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Definition
Ösophagusvarizen sind pathologisch erweiterte Venen, die sich unmittelbar unter der Schleimhaut der distalen Speiseröhre oder des proximalen Magens befinden. Ihr Auftreten ist direkt mit einem Zustand portaler Hypertonie verbunden, der als typische Komplikation einer schweren Lebererkrankung auftritt. Die Ösophagusvarizen rühren daher von einem strukturellen Versagen des Herz- und Ösophagusvennetzwerks her, das durch einen chronischen Druckanstieg im Portalkreis verursacht wird (die beeinträchtigte Leber widersetzt sich dem Widerstand gegen die Blutversorgung aus der Milz und aus dem Darmkreislauf). .
Die Pathologie, die am häufigsten Ösophagusvarizen verursacht, ist Leberzirrhose
Weitere Ursachen sind Thrombosen (Blutgerinnsel in der Vene), Hepatitis, Bilharziose und Leberneoplasien.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Katarrh
- hematemesis
- Gastrointestinale Blutung
- Kot picee
- Hypovolämie
- Melena
- Blut im Speichel
Weitere Hinweise
Ösophagusvarizen können aufgrund des starken Drucks des in ihnen zirkulierenden Blutes und der fortschreitenden Abnahme des Widerstands ihrer Wände brechen. Typischerweise haben Patienten eine plötzliche Verdauungsblutung, im Allgemeinen ohne Schmerzen oder andere Symptome.
Die massiven Blutungen der Krampfadern sind offensichtlich für die Emission von Blut durch Erbrechen (Hämatemesis) und / oder für die Evakuierung von schwarzem und teerigem Kot (Melena).
Bei etwa 80% der Patienten hört die Varizenblutung spontan auf. Trotzdem ist die Mortalität hoch, sie ist jedoch in der Regel eine Folge einer schweren Leberzellinsuffizienz (z. B. fortgeschrittene Zirrhose). Varizen, sowohl der Speiseröhre als auch des Magens, werden mit Endoskopie diagnostiziert.
Die Behandlung besteht hauptsächlich aus einer elastischen Ligation durch Endoskopie und der gleichzeitigen Verabreichung von Octreotid (einem synthetischen Analogon von Somatostatin, das den splanchnischen Gefäßwiderstand erhöht). Manchmal ist die transjuguläre Positionierung eines portosystemischen Shunts erforderlich, um den Druck und die Dilatation der Ösophagus-Magen-Varizen zu verringern. Wenn sie unbehandelt bleiben, treten Krampfadern häufig erneut auf und können zu weiteren Blutungen führen. Eine endoskopische und / oder pharmakologische Therapie reduziert dieses Risiko.
