Einführung und Klassifizierung
Seitdem der Mensch gelernt hat, Feuer zu "domestizieren", gehören kleine Verbrennungen und Verbrennungen zu den häufigsten Verletzungen, die im Haushalt, bei der Arbeit und in der Freizeit auftreten.
Eine Verbrennung ist definitionsgemäß eine mehr oder weniger ausgedehnte Verletzung der Haut und manchmal des darunterliegenden Gewebes, die durch ein thermisches, physikalisches oder chemisches Mittel verursacht wird. Die möglichen Ursachen sind daher zahlreich und heterogen, ebenso wie das Ausmaß des Schadens, den sie verursachen.
In Bezug auf den Erreger können Verbrennungen unterschieden werden in:
- WÄRMEVERBRENNUNGEN: Flammen, Flüssigkeiten, Gegenstände oder Gase verändern bei hohen Temperaturen die Struktur und Funktionalität von Oberflächengeweben und verursachen Zelltod, Proteinkoagulation oder Verkohlung des Gewebes. Selbst übermäßig harte Temperaturen können schwere Verletzungen verursachen.
- VERBRENNUNGEN DURCH CHEMIKALIEN: Starke Säuren oder Basen verursachen im Allgemeinen schwerwiegende Veränderungen, die sich zwar auf den Kontaktbereich beschränken, jedoch ziemlich tief sind.
- STROMVERBRENNUNGEN: Sie können der Wärme zugeschrieben werden, die der elektrische Strom während seines Durchgangs im Körper zwischen dem Eintritts- und dem Austrittspunkt erzeugt. Dies sind im Allgemeinen anscheinend begrenzte Verbrennungen, die jedoch in den schwerwiegendsten Fällen (Hochspannung) eine ziemlich ausgedehnte tiefe Nekrose verursachen können.
- VERBRENNUNGEN DURCH STRAHLUNGSMITTEL: Die Sonne und jede andere UVA-Quelle (einschließlich Bräunungslampen) oder ionisierende Strahlung können unterschiedlich starke Verbrennungen verursachen.
In Bezug auf die vorgenannten ätiologischen Mittel hängt die Schwere der Verbrennung von dem erreichten Wärmegrad, der Dauer des Kontakts und dem betroffenen anatomischen Bereich ab.
- Wir sprechen von Verbrennungen ersten Grades, wenn der pathologische Prozess nur die oberflächlichste Schicht der Haut betrifft (Epidermis genannt); Diese Kategorie umfasst leichte Verbrennungen mit einer leichten Rötung, die mit lokaler Schwellung, Schmerzen und Brennen einhergehen. Die "Barriere" -Funktion der Haut wird ebenso wie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten nicht beeinträchtigt. Die Heilung erfolgt innerhalb weniger Tage, in der Regel ohne Narbenbildung und häufig mit starker Skalierung. Ein typisches Beispiel für Verbrennungen ersten Grades sind Verletzungen durch übermäßige Sonneneinstrahlung oder solche, die durch Kontakt mit Flüssigkeiten bei mäßig hohen Temperaturen verursacht werden, wie Kaffee oder Tee, die noch zu heiß sind.
- Bei Verbrennungen zweiten Grades ist die Läsion tiefer, betrifft die Dermis (die zweite der drei Hautschichten) und wird von Filitten (mit einer klaren Flüssigkeit gefüllte Vesikel) begleitet. Ein intensiver Schmerz ist ebenfalls charakteristisch. Die Verbrennungen zweiten Grades sind weiter unterteilt in einfache und tiefe. Die ersten, ähnlich wie die erste Klasse, heilen spontan und mit einem günstigen Ergebnis ab, auch wenn sie längere Zeiten (10-20 Tage) erfordern und geringfügige Komplikationen haben können; Aus diesem Grund ist es ratsam, sie einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Die tieferen Verbrennungen sowie die Verbrennungen dritten Grades heilen oder heilen nicht sehr langsam (innerhalb von 3 bis 4 Wochen) und weisen häufig schwere Narben auf. Aus diesem Grund ist häufig eine rechtzeitige chirurgische Behandlung erforderlich, um nekrotische Gewebe zu entfernen und Hauttransplantate (dermo-epidermal) zu applizieren.
- Die maximale Schwere des Schädigungsprozesses wird bei Verbrennungen dritten Grades erreicht, bei denen durch die physikalische oder chemische Wärmebelastung die tiefen Hautschichten verletzt werden (in den schwerwiegendsten Fällen können Fett und Muskelgewebe angegriffen werden). zu den zugrunde liegenden Knochen). Wenn die Verbrennung durch Flammen oder glühende Gegenstände verursacht wird, führt die Hautnekrose zur Bildung von trockenen und schwarzen Krusten, während die Haut, wenn das ätiologische Mittel eine kochende Flüssigkeit ist, flauschig und weißlich erscheint. Aufgrund der Verkohlung von Nervenenden können Schmerzen paradoxerweise selten oder sogar nicht vorhanden sein. Eine Operation ist immer notwendig.
Siehe auch: Symptome Verbrennungen
Die Schwere der Verbrennungen wird neben der Tiefe auch durch die Ausdehnung der verletzten Stelle bestimmt; dies ist umso größer und umso heimtückischer die Lebensgefahr der Verbrannten.
Für eine schnelle Berechnung der betroffenen Körperoberfläche wird die sogenannte "Neuner-Regel" verwendet: Die Körperoberfläche wird in Zonen unterteilt und jeder Zone ein Prozentsatz zugewiesen (in diesem Fall werden neun, ein Vielfaches oder ein Bruchteil davon verwendet). ). Die Summe dieser Zahlen ermöglicht eine einfache und sofortige Beurteilung des Schweregrads der Verbrennung. Diese Formel ist bei Kindern ungenau, da der Kopf proportional größer und die Gliedmaßen proportional kleiner sind als bei Erwachsenen.
Drittens hängt die Schwere einer Verbrennung vom betroffenen Körperbereich ab (Bereiche, die mit Haaren und einer Hautschicht bedeckt sind, schützen häufig besser als haarlose Bereiche mit dünner Haut, wie Beugeroberflächen und Gelenkfalten), aber auch von den Bedingungen Allgemeines der Verletzten: Alter (die jüngsten und älteren Menschen sind am stärksten gefährdet), körperliche Verfassung und damit einhergehende Verletzungen (Faktoren, die die Verbrennung verschlimmern, sind das gleichzeitige Vorhandensein von Schädeltraumata, Frakturen, Dehydrierung des Körpers) und vorbestehende Krankheiten (es handelt sich um mehr) gefährlich bei Vorhandensein von Kardiomyopathien, Bronchopneumopathien, Diabetes und Leber- oder Nierenerkrankungen).
Verbrennungen und Gesundheitsgefahren
Die Haut ist das größte Organ des Körpers und macht an sich etwa 15% des Körpergewichts aus; Als reale Schnittstelle zur äußeren Umgebung wirkt sie in erster Linie einer übermäßigen Dispersion organischer Flüssigkeiten entgegen. Aus diesem Grund können Wasserverluste dramatisch werden, wenn sie durch eine Verbrennung beschädigt werden, bis sie das Überleben des Individuums gefährden. Erschwerend kommt hinzu, dass im Blutkreislauf massiv Entzündungsmediatoren freigesetzt werden, die den Durchtritt von Flüssigkeiten aus dem Blut in die Zwischenräume erleichtern. Dehydration, die mit einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens einhergeht, kann zu Hypotonie und hypovolämischem Schock führen. Es ist genau der Verlust des Serums, der von den Hautoberflächen sickert und bei Verbrennungen zweiten Grades zu den charakteristischen Blasen oder Flitten führt.
Eine weitere und sehr wichtige Funktion der Haut, die bei Verbrennungen geringer ist, ist die Schutzwirkung gegen bakterielle Erreger, die in ihrer Abwesenheit tief eindringen können und unter anderem die Abnahme der Immunabwehr durch starke Verbrennungen ausnutzen organisches Leiden. Aus diesem Grund gibt es auf Krankenhausebene spezialisierte Abteilungen für Opfer schwerer Verbrennungen, die eingerichtet und verwaltet werden, um das Infektionsrisiko zu minimieren.
Bei schweren Verbrennungen kommt es zu einem starken Anstieg des Stoffwechsels des Körpers, der sich in den verzweifeltsten Situationen verdoppelt. Der Protein- und Fettabbau ist hoch, der Gewichtsverlust ziemlich schnell; Um die Überlebenschancen zu erhöhen, ist es daher unerlässlich, den unterernährten Zustand der schwer verbrannten Person zu verhindern.
Alle diese Verbrennungen, die als schwerwiegend gelten:
- Sie werden durch Atemwegsverletzungen, andere Weichteilverletzungen und Knochenverletzungen kompliziert.
- Verbrennungen im Gesicht, an Händen, Füßen, an den Genital- und Hauptgelenken, in den Atemwegen oder im Verdauungstrakt.
- Verbrennungen durch Einatmen, Explosion, elektrische und chemische Verbrennungen.
- Verbrennungen der Stufe III, an denen mehr als 10% der Körperoberfläche beteiligt sind.
- Verbrennungen II. Grades mit mehr als 25-30% der Körperoberfläche oder 18-20% bei Kindern.
- Wenn die Verlängerung 40% überschreitet, werden die Überlebenschancen erheblich verringert.
