Was sind Triptane?
Triptane bilden eine Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von Migräne (mit oder ohne Aura).
Diese Arzneimittel haben sich als besonders wirksam erwiesen, da sie in der Lage sind, die Migräne durch Eingriffe an mehreren Fronten zu lindern. Ihr Hauptwirkungsmechanismus liegt jedoch auf der Ebene der auf zentraler Ebene vorhandenen serotonergen Rezeptoren.
Ein Schritt zurück zum Verständnis: Die Migräne und ihre Ursachen
Die genauen Ursachen der Migräne sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass am Beginn dieser Pathologie verschiedene Faktoren beteiligt sein können, wie z. B .: Veränderungen der zentralen Mechanismen der Schmerzkontrolle, hormonelle Faktoren und genetische Faktoren (tatsächlich besteht eine gewisse Vertrautheit mit der Entwicklung der Migräne). .
Unter den verschiedenen Hypothesen, die in Bezug auf die wahre Ursache der Migräne formuliert wurden, ist die am meisten anerkannte Theorie die Trigeminus-Gefäß-Theorie, nach der der Migräneanfall durch die Aktivierung der Trigeminus-Gefäß-Afferenzen ausgelöst wird, was zur Freisetzung von Substanzen führt Vasoaktiv in der Lage, Vasodilatation der Hirnarterien zu induzieren. Es ist diese Vasodilatation, die die klassischen Migräne-Schmerzen verursacht.
Der Urvater der Triptanklasse ist Sumatriptan, das bis heute in der Therapie eingesetzt wird.
Chemische Struktur von Sumatriptan, dem Vorläufer der Klasse der Triptane
Weitere Wirkstoffe dieser Gruppe, die derzeit in Italien vertrieben werden, sind E-Crtoan, Frovatriptan, Rizatriptan, Almotriptan und Zolmitriptan.
Indikationen
Indikationen und Verabreichungswege von Triptanen
Wie erwartet, sind Triptane zur Behandlung von Migränekopfschmerzen mit oder ohne Aura indiziert.
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass sie in der Regel nur bei der Behandlung von Migräneattacken größeren Schweregrades als Erstliniendrogen eingesetzt werden. Bei leichten Anfällen empfehlen Ärzte jedoch in der Regel eine erste Therapiestrategie mit NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs).
Die angewandten Verabreichungswege können unterschiedlich sein: oral, parenteral oder nasal. Tatsächlich können Triptane formuliert werden in:
- Tabletten (Sumatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan, Rizatriptan, Frovatriptan, Eletriptan);
- Schmelztabletten (Zolmitriptan);
- Orale Lyophilisate (Rizatriptan);
- Zäpfchen (Sumatriptan);
- Injizierbare Lösungen zur subkutanen Anwendung (Sumatriptan);
- Nasensprays (Sumatriptan).
Aktionsmechanismus
Wie bereits erwähnt, wirken Triptane auf zentral gelegene serotoninerge Rezeptoren (sie können daher die Blut-Hirn-Schranke, die sogenannte BEE, überwinden).
Im Detail sind Triptane selektive serotonerge Rezeptor-Typ-1-Agonisten; genauer gesagt, sie haben eine besondere Affinität zu den Subtypen 5-HT1B (die auf zentraler Ebene insbesondere in den Hirnarterien vorkommen) und zu den neuronalen Subtypen 5-HT1D und 5-HT1F (die hauptsächlich im trigeminal-vaskulären System vorkommen) ).
Die Triptane induzieren daher eine Stimulierung der vorgenannten Rezeptorsubtypen, die im wesentlichen zur Vasokonstriktion der Gehirnblutgefäße und zur Hemmung der Freisetzung von vasoaktiven Substanzen (aufgrund der Aktivierung der trigeminal-vaskulären Afferenzen) führt, die stattdessen deren Erweiterung verursachen.
Auf diese Weise lösen die Triptane den Migräneanfall, indem sie sowohl der Vasodilatation entgegenwirken, die direkt für den Schmerzreiz verantwortlich ist, als auch der Freisetzung all jener Substanzen entgegenwirken, die eine Erweiterung der Gehirnblutgefäße verursachen.
Bitte beachten Sie
Damit die Aufnahme von Triptanen wirksam ist, müssen sie eingenommen werden, sobald der Migräneanfall eintritt, dh wenn die Schmerzen noch mild sind, in einem frühen Stadium und / oder wenn die Aura auftritt. Nur so ist in der Tat die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Schmerzen aufhören und das Risiko wiederkehrender Anfälle vermieden werden.
Anfänglich - insbesondere wenn die Pathologie bei den ersten Manifestationen des Patienten auftritt - ist es möglicherweise nicht einfach, einen einfachen Kopfschmerz (z. B. aufgrund einer geringen Müdigkeit) von einem echten Migräneanfall zu unterscheiden. Im Laufe der Zeit wird der Patient jedoch die notwendige Erfahrung sammeln, um die Signale eines bevorstehenden Migräneanfalls sofort zu erkennen und dementsprechend reagieren zu können.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen mit anderen Drogen
Leider wird eine negative Seite von Triptanen genau durch die pharmakologischen Wechselwirkungen dargestellt, die sie herstellen können.
Zuallererst sollte beachtet werden, dass jede Art von Triptan NICHT in Verbindung mit Mutterkornalkaloiden (anderen Medikamenten gegen Migräne) eingenommen werden sollte.
In ähnlicher Weise sollten diese Arzneimittel aufgrund der möglichen pharmakologischen Wechselwirkungen bei Therapien, die auf Folgendem beruhen, nicht eingenommen werden:
- Andere Triptane;
- Methysergid, ein Wirkstoff zur Prophylaxe von Migräne;
- Monoaminoxidaseinhibitoren (MAOIs);
- Propranolol (ein Beta-Blocker zur Behandlung von Bluthochdruck);
- Arzneimittel, die durch Cytochrom P3A4 metabolisiert werden;
- P-inhibierende Glykoprotein-Medikamente.
Nebenwirkungen
Die wichtigsten Nebenwirkungen von Triptanen sind:
- Gefühl der Brustverengung;
- Engegefühl im Nacken;
- Übelkeit;
- Schwindel;
- Schwindel;
- Palpitationen;
- Brust- und / oder Bauchschmerzen;
- Rötung des Gesichts;
- Gefühl von Kälte oder Wärme;
- Nackensteifheit;
- Angst;
- Asthenie;
- Anfängliche Zunahme der Migräne-Intensität.
Die genannten Nebenwirkungen sind im Allgemeinen allen Wirkstoffen der Triptanklasse gemeinsam. Die Art und Intensität dieser Effekte variiert jedoch in Abhängigkeit von dem verwendeten Arzneimittel.
Gegenanzeigen
Wann sollten Triptane nicht verwendet werden
Die Hauptkontraindikationen für die Einnahme von Triptanen betreffen Patienten, die:
- Sie leiden unter Bluthochdruck, der unbehandelt oder mit Versagen behandelt wird;
- Sie leiden oder litten an Herz- und / oder Hirnischämie.
- Sie leiden an Herzkranzgefäßerkrankungen (Triptane können zwar geringfügig, aber auch die Vasokonstriktion der Herzkranzgefäße auslösen).
- Sie leiden an zerebrovaskulären Erkrankungen.
Darüber hinaus wird die Anwendung von Triptanen bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht empfohlen.
Bei schwangeren oder stillenden Frauen ist - da die Auswirkungen dieser Arzneimittel auf das Kind nicht bekannt sind - vor Beginn einer Behandlung mit Triptanen ein Arzt zu Rate zu ziehen.
