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Definition
Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine chronische Erkrankung, die zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Makula führt, dh des zentralen Teils der Netzhaut, der für eine klare Sicht verantwortlich ist.
Diese Pathologie ist mit dem Alterungsprozess verbunden und tritt hauptsächlich bei Personen über 50 auf.
Die Makula ruht auf einer Zellschicht (Pigmentepithel), die außen mit der vaskulären Tunika (Aderhaut) ausgekleidet ist. Wenn wir älter werden, verliert das pigmentierte Epithel seine Fähigkeit, Ablagerungen zu entfernen, die sich unter ihm ansammeln und absetzen, während die Blutgefäße der Aderhaut, die notwendig sind, um Sauerstoff und Nahrung auf die Netzhaut zu bringen, sich treffen eine allmähliche Sklerose.
Altersbedingte Makuladegeneration kann sich in zwei Formen entwickeln:
- Trockene Form : deckt 90% der Fälle ab und ist zunehmend langsamer. Zunächst ist es durch die Bildung von Ablagerungen unterhalb der Makula (Drusen) gekennzeichnet. Diese Anomalie verändert zunehmend die Funktionalität der Zellen, die zur Wahrnehmung von Lichtreizen verwendet werden. In den fortgeschrittensten Stadien der Pathologie kann eine Ausdünnung der Schicht lichtempfindlicher Zellen zu Atrophie oder Gewebetod führen. In einigen Fällen kann die trockene Makuladegeneration zur feuchten Form fortschreiten.
- Nasse (oder exsudative) Form : Sie macht nur 10% der Fälle aus, beeinträchtigt jedoch schneller die Sicht. An der Makula bilden sich abnormale Blutgefäße (choroidale Neovaskularisation) mit sehr fragilen Wänden, die Flüssigkeit ausströmen oder brechen und Netzhautblutungen verursachen können.
Neben dem Altern können folgende Risikofaktoren für die Entwicklung einer altersbedingten Makuladegeneration verantwortlich sein: Vererbung, weibliches Geschlecht, Rauchen, Fettleibigkeit, eine obst- und gemüsearme Ernährung, längere Sonneneinstrahlung oder andere Arten von ultraviolettem Licht, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel im Blut.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Ermüdung der Augen
- Halo um das Licht
- Verändertes Farbsehen
- Nachtblindheit
- Eingrenzung des Gesichtsfeldes
- Sehbehinderung
- Doppelte Vision
- Verschwommenes Sehen
Weitere Hinweise
Einige Fälle von Makuladegeneration sind mild und beeinträchtigen das Sehvermögen kaum vollständig, während andere Formen schwerwiegend sind und Sehverlust in beiden Augen verursachen können. Im Allgemeinen ist der pathologische Prozess bilateral, obwohl der klinische Aspekt und der Grad des Sehverlusts von einem Auge zum anderen variieren können.
Zu den Symptomen einer trockenen Makuladegeneration gehören eine visuelle Unschärfe und die Wahrnehmung eines dunklen oder leeren Bereichs in der Mitte des Gesichtsfelds. Mit der Zeit vergrößert sich dieser tote Winkel und beeinträchtigt das Sehvermögen, was das Lesen, Fahren und andere alltägliche Aktivitäten erschwert.
Die Symptome der feuchten Form treten auf und verschlechtern sich rasch, was zu einem plötzlichen Verlust des zentralen Sehvermögens führt: Die beobachteten Bilder erscheinen verzerrt, verschwommen und verwirrt oder unregelmäßig.
Unabhängig von der Art der Makuladegeneration sind die häufigsten Symptome: allmählicher Verlust des Nachtsichtvermögens, verminderte Sehschärfe, Photophobie (erhöht die Empfindlichkeit gegenüber besonders starkem Licht), Schwierigkeiten bei der Anpassung von Dunkelheit an Licht und bei der Unterscheidung von Farben. Die geraden Linien können gekrümmt erscheinen, die Kontrastempfindlichkeit nimmt ab und die Objekte scheinen eine Form und Größe zu haben, die von der vorherigen versetzt sind.
Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration benötigen möglicherweise auch eine immer heller werdende Lichtquelle, um aus der Nähe sehen zu können, und können Schwierigkeiten beim Erkennen der Gesichter von Menschen aufweisen.
Makuladegeneration führt fast nie zu völliger Erblindung, da sie das periphere Sehen nicht beeinträchtigt, aber zu erheblichen Sehstörungen führen kann. In fortgeschrittenen Stadien kann der Patient beispielsweise die Form einer Uhr unterscheiden, kann jedoch möglicherweise die Zeiger der Uhr nicht sehen, um die aktuelle Uhrzeit anzuzeigen.
Die Diagnose einer altersbedingten Makuladegeneration kann durch Untersuchung des Augenhintergrunds formuliert werden, während die Fluorangiographie und die optische Kohärenztomographie (OCT) die Therapieplanung unterstützen.
Die Behandlung verwendet Nahrungsergänzungsmittel, die auf antioxidativen Substanzen basieren, intravitreale Injektionen von Antagonisten des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktorrezeptors (anti-angiogene Medikamente), Laser-Photokoagulation, photodynamische Therapie und Geräte zur Korrektur von Sehschwächen, wie z Lesebrille.
Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst und Gemüse und arm an tierischen Fetten ist, die Aufhebung des Rauchens, die Verwendung von Sonnenbrillen und regelmäßige Kontrollen durch den Augenarzt sind die wirksamsten Mittel, um das Risiko zu verringern oder die Anzeichen von Unwohlsein sofort zu erkennen Krankheit.
