGENERATION

Trotz zahlreicher diesbezüglicher Studien haben die Forscher den genauen Zusammenhang zwischen trockener seniler Makuladegeneration und dem Vorhandensein von Drusen (ein Zeichen, das Ärzte für charakteristisch für die oben genannte Augenpathologie halten) noch nicht identifiziert.

Grundsätzlich gibt es zwei Zweifel: "Verursachen die Drusen die Krankheit?" oder "treten Drusen und altersbedingte Makuladegeneration aufgrund eines anderen Prozesses auf (noch nicht identifiziert)?"

Nach den neuesten Erkenntnissen ist die plausibelste Hypothese, dass Drusen den Abbau von Makulazellen induzieren würden, da sie dem retinalen Pigmentepithel und den Photorezeptoren die Nährstoffe und den Sauerstoff entziehen würden, die sie benötigen.

RISIKOFAKTOREN UND EPIDEMIOLOGIE

In der Regel treten Drusen bereits im Alter von 40 Jahren zum ersten Mal auf.

Bei Menschen ab 60 Jahren sind sie sehr häufig anzutreffen, so dass sie als typisch für das Alter angesehen werden können.

Nach den neuesten statistischen Erhebungen wäre die kaukasische Rasse die am meisten interessierte. Nicht zufällig ist die kaukasische Rasse auch diejenige, die am häufigsten eine senile (trockene und feuchte) Makuladegeneration entwickelt.

Momentan versuchen die Wissenschaftler zu verstehen, ob einige Faktoren, die die altersbedingte Makuladegeneration begünstigen - einschließlich familiärer Veranlagung, Zigarettenrauchen und hoher Cholesterinspiegel im Blut - auch Risikofaktoren für das Auftreten von Drusen sind.

In Bezug auf die Drusen des Sehnervs wurde festgestellt, dass ihre Anwesenheit mit einer bestimmten familiären Veranlagung verbunden ist und wie im Fall der Drusen zwischen Netzhaut und Aderhaut bei kaukasischen Menschen weiter verbreitet ist.

Symptome und Komplikationen

In den meisten Fällen handelt es sich um starre Drusen, die, wie wir uns erinnern werden, im Allgemeinen keine bestimmte Symptomatik bestimmen.

Wenn stattdessen das Vorhandensein von weichen Drusen mit trockener seniler Makuladegeneration in Verbindung gebracht wird, klagen Menschen mit dieser Augenerkrankung über:

Zentrales Sehen verschwommen und / oder verzerrt .
Vorhandensein eines toten Winkels im Gesichtsfeld. Mit der Zeit wird der blinde Fleck immer größer, sodass alltägliche Aktivitäten wie Lesen, Autofahren usw. extrem erschwert werden.
Verminderte Sehschärfe.
Unfähigkeit, die Details eines Objekts zu erfassen oder das Gesicht der beobachteten Personen zu erkennen.
Blick auf einen oder mehrere schwarze Punkte in der Mitte des Gesichtsfeldes.
Schwierigkeiten beim Sehen in hellen Umgebungen ( Photophobie ).
Benötigen Sie eine immer hellere Lichtquelle, um aus der Nähe zu sehen.
Schwierigkeit der Anpassung beim Übergang von Dunkelheit zu Licht.

Komplikationen der trockenen senilen Makuladegeneration

Wenn sie nicht behandelt werden, kann die altersbedingte trockene Makuladegeneration (sowie die feuchte) die Sehfähigkeit einer Person stark beeinträchtigen. Sie führt jedoch fast nie zu völliger Erblindung, da die für das periphere Sehen verantwortlichen Augenstrukturen nicht verändert werden.

MÖGLICHE SYMPTOME BEI DRUSEN DER OPTISCHEN NERVE

Die Drusen des Sehnervs können als gewöhnlich asymptomatische Erscheinungen angesehen werden.

In den seltenen Fällen, in denen sie Sehstörungen verursachen, bestehen diese aus: Verlust des peripheren Sehens, flackerndem Sehen und veränderter Wahrnehmung von Weiß und Grau.

KOMPLIKATIONEN

Starre Drusen - daher asymptomatisch - können plötzlich und aus unbekannten Gründen zu weichen Drusen werden. dies fällt mit einer Verschlechterung der Makula und dem Auftreten von Sehproblemen zusammen.

Diagnose

Augenärzte identifizieren das Vorhandensein von Drusen durch eine genaue Untersuchung des Augenhintergrundes .

Sie verwenden ein spezielles Instrument - das sogenannte Ophthalmoskop -, das die Sicht auf die inneren Strukturen des Augapfels wie die Netzhaut und ihren zentralen Bereich (dh die Makula) ermöglicht.

Um so viele Informationen wie möglich zu erhalten, sollten Sie normalerweise einen Augentropfen verabreichen, der die Pupille erweitert. Diese Zubereitung wirkt innerhalb von 30 Minuten und endet nach maximal 6 Stunden. In dieser Zeit wird dringend davon abgeraten, ein Fahrzeug zu führen, zur eigenen Sicherheit und für andere Verkehrsteilnehmer.

DIAGNOSE VON DRUSEN UND MACULAR DEGENERATION

Die Identifizierung von weichen Drusen bei einer Person mit deutlichen AMD-Symptomen ist eine Information von erheblichem Interesse und sehr indikativ, da es sich um eine altersbedingte trockene Makuladegeneration handelt.

In diesen Situationen unterziehen Augenärzte den Patienten nach Abschluss der Fundusuntersuchung dem sogenannten Amsler-Grid-Test, einer der einfachsten und effektivsten Bewertungen zur Analyse des Gesundheitszustands der Makula.

Amsler-Gittertest

Das Amsler-Gitter ist ein Muster aus sich kreuzenden geraden Linien (ähnlich einem Spielfeld für Seeschlachten) mit einem schwarzen Punkt in der Mitte.

Der Test besteht darin, mit jeweils einem Auge den zentralen schwarzen Punkt in einem Abstand von etwa 12-15 Zentimetern zu beobachten.

Wenn der Betrachter eine normale Sicht hat, erscheinen alle Linien um den schwarzen Punkt gerade, ohne Anomalien und mit normalem Abstand voneinander.

Wenn der Betrachter stattdessen die Linien als verzerrt, gebogen und / oder fehlend wahrnimmt, ist es höchstwahrscheinlich, dass die Ursache der oben genannten Anomalien ein Problem der Makula ist.

Behandlung

Starre Drusen bedürfen keiner besonderen Behandlung. In diesen Situationen besteht die einzige Indikation für den Arzt darin, sich regelmäßigen Augenuntersuchungen zu unterziehen, um rechtzeitig eine mögliche Umwandlung in weiche Drusen festzustellen.

Was die trockene Makula-Makula-Degeneration und das Vorhandensein von weichen Drusen betrifft, gibt es keine wirklichen Behandlungsmethoden, sondern symptomatische Heilmittel oder zielen auf die Verringerung der Symptome ab. Diese symptomatischen Mittel bestehen aus:

Aufnahme bestimmter Nährstoffe, genannt AREDS 2, die Vitamin C, Vitamin E, Lutein, Zeaxanthin, Zinkoxid und Kupferoxid enthalten. Basierend auf den diesbezüglichen Studien scheinen diese Präparate das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Antioxidansaufnahme .
Vermeiden Sie es so oft wie möglich UV-Strahlen auszusetzen . Es scheint, dass die ultravioletten Strahlen der Sonne das Auftreten von Makuladegeneration begünstigen.
Nehmen Sie eine gesunde Ernährung an .

ELIMINATE DRUSEN IST NÜTZLICH?

Basierend auf den durchgeführten Experimenten würde die Beseitigung von weichen Drusen den Zustand der vorhandenen Makuladegeneration nicht heilen (oder sogar verbessern).

DRUSEN DER OPTISCHEN NERVE

Für Sehnervendrusen wird keine Behandlung erwartet.

Auch unter diesen Umständen besteht die einzige Indikation des Arztes darin, sich regelmäßigen Augenuntersuchungen zu unterziehen, um eine Verschlechterung der Situation rechtzeitig zu erkennen.