IMODIUM ® ist ein Medikament auf der Basis von Loperamidhydrochlorid.
THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antidiarrhöe - Antipropulsivum.
IndikationenAktionsmechanismusStudien und klinische Wirksamkeit Gebrauchsanweisung und DosierungsanleitungWarnhinweise Schwangerschaft und StillzeitInteraktionenKontraindikationenNebenwirkungen
Indikationen IMODIUM ® Loperamid
IMODIUM ® ist zur symptomatischen Behandlung von akutem Durchfall indiziert.
Aktionsmechanismus
Loperamidhydrochlorid, oral mit IMODIUM ® eingenommen, wird im Darm wirksam resorbiert und sofort in der Leber metabolisiert. Dieser entero-hepatische Kreislauf verhindert, dass sich der Wirkstoff in erheblichen Konzentrationen im Plasma befindet, sodass er für etwa 90% der Anfangsdosis in den Darm zurückgegossen werden kann.
Genau auf der Ebene des Plexus myentericus übt Loperamid seine biologischen Funktionen aus, aktiviert die Opioidrezeptoren der mu-Unterfamilie und sorgt für eine Verringerung der Produktion von Acetylcholin, was zu einer Verringerung der Darmantriebsaktivität und der Häufigkeit von Durchfallentladungen führt.
Der wichtige First-Pass-Metabolismus und die hohe Affinität des Wirkstoffs zu den Darmrezeptoren ermöglichen, dass das Loperamid hauptsächlich eine lokale Wirkung entfaltet und jede andere Art von Modulation auf der Ebene des Zentralnervensystems mit den daraus resultierenden Nebenwirkungen vermieden wird.
Studien durchgeführt und klinische Wirksamkeit
Die Gefahr von LOPERAMID im Kindesalter
Die Weltgesundheitsorganisation und die verschiedenen internationalen pädiatrischen Organisationen raten nachdrücklich von der Verwendung dieses Wirkstoffs bei der Behandlung von akutem Durchfall bei Kindern ab. Das kritische Nachlesen der wissenschaftlichen Literatur hat in der Tat gezeigt, wie Loperamid die Häufigkeit von Evakuierungsvorgängen reduzieren und die Konsistenz des Stuhls verbessern kann, aber gleichzeitig für sehr wichtige und sehr schwerwiegende Nebenwirkungen verantwortlich ist, einschließlich Lethargie und Tod.
2. DIARREA DEL VIAGGIATORE, NÜTZLICHE RECHTSMITTEL
Der Reisedurchfall ist eine der häufigsten Erkrankungen, die Reisende aller Art betrifft. In den meisten Fällen scheint dieser Zustand durch das Vorhandensein von Krankheitserregern im menschlichen Darm bedingt zu sein, was die besondere Wirksamkeit der Antibiotikatherapie erklärt. In dieser Hinsicht scheint die Behandlung der ersten Wahl die mit Loperamid zur Besserung der Symptome und die mit Antibiotika zur Beseitigung der Ursache zu sein.
3. Die Wirksamkeit von LOPERAMID
Die besondere Wirksamkeit von Loperamid bei der Behandlung von Durchfall scheint hauptsächlich mit der direkten Wirkung gegen die im myo-enterischen Plexus exprimierten Opioidrezeptoren verbunden zu sein, die in der Lage sind, die peristaltischen Kontraktionen zu beruhigen und die Darmtransitzeit zu verlängern. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass Loperamid auch besonders wirksam bei der Steigerung des Tonus des Analsphinkters, der Verringerung des Stimulus und der Häufigkeit von Evakuierungen ist.
Art der Anwendung und Dosierung
IMODIUM ® Hartkapseln, Brausetabletten oder lösliche Tabletten mit 2 mg Loperamidhydrochlorid: Die empfohlene Tagesdosis beträgt 4 mg Loperamidhydrochlorid, eingenommen mit einem Glas Wasser.
Die Behandlung sollte bei akutem Durchfall ein optimales Ergebnis innerhalb von 48 Stunden gewährleisten. Daher wird (ohne ärztliche Überwachung) nicht empfohlen, die Einnahme dieses Arzneimittels über zwei Tage hinaus zu verlängern.
In jedem Fall sollte die Verabreichung von IMODIUM ® nach Normalisierung der Evakuierungsmaßnahmen und der Stuhlkonsistenz abgebrochen werden.
Warnhinweise IMODIUM ® Loperamid
Die Einnahme von IMODIUM ® ist bei der symptomatischen Behandlung von akutem Durchfall angezeigt. Daher kann es erforderlich sein, die symptomatische Therapie mit einer Loperamid-Therapie zu verknüpfen, um mögliche Ursachen zu beseitigen, und eine integrative Therapie, um verlorene Flüssigkeiten und Salze wieder aufzufüllen.
In dieser Hinsicht liefert die Brausetablettenform auch die Hauptelektrolyte, die bei Durchfall verloren gehen.
Die Gabe von Loperamid sollte im Falle einer Leberfunktionsstörung sorgfältig überwacht und gegebenenfalls ausgesetzt werden, da innerhalb von 48 Stunden keine Ergebnisse vorliegen oder es zu Blähungen und Bauchkrämpfen kommt.
Das Vorhandensein von Glucose und Sorbitol in Brausetabletten könnte für Diabetiker oder Personen, die an einer verringerten Glucosetoleranz leiden, möglicherweise gefährlich sein, während das Vorhandensein von Lactose in Hartkapseln bei Patienten mit Lactaseenzymmangel oder verminderter Toleranz gegenüber Magendarmbeschwerden führen könnte Glucose / Galactose.
Schwindel, Müdigkeit und Schwindel nach der Verwendung von IMODIUM ® können das Autofahren oder das Bedienen von Maschinen gefährlich machen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Gegenwärtig veröffentlichte Studien zeigen keine teratogenen und mutagenen Wirkungen auf den Fötus, jedoch haben pharmakokinetische Studien das Vorhandensein geringer Mengen von Loperamid in der Muttermilch gezeigt, die aufgrund einer übermäßigen antivorsorgenden Wirkung zu Subokklusionen im Darm führen können.
Vor diesem Hintergrund ist die Anwendung von IMODIUM ® in der Schwangerschaft und während der Stillzeit kontraindiziert.
Wechselwirkungen
Die Unfähigkeit des Loperamids, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden und Wirkungen auf der Ebene des Zentralnervensystems hervorzurufen, wird durch die Aktivität des P-Glykoproteins garantiert, das - an diesen Stellen ausgedrückt - die Passage dieses und anderer Wirkstoffe zum Zentralnervensystem verhindert . Folglich könnten Inhibitoren dieses Proteins, wie Chinidin und Ritonavir, die zentralen Wirkungen von Loperamid verstärken, mit den daraus resultierenden Nebenwirkungen, die bei üblichen therapeutischen Dosen zum Glück immer noch nicht beobachtet werden.
Die antidiarrhoische und antipropulsive Wirkung von IMODIUM ® könnte durch die gleichzeitige Gabe von Arzneimitteln der gleichen Kategorie verstärkt werden, wodurch das Verstopfungsrisiko steigt. Loperamid wird durch die enzymatische Klasse Cytochrom P450 metabolisiert. daher könnten seine Inhibitoren die normalen pharmakokinetischen Eigenschaften des Wirkstoffs verändern.
Gegenanzeigen IMODIUM ® Loperamid
IMODIUM ® ist in der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern unter 12 Jahren aufgrund des möglichen Auftretens von Darm-Subokklusionen kontraindiziert.
Loperamid ist zur symptomatischen Behandlung von akutem Durchfall indiziert, daher ist seine Anwendung bei chronischem Durchfall, auch bei akuter Ruhr und insbesondere bei Durchfall aufgrund chronisch entzündlicher Erkrankungen des Darms, einschließlich derer von invasiven Krankheitserregern, nicht gerechtfertigt (ätiologische Erreger der Ruhr).
Die Einnahme von IMODIUM ® ist auch bei erhöhtem Krankheitsrisiko durch verminderten Darmantrieb (Megacolon) und bei Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile kontraindiziert.
Nebenwirkungen - Nebenwirkungen
Es wurde gezeigt, dass IMODIUM ® von Patienten mit chronischem oder akutem Durchfall, die behandelt wurden, gut vertragen wird. Die am häufigsten beanstandete Nebenwirkung war Verstopfung, die bei fast 2% der behandelten Patienten beobachtet wurde und häufig mit Übelkeit und Bauchkrämpfen einherging.
In jedem Fall haben sich diese Reaktionen als klinisch irrelevant und vorübergehend erwiesen.
Seltener wurden allergische Reaktionen mit Hautsymptomen beobachtet, die durch Hautausschläge, Urtikaria und Ödeme gekennzeichnet sind.
Übelkeit, Müdigkeitsgefühle, Schwindelgefühle und Schwindelgefühle wurden nach der Markteinführung beschrieben.
Aufzeichnungen
IMODIUM ® ist ein rezeptfreies OTC-Medikament und kann daher frei verkauft werden.
