Allgemeinheit
Das angioTAC ist die computergesteuerte Axialtomographie mit Kontrastmittel, mit der die Durchblutung der Arterien und Venen, die Durchblutung der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers und schließlich alle verschiedenen Anomalien und Pathologien mit vaskulärem Charakter untersucht werden können.
Bei einer Gesamtdauer von wenigen Sekunden erfordert der angioTAC eine maximale Unbeweglichkeit des Patienten; Tatsächlich können die Bewegungen des Körpers die Genauigkeit der vom Instrument gelieferten Bilder verändern und so die gesamte diagnostische Untersuchung verfälschen.
Die Risiken von angioTAC hängen mit der Dosis ionisierender Strahlung zusammen, der der Patient während der Untersuchung ausgesetzt ist, und mit dem Kontrastmittel, das bei einigen Personen die Ursache einer allergischen Reaktion ist.
AngioTAC ist im Falle von Schwangerschaft, Adipositas, Niereninsuffizienz und Diabetes kontraindiziert und liefert Bilder von ausgezeichneter Qualität, mit denen die Behandlung besser geplant werden kann, die den Bedürfnissen der Patientin am besten entspricht.
Kurzer Überblick über die TAC
TAC ( Computerized Axial Tomography ) ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem mit ionisierender Strahlung ( Röntgenstrahlung ) äußerst detaillierte dreidimensionale Bilder bestimmter anatomischer Körperbereiche (Gehirn, Knochen, Blutgefäße, Bauchorgane, Brustorgane, Bahnen) erstellt werden Atemwege usw.).
Die TAC-Ausstattung umfasst:
- Die große Donut-förmige Scan-Einheit, Gantry genannt : Sie ist die radioaktive Quelle.
- Der Generator;
- Die Unterlage, auf die der Patient gestellt werden soll (im Allgemeinen ist dies ein Schiebebett).
- Einen elektronischen Prozessor;
- Eine Befehlskonsole zum Anzeigen dreidimensionaler Bilder;
- Ein System zur Aufzeichnung der erfassten Daten.
Neben der konventionellen CT (oder klassisch oder kontrastlos ) gibt es auch die CT mit Kontrastmittel : Mit dem Kontrastmittel lassen sich reichhaltigere und detailliertere Bilder eines bestimmten Organs oder anatomischen Gewebes und der Blutgefäße erhalten.
Die TAC ist normalerweise schmerzlos ; Es kann leicht schmerzhaft sein, wenn mit einer intravenösen Injektion des Kontrastmittels gerechnet wird.
Dennoch gehört es in jedem Fall zu den minimalinvasiven Eingriffen, da die Dosis ionisierender Strahlung, der der Patient ausgesetzt ist, beträchtlich ist.
Was ist der angioTAC?
AngioTAC ist ein diagnostischer Test, der das Potenzial der Computerized Axial Tomography mit Kontrastmittel ausnutzt, um den Blutfluss und seine möglichen Anomalien im Gefäßsystem des menschlichen Körpers zu visualisieren.
Eine der Techniken zur Durchführung der sogenannten Angiographie, der angioTAC, ist ein radiologisches Verfahren, genau wie alle anderen Arten von CT-Scans.
Die Interpretation der Bilder des angioTAC obliegt einem Radiologen, der den Patienten bei Bedarf auffordert, mit einem Spezialisten des Kreislaufsystems (einem Gefäßchirurgen oder einem Kardiologen) zu besprechen, was sich herausgebildet hat.
Was ist Angiographie?
Die Angiographie ist ein Röntgendiagnostiktest, der die Visualisierung bestimmter Gefäßbereiche ermöglicht, um deren Morphologie, Verlauf und mögliche Veränderungen zu untersuchen.
Die Angiographie erfordert immer die Verwendung eines Kontrastmittels, das in den Blutkreislauf injiziert wird.
Kontrastmittel für den CT-Scan
Im Allgemeinen basiert das Kontrastmittel, das für das angioTAC verwendet wird, auf radioaktivem Jod .
Die radioaktiven Kontrastmittel auf Jodbasis werden auch als iodierte Kontrastmittel bezeichnet .
Indikationen
Ärzte verwenden angioTAC hauptsächlich zur detaillierten Analyse der Durchblutung in Körperregionen wie Hals, oberen und unteren Extremitäten sowie in Organen wie Gehirn, Herz, Lunge. Leber, Nieren, Beckendarm (d. h. Becken), Blase usw.
Wie können Sie den angioTAC diagnostizieren?
Dank des angioTAC können Ärzte Folgendes identifizieren oder diagnostizieren:
- Ein Brustaortenaneurysma oder ein Bauchaortenaneurysma ;
- Ein Hirnaneurysma, dh im Gehirn;
- Aneurysma-Episoden im Allgemeinen;
- Angeborene Fehlbildungen der Blutgefäße (zB arteriovenöse Fehlbildungen) oder des Herzens;
- Die Verengung der Halsschlagader aufgrund einer arteriosklerotischen Plakette oder eines Blutgerinnsels . Dieser Zustand ist eine der Hauptursachen für Schlaganfall ;
- Die Verengung der Arterien der unteren Extremitäten ( obstruktive Arteriopathie der unteren Extremitäten ) aufgrund des Vorhandenseins einer atherosklerotischen Plakette oder eines Blutgerinnsels;
- Traumatische Läsionen in den Blutgefäßen von Gehirn, Thorax, Bauch, Becken und Extremitäten des menschlichen Körpers;
- Episoden einer Aortendissektion mit Thorax- oder Abdominalstelle;
- Eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (eine Erkrankung der Herzkranzgefäße) und deren Schweregrad;
- Die Episoden der Lungenembolie ;
- Abnormalitäten im Blutfluss, der in den verschiedenen Organen des menschlichen Körpers zirkuliert.
Andere Zwecke
Das angioTAC kann auch verwendet werden, um:
- Gefäßchirurgen oder interventionelle Radiologen bei Operationen zur Reparatur von Blutgefäßen führen, z. B. durch die Anwendung eines Karotis- Stents ;
- Bewertung des komplexen Netzwerks von Blutgefäßen eines Tumors vor dessen chirurgischer Entfernung;
- Dank der bereitgestellten Bilder können Sie den Koronarbypass oder chirurgische Eingriffe am Koronarstent planen.
- Unterstützung von Gefäßchirurgen oder interventionellen Radiologen bei der Planung endovaskulärer Operationen zur Beseitigung atherosklerotischer Plaques;
- Bewerten Sie das Ergebnis von Stents, Koronarbypässen oder endovaskulären Operationen.
Vorbereitung
Der angioTAC erfordert eine spezielle Vorbereitung, auf deren Grundlage der Patient:
- Teilen Sie dem Arzt, der die Untersuchung vorschreibt, mit, ob er an einer Allergie leidet, insbesondere an Jod, dem chemischen Element, das den Kontrastmitteln zugrunde liegt, die für das Verfahren verwendet werden.
- Wenn Sie eine Frau sind, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein .
- Informieren Sie Ihren Arzt, ob und welche Medikamente Sie derzeit einnehmen.
- Informieren Sie den Arzt über alle Krankheiten, die in der letzten Zeit aufgetreten sind und wenn er an einer Herzerkrankung, Diabetes, Asthma, einer Nierenerkrankung und / oder einer Schilddrüsenerkrankung leidet .
- Machen Sie die Untersuchung ohne Schmuck oder Kleidung mit Metallteilen, da diese die ordnungsgemäße Funktion des Diagnosegeräts beeinträchtigen könnten.
Wenn der Patient diese präoperative Regel nicht einhält, wird er aufgefordert, dies unmittelbar vor Beginn des Verfahrens zu tun.
- Gehen Sie für mindestens 6-8 Stunden zur vollständigen Fastenprüfung . Dies bedeutet, dass, wenn der angioTAC am Morgen eines bestimmten Tages geplant ist, die letzte Mahlzeit das Abendessen des vorherigen Abends sein muss.
Wie verhält man sich in Gegenwart eines jodierten Kontrastmittels?
Für Menschen mit einer nachgewiesenen Allergie gegen jodierte Kontrastmittel besteht die Lösung für dieses Problem in der Einnahme geeigneter Steroid-Medikamente mit antiallergischer Wirkung ungefähr 12 Stunden nach der AngioTAC.
Mögliche Verzögerungen bei der Rekrutierung können dazu führen, dass der Radiologe die diagnostische Untersuchung verschiebt.
Verfahren
Erstens muss der Patient auf Einladung eines medizinischen Mitarbeiters:
- Beantworten Sie einen Fragebogen zu Ihrer Krankengeschichte,
- Tragen Sie einen speziellen Mantel anstelle Ihrer Kleidung und
- Ziehen Sie aus den oben genannten Gründen den gesamten Schmuck und alle anderen Metallgegenstände aus, die er trägt.
Sobald alle diese Operationen abgeschlossen sind, ist der Patient bereit, seinen Platz auf dem Gleitbett des angioTAC einzunehmen, das zu einem späteren Zeitpunkt dazu dient, ihn in der sogenannten Gantry zu positionieren (siehe Abbildung).
Um richtig auf der Couch zu liegen, kann der Patient auf die Hilfe eines medizinischen Mitarbeiters zählen (im Allgemeinen ist es dieselbe Person, die ihn zuvor zu seiner Krankengeschichte befragt, seinen Druck und seine Temperatur gemessen hat usw.); während seines Praktikums erinnert ihn derjenige, der ihm hilft, auch daran, wie er sich während der Untersuchung "verhalten" muss und welche Bedeutung seine Unbeweglichkeit hat, wenn das Instrument in Betrieb ist.
Sobald der Patient mit dem nötigen Komfort (Kissen, Decken, Ohrstöpsel usw.) auf der Couch liegt und bereit ist, in die Gantry eingeführt zu werden, greift der Radiologendoktor in Zusammenarbeit mit einer professionellen Krankenschwester ein führt die Injektion des Kontrastmittels durch, das für den angioTAC erforderlich ist.
Die Injektion des Kontrastmittels erfolgt üblicherweise in einer Arm- oder Handvene ; Die möglichen Injektionsmethoden sind zwei: durch die klassische Spritze oder durch eine automatische Pumpe .
Nach der Injektion dauert es einige Minuten, bis das Kontrastmittel in allen anatomischen Bereichen des menschlichen Körpers verteilt ist.
Sobald die Zeit abgelaufen ist, die das Kontrastmittel benötigt, um die Gefäße und / oder Organe von Interesse zu erreichen, kann schließlich das Einführen des Patienten in die Gantry und die nachfolgende Phase, die der Erzeugung dreidimensionaler Bilder gewidmet ist, stattfinden.
Die Erstellung der Bilder ist sehr verrauscht: Dies erklärt die Versorgung des Patienten mit Ohrstöpseln oder alternativ mit einem Kopfhörer.
Denken Sie daran, dass während des Betriebs des Instruments das gesamte medizinische Personal den Raum verlässt, in dem sich der Patient und die Ausrüstung befinden, und in einen angrenzenden Raum umzieht, in dem sich die Portalsteuerkonsole und das Registrierungssystem für das Gerät befinden Daten erfasst. Der Patient ist jedoch nicht wirklich allein: Er wohnt in der Tat in einem Raum mit einem Lautsprecher und einer Kamera, über die er im Falle einer plötzlichen Notwendigkeit mit der Außenwelt kommunizieren kann.
Nach der Sammlung der Bilder, die für eine detaillierte Beurteilung der Gefäße und / oder der interessierenden Organe erforderlich sind, erklärt der Radiologe das angioTAC für abgeschlossen und beginnt mit der Extraktion des Patienten aus der Gantry, eine Extraktion, mit der sich das "übliche" Mitglied befasst des medizinischen Personals hat in den vorangegangenen Phasen bereits mehrmals interveniert.
Wenn der Patient vom Sofa aufsteht und sich anzieht, ist er bereit, nach Hause zu gehen und seinen täglichen Aktivitäten nachzugehen, sofern der Radiologe nichts anderes angibt.
Die Besonderheiten des angioTAC zum Herzen
Wenn mit dem angioTAC der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen untersucht werden soll, umfasst das vorgenannte Verfahren auch die Durchführung eines Elektrokardiogramms in Echtzeit (dh während der diagnostischen Untersuchung).
Welche Gefühle empfindet der Patient während des Eingriffs?
Während einer AngioTAC kann der Patient ein leichtes Unbehagen verspüren, wenn der Arzt die Nadel der Spritze oder die automatische Pumpe einführt, die für die Injektion des Kontrastmittels erforderlich ist. Darüber hinaus ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie unmittelbar nach der Injektion und maximal ein paar Minuten lang einen seltsamen metallischen Geschmack in Ihrem Mund bemerken.
Patienten mit Schwierigkeiten, unbeweglich zu bleiben, können sich nach kurzer Zeit nach dem Eingriff unwohl fühlen. Unbeweglichkeit ist jedoch eine Grundvoraussetzung für den Erfolg der Prüfung.
Wichtiger Hinweis zur Unbeweglichkeit
Während des angioTAC beinhaltet die Aufforderung zur völligen Unbeweglichkeit auch die Beibehaltung des Atems, da bereits kleinste Bewegungen, die sich aus der Atmung ergeben, die Untersuchungsergebnisse verfälschen können.
Wie lang ist der angioTAC?
Da die Sammlung von Blutflussbildern beginnt, hat der angioTAC eine sehr kurze Dauer in der Größenordnung von Sekunden .
In welchen Fällen muss der Patient warten, bevor er nach Hause zurückkehrt?
Wenn der angioTAC unklare Bilder liefert, wird der Patient auf Entscheidung des Radiologen gezwungen, die Rückkehr nach Hause zu verschieben und den gesamten Vorgang zu wiederholen.
Wie man am Ende des angioTAC die Entfernung des Kontrastmittels fördert
Um die Entfernung des Kontrastmittels aus dem Körper zu unterstützen, geben Radiologen an, viel Wasser zu trinken .
Wenn sich der Patient an diese Indikation hält, entfernt er das Kontrastmittel innerhalb von 24 Stunden aus seinem Körper.
Risiken
Der angioTAC birgt mehrere Risiken; Woraus bestehen diese Risiken?
- Exposition des Patienten gegenüber einer nicht zu vernachlässigenden Dosis ionisierender Strahlung . Es ist eine Tatsache, dass ionisierende Strahlung ein Faktor ist, der die Entwicklung von bösartigen und gutartigen Erkrankungen begünstigt.
Ausmaß des Risikos: Die Dosis ionisierender Strahlung, die das angioTAC an die Herzkranzgefäße abgibt, entspricht einer natürlichen Radioaktivität von 4 Jahren. Im Vergleich zu einer einfachen Röntgenaufnahme der Brust wird der Patient einer Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt, die nur 10 Tagen natürlicher Radioaktivität entspricht.
Damit will man den angioTAC nicht dämonisieren, sondern nur betonen, dass seine Wiederholung nicht zu empfehlen ist.
- Allergische Reaktion auf Kontrastmittel . Es ist ein seltener Umstand, der nur prädisponierte Patienten betrifft. Die häufigsten Symptome von allergischen Reaktionen auf das Kontrastmittel sind: Hitzewallungen, Übelkeit, merkwürdiges Kribbeln, Nesselsucht und anhaltende Schmerzen bei Injektionen.
Gegenanzeigen
Sie stellen eine Kontraindikation für den angioTAC dar:
- der Zustand der Schwangerschaft,
- eine Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen auf ein jodiertes Kontrastmittel,
- Fettleibigkeit (CT-Scans können Personen mit einem Körpergewicht von nicht mehr als 150 kg unterstützen),
- Niereninsuffizienz (deren Vorhandensein die korrekte Beseitigung des Kontrastmittels verhindert)
- und Diabetes .
In einigen Situationen kann Klaustrophobie zu einer Kontraindikation für AngioTAC werden .
Ist Stillen eine Kontraindikation für die Verwendung von Kontrastmitteln?
Stillen ist keine Kontraindikation für AngioTAC. Für die meisten Ärzte und diejenigen, die jodierte Kontrastmittel herstellen, wird das Stillen in den ersten 24-48 Stunden nach der Untersuchung nicht empfohlen.
Ergebnisse
Abhängig vom Schweregrad des Zustands des Patienten können AngioTAC-Ergebnisse sofort oder nach einigen Tagen vorliegen.
Der Hauptvorteil von angioTAC ist die bemerkenswerte Präzision der bereitgestellten Bilder.
Weitere Vorteile des angioTAC:
- Es ist minimal schmerzfrei, minimal invasiv und sehr präzise;
- Dank seiner hohen Erkennungskapazität könnte es den Einsatz explorativer Chirurgie überflüssig machen;
- Die Bilder, die es liefert, garantieren größere Präzision während der Chirurgie;
- Es erkennt auch eine minimale Verengung der Blutgefäße;
- Es ist detaillierter als eine Kernspinresonanz-Angio (oder Angio-MRT);
- Es eignet sich hervorragend zur Erkennung von koronaren Herzkrankheiten.
- Es ist schneller und weniger invasiv und birgt ein geringeres Komplikationsrisiko als die sogenannte Angiographie mit Katheterisierung.
