Allgemeinheit
Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder die Gesamtheit des Glaskörpers (oder des Glaskörpers) aus der Glaskammer des Auges entfernt wird.
Die Vorbereitung auf die Operation ist recht einfach: Im Hinblick auf die Vollnarkose gibt es einige klinische Kontrollen und die Einhaltung einfacher Regeln.
Das Verfahren zur Entfernung des Glaskörpers dauert in der Regel 1-2 Stunden; Am Ende ist mindestens ein Tag Krankenhausaufenthalt vorgesehen, in dem der Patient regelmäßig besucht wird.
Die Risiken einer Vitrektomie sind unterschiedlich und zum Teil nicht unerheblich.
Die Ergebnisse einer solchen Intervention hängen sehr stark von den Bedingungen ab, unter denen sie durchgeführt werden musste.
Kurzer Überblick über die Anatomie des Auges
Im Auge (oder Augapfel ) sind drei konzentrische Anteile zu erkennen, die von außen nach innen sind:
- Die äußere Tunika, die als Angriff auf die sogenannten äußeren Muskeln des Augapfels wirkt; in ihr liegen Sklera (anterior) und Hornhaut (posterior). Es hat eine faserige Natur.
- Das Medium Soutane (oder Uvea ) ist eine Membran aus Bindegewebe, die reich an Blutgefäßen und Pigmenten ist.
Zwischen Sklera und Netzhaut befasst es sich mit der Versorgung der Netzhaut bzw. der Schichten der Netzhaut, mit denen sie in Kontakt kommt.
Beinhaltet Iris, Ziliarkörper und Aderhaut.
- Das innere Gewand, das von der Netzhaut gebildet wird.
Die Netzhaut ist ein transparenter Film, der aus zehn Schichten von Nervenzellen (echten Neuronen) besteht, einschließlich der sogenannten Zapfen und Stäbchen. Zapfen und Stäbe sind Stellvertreter der Sehfunktion.
Die innere Angewohnheit ist, wie aus dem Gesagten zu ersehen ist, nervös.
Abbildung: Der Glaskörper befindet sich in einem Hohlraum, der Glaskammer genannt wird. Die Glaskammer liegt hinter dem Kristall und der Iris, aber vor der Netzhaut.
Die Hauptfunktion des Glaskörpers besteht darin, die Strukturen des Augapfels zu unterstützen, mit denen er in Kontakt steht.
Im Gegensatz zum Kammerwasser (eine Substanz, die in der sogenannten vorderen Augenkammer vorhanden ist) ist der Glaskörper nicht an der Regulierung des Augendrucks beteiligt.
Was ist Vitrektomie?
Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der auf die vollständige oder teilweise Entfernung des Glaskörpers abzielt.
Der Glaskörper ist eine gallertartige und transparente Substanz, die im Auge, genauer gesagt in der sogenannten Glaskammer, enthalten ist und sich zwischen der Augenlinse und der Netzhaut befindet .
UMOR VITREO: EINIGE ZUSÄTZLICHE INFORMATIONEN
Die Position und Konsistenz des Glaskörpers ermöglichen es, als Trägersubstanz für die Augenlinse vorne und für die Netzhaut hinten im Auge zu wirken.
Farblos und mit einem konstanten Volumen besteht der Glaskörper aus 98-99% Wasser und anderen Substanzen wie: Hyaluronsäure, Salzen, Zuckern, Vitrosin (eine Art von Kollagen, daher ein Protein), Opticin (ein Protein) Kollagen Typ II und andere Proteine.
Dank dieser Zusammensetzung kann der Glaskörper die Kugelform des Auges beibehalten.
Es enthält keine Blutgefäße und wird vom Hyaloidkanal durchquert, der von der Papille (oder dem Austreten des Sehnervs im Augapfel) zur Fossa hyaloidale (dh dem hinteren Teil der Augenlinse) verläuft.
Wenn du rennst
Eine Vitrektomie kann erforderlich sein bei:
- Ein Problem mit der Netzhaut oder Makula (zentraler Teil der Netzhaut) . Das Vorhandensein von Löchern oder Rissen auf der Retina, den Makulalöchern, der Netzhautablösung und der Makulakrümmung erfordert die Entfernung des Glaskörpers, um die Reparaturoperation korrekt durchführen zu können.
In all diesen Fällen ist die Vitrektomie daher Teil eines viel umfassenderen und komplexeren chirurgischen Eingriffs.
- Vermindertes Sehvermögen aufgrund von Blutverlust in den Blutgefäßen, die die Netzhaut versorgen. Dieses Phänomen wird eher als Glaskörperblutung bezeichnet .
Eine Vitrektomie wird durchgeführt, um die Sehfähigkeit zumindest teilweise wiederherzustellen.
- Ein Fremdkörper im Glaskörper oder in der Nähe der Netzhaut . Ein solcher Zustand kann beispielsweise nach einer Augenverletzung auftreten.
Unter solchen Umständen wird eine Vitrektomie verwendet, um den im Auge vorhandenen Fremdkörper zu entfernen.
- Proliferierende Retinopathie . Es ist ein für Menschen mit Diabetes typisches Netzhautleiden, das durch die kontinuierliche Bildung von Blutgefäßen auf Netzhautebene gekennzeichnet ist. Diese Gefäße sind zerbrechlich, abnormal und neigen zu Blutungen (Blutungen).
In solchen Situationen wird eine Vitrektomie durchgeführt, um eine bestimmte Laserbehandlung zu ermöglichen, mit der abnormale Blutgefäße beseitigt werden.
- Schwere Augeninfektionen . In diesen Situationen ist die Vitrektomie der Auftakt zu einer Augenbiopsie, dh der Sammlung und Analyse eines bestimmten Augengewebes im Labor.
Vorbereitung
Vor der Vitrektomie muss der Arzt, der sich um die Intervention kümmert (oder ein Mitarbeiter), den Patienten aufsuchen und einige grundlegende Aspekte untersuchen, z. B .: Anamnese, Augengesundheit und eingenommene Medikamente.
Ebenso wichtig ist die Bewertung des Kataraktrisikos . Tatsächlich ist die Vitrektomie ein Faktor, der die (teilweise oder vollständige) Trübung der Linse begünstigt.
Anamnese: Was ist das?
Die Anamnese einer Person zu analysieren bedeutet, möglichst viele Informationen zu sammeln über: in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, aktuelle Krankheiten, Allergien gegen bestimmte Substanzen oder Medikamente usw.
PRÜFUNGEN UND EMPFEHLUNGEN VOR DER INBETRIEBNAHME
Im Allgemeinen wird die Vitrektomie unter Vollnarkose durchgeführt .
Um sicherzustellen, dass letzteres keine Komplikationen mit sich bringt, wird der Patient einer Blutuntersuchung und einem Elektrokardiogramm unterzogen. außerdem wird empfohlen:
- Am Tag des Eingriffs erscheint seit mindestens dem Vorabend voll schnell .
- Lassen Sie sich nach der Operation von einer vertrauenswürdigen Person mindestens 12 bis 24 Stunden lang unterstützen. Diese Empfehlung erklärt sich aus der Tatsache, dass sich die Patienten für einige Stunden nach der Vollnarkose verwirrt fühlen und eine offensichtliche Verlangsamung ihrer Reaktionsfähigkeit aufweisen.
Verfahren
Sobald der Patient anästhesiert wurde, beginnt der behandelnde Arzt - genauer gesagt ein Augenarzt - mit der Vitrektomie, wobei kleine Schnitte von etwa einem Millimeter in Höhe der Sklera (dem weißen Teil des Auges) vorgenommen werden.
Diese Schnitte sind für das Einführen von Instrumenten zum Absaugen der den Glaskörper bildenden gallertartigen Substanz in die Glaskammer unerlässlich.
Sobald der Glaskörper entfernt wurde, werden die folgenden Operationen durchgeführt: Im Falle eines Netzhautproblems wird es repariert; Im Falle einer proliferierenden Retinopathie wird eine Laserbehandlung angewendet, um abnormale Blutgefäße zu beseitigen. und so weiter.
INTERVENTIONSDAUER
Die Vitrektomie dauert in der Regel 1-2 Stunden . Wenn die nachfolgenden Operationen jedoch besonders heikel sind, kann sie auch 3 Stunden dauern .
VORÜBERGEHENDE ERSETZUNG DER VOR DER STIMMUNG
Prämisse: Einmal beseitigt, bessert sich der Glaskörper nie wieder; Sein Platz wird im Laufe der Zeit vom Kammerwasser (dasselbe, das in den vorderen Hohlräumen des Augapfels vorhanden ist) eingenommen, das in bewundernswerter Weise die gleichen Stützfunktionen erfüllt.
Nach Vitrektomie-Eingriffen bei Netzhautproblemen muss für das Einsetzen von etwas gesorgt werden, das sofort den Glaskörper ersetzt und die soeben entstandene Netzhaut vor möglichen Beleidigungen, Ablösungen usw. schützt. Es ist ein vorübergehendes Mittel, das darauf wartet, dass die Netzhaut vollständig verheilt und der Kammerwasser die Glaskammer füllt.
Anstelle des Glaskörpers kann der Augenarzt einfügen:
- Eine Gasblase .
Vorteile. Diese Lösung ist sehr praktisch, da die Luftblase innerhalb weniger Tage vom Körper auf natürliche Weise absorbiert wird.
Nachteile. Luftblasen neigen dazu, sich sehr leicht zu bewegen und bieten keinen ausreichenden Schutz mehr. Dazu muss der Patient den größten Teil des Tages mit gesenktem Gesicht und nur auf einer Seite schlafen.
In solchen Fällen ist es ratsam, den behandelnden Augenarzt zu konsultieren, um die genauen Positionen zu kennen, die eingenommen und vermieden werden müssen.
Im Allgemeinen werden Gasblasen für junge Patienten oder in jedem Fall mit einem Leben, das noch sehr aktiv ist, nicht empfohlen.
- Ein spezielles Silikonöl .
Vorteile. Im Gegensatz zu Gasblasen bewegt sich das Öl nur sehr wenig, sodass die operierte Netzhaut selten unbedeckt bleibt. Es ist eine Lösung, die besonders für junge Patienten, Kinder und im Allgemeinen für alle geeignet ist, die noch ein ziemlich aktives Leben führen.
Nachteile. Da es nicht wie Gasblasen auf natürliche Weise resorbiert wird, kann Silikonöl nur durch eine kleine Ad-hoc- Operation entfernt werden.
Wenn sich die Gasblase bewegt
Wenn sich die Luftblase aus ihrer Position in der Nähe der Netzhaut bewegt, erhöht sich das Risiko von Katarakten, Augeninnendruck und / oder Hornhautschäden.
Postoperative Phase
Im Allgemeinen wird ein Patient, der sich einer Vitrektomie unterzieht, aus Vorsichtsgründen mindestens eine Nacht im Krankenhaus gehalten . Während dieser Zeit behält sich das medizinische Personal das Recht vor, die von Zeit zu Zeit operierte Person zu besuchen und ihre Vitalparameter zu überwachen.
Zum ersten Mal ist die Sicht wahrscheinlich verschwommen. Im Allgemeinen dauert das Verwischen 4 bis 6 Wochen.
Darüber hinaus scheint das operierte Auge für mindestens ein paar Wochen besonders empfindlich, geschwollen und gerötet zu sein.
Augentropfen
Um Infektionen vorzubeugen, Entzündungen zu lindern und die Heilung des operierten Auges zu beschleunigen, verschreiben Augenärzte einige Augentropfen, die der Patient selbst verabreichen kann.
WANN KONTAKTIEREN SIE DEN ARZT?
Sehstörungen, Schwellungen und Augenrötungen sind normale Phänomene, für die wir nicht besonders beunruhigt sein sollten.
Wenden Sie sich stattdessen sofort an Ihren Arzt, wenn Sie:
- In Sichtweite geraten
- Erhöhte Schmerzen statt ihrer Verringerung
- Erhöhte Augenrötung und Schwellung um das operierte Auge
- Ungewöhnlicher Flüssigkeitsverlust aus dem operierten Auge
- Veränderungen im Gesichtsfeld oder Auftreten von Blitzen in den Augen
Risiken einer Vitrektomie
Es gibt verschiedene Risiken einer Vitrektomie. Daraus bestehen sie:
- Erhöhter Augendruck. Dieses Phänomen tritt häufiger bei Patienten mit Glaukom auf.
- Glaskörperblutung
- Netzhautablösung
- Hornhautödem. Es ist ein Zustand, der durch die Ansammlung von Flüssigkeit auf der Ebene der Hornhaut gekennzeichnet ist; Diese Anhäufung ist im Allgemeinen auf einen unzureichenden Abflussmechanismus der die Hornhaut umgebenden Flüssigkeit zurückzuführen.
- Intraokulare Infektion (oder Endophthalmitis). Es geht um die Entzündung der inneren Strukturen des Auges.
- Grauer Star. Nach einigen wissenschaftlichen Studien würde bei Menschen, die sich einer Vitrektomie unterziehen, die Tendenz zum Grauen Star um 30-40% zunehmen.
Ergebnisse
Die Ergebnisse einer Vitrektomie hängen stark von dem Zustand ab, der die Durchführung erforderlich machte. Beispielsweise kann bei einer Glaskörperblutung der Eingriff der Entfernung des Glaskörpers auch zur vollständigen Wiederherstellung des Sehvermögens führen; Im Gegenteil, bei schwerwiegenden Netzhautproblemen kann die Vitrektomie nur eine minimale Verbesserung des Sehvermögens mit sich bringen, gerade genug für ein sicheres Gehen.
Abschließend darf daher nicht vergessen werden, dass der Erfolg einer Vitrektomie auch von der gewissenhaften Beachtung der postoperativen Beratung durch den behandelnden Arzt abhängt.
