Allgemeinheit
In der Labormedizin kennzeichnet die Abkürzung ANA - eine Abkürzung für Anti-Nuclear-Antikörper (trad. Anti-Nucleus-Antikörper ) - eine große und heterogene Population anomaler Antikörper, die gegen Bestandteile menschlicher Zellen gerichtet sind, insbesondere nukleare (DNA, RNA, Ribonucleoproteine, Histone, Centromere usw.). Es sind daher Autoantikörper, dh Immunglobuline, die gegen gesunde und normale Bestandteile des Organismus gerichtet sind und fälschlicherweise als gefährlich (Antigene) interpretiert werden und daher als eines Immunangriffs würdig angesehen werden.
Beispielsweise sind praktisch alle Patienten mit systemischem Lupus erythematodes oder gemischter Bindegewebserkrankung ANA-positiv.
Es gibt verschiedene zelluläre Komponenten, gegen die der Angriff von antinukleären Antikörpern aufgezeichnet wird.
Der Begriff Antinucleo ist mit der Tatsache verbunden, dass die ersten entdeckten Antikörper gegen nukleare Antigene gerichtet waren . Heutzutage ist das von Antikörpern gegen Kerne eine veraltete Terminologie, da sich mehrere Zielautoantigene, die bei einigen systemischen Autoimmunerkrankungen klinisch wichtig sind, auch im Zytoplasma (also außerhalb des Kerns) befinden.
Wie erwartet gibt es verschiedene Arten von Anti-Nukleus-Antikörpern, die nach den Selbstantigenen klassifiziert sind, gegen die sie gerichtet sind. Jeder dieser Antikörper weist eine besondere Spezifität für einige Autoimmunerkrankungen auf; Dies bedeutet, dass die Erhöhung seiner Blutwerte ein Spion ist, der das mögliche Vorhandensein einer sehr spezifischen Krankheit signalisiert.
Was
Anti-Nucleus-Antikörper (ANA) sind eine Gruppe von Antikörpern, die vom Immunsystem produziert werden und aufgrund einer veränderten Aktivität das "Selbst" (Teile des Organismus, zu denen es gehört) nicht mehr vom "Nicht-Selbst" erkennen können ”(Körpereigene Substanzen). Diese Autoantikörper greifen fälschlicherweise die gesunden Zellen des Körpers an und verursachen Anzeichen und Symptome wie Entzündungen von Organen und Geweben, Müdigkeit sowie Gelenk- und Muskelschmerzen. Insbesondere erkennen die ANAs einige Substanzen, die sich im Zellkern befinden, daher der Name "Anti-Nukleus". Dies führt zu Schäden an Organen und Geweben.
Das Vorhandensein von ANA kann als Marker eines Autoimmunprozesses angesehen werden und ermöglicht es, andere Zustände mit ähnlichen Anzeichen und Symptomen auszuschließen. Die Krankheit, bei der sie am häufigsten vorkommen, ist der systemische Lupus erythematodes (SLE) .
Warum messen Sie?
Der Anti-Nukleus-Antikörpertest (ANA) identifiziert das Vorhandensein dieser Autoantikörper im Blut. Dieser Befund kann mit einigen Autoimmunerkrankungen zusammenhängen.
Insbesondere die Untersuchung von Anti-Nukleus-Antikörpern wird hauptsächlich als Test zur Unterstützung der Diagnose von systemischem Lupus erythematodes (SLE) verwendet .
In Bezug auf die Anzeichen und Symptome, die der Patient manifestiert, und auf die vermutete Pathologie kann der ANA-Test zusammen mit anderen Untersuchungen verwendet werden, wie zum Beispiel:
- ENA-Panel;
- Anti-ds-DNA-Antikörper (doppelsträngige DNA), Anti-Centromer (Region, durch die zwei Chromosomen miteinander verbunden sind) und / oder Anti-Histon (Proteine, die das Verpacken von DNA ermöglichen);
- Bewertung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und / oder des C-reaktiven Proteins (PCR).
Note
Der ANA-Test wird nicht verwendet, um den klinischen Verlauf des LES zu verfolgen oder zu überwachen, so dass diese Untersuchung in der Regel nicht seriell erforderlich ist.
Wann machst du die Prüfung?
Der Nachweis von antinukleären Antikörpern erfolgt nach gängiger klinischer Praxis nur bei klinischem Verdacht auf systemische Autoimmunerkrankungen .
Im Allgemeinen wird die ANA-Forschung nicht als Screening-Test bei Probanden empfohlen, bei denen keine Symptome und Risikofaktoren vorliegen.
Wenn die Untersuchung als notwendig erachtet wird, wird in einem ersten Schritt eine Dosierung des Gesamttiters der antinukleären Antikörper im Blut durchgeführt, ohne auf die spezifischen Immunglobulinspezifikationen einzugehen. Nur in Gegenwart positiver Antikörpertiter, die mit dem klinischen Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung in Zusammenhang stehen, wird die Dosierung der einzelnen Autoantikörper durchgeführt, um weitere diagnostische Indikationen zu erhalten.
Normale Werte
ANA-Antikörpertiter über 1:40 (oder bei Konzentrationen von 5 IE / ml) werden als positiv angesehen. Hohe Titer (> 1: 160 oder Konzentrationen von 20 IE / ml) deuten besonders auf eine systemische Autoimmunerkrankung hin.
- Titel unter 1:40 sollten als negativ eingestuft werden und ihre Patienten sind, sofern sie keine Symptome aufweisen, nicht von Autoimmunerkrankungen betroffen.
- Titel, die größer als 1:40 und kleiner als 1: 160 sind, sollten als schwach positiv eingestuft werden: Der Patient sollte keiner eingehenden Diagnose unterzogen werden, sondern nur einer Überwachung im Zeitverlauf.
- Titel gleich oder größer als 1: 160 sind als positiv anzusehen, und die Patienten sollten einer eingehenden Diagnose unterzogen werden, da es wahrscheinlich ist, dass sie von einer Autoimmunerkrankung betroffen sind.
BITTE BEACHTEN SIE:
- Etwa 31% der normalen Probanden haben einen ANA-Titer von 1:40.
- Etwa 5% der normalen Probanden haben einen ANA-Titer von 1: 160.
Anti-High Core-Antikörper - Ursachen
Die Dosierung von Anti-Nukleus-Antikörpern ist besonders empfindlich, aber wenig spezifisch. Dies liegt daran, dass, wie wir gesehen haben, die ANA-Antikörpertiter unter verschiedenen Bedingungen tendenziell höher als normal sind, einschließlich:
- Normale Probanden: besonders im fortgeschrittenen Alter und bei Frauen;
- Patienten verbrennen;
- Mit speziellen Arzneimitteln behandelte Personen: Procainamid, Hydralazin, Isionazid, Minocyclin, Penicillamin, Antikonvulsiva, Diltiazem, Chlorpromazin, Methyldopa;
- Patienten mit besonderen Infektionskrankheiten: Epstein-Barr-Virus, Tuberkulose, subakute bakterielle Endokarditis, Malaria, Hepatitis C;
- Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen: SLE, Sklerodermie, gemischtes Bindegewebe, Dermatomyositis, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, juvenile idiopathische Arthritis, Polymyositis;
- Patienten mit spezifischen Autoimmunerkrankungen des Organs: Autoimmunhepatitis, Autoimmunprimärcholangitis, Autoimmunthyreoiditis.
Assoziierte Symptome
Autoimmunerkrankungen können verschiedene, vage und unspezifische Erscheinungsformen aufweisen. Oft ändern sich diese Störungen im Laufe der Zeit und werden zunehmend schwerwiegender, oder es wechseln sich Remissionsperioden mit Perioden ab, in denen die Symptome akut werden.
Die mit systemischen Autoimmunerkrankungen verbundenen Alarmglocken umfassen:
- Fieber;
- Anhaltende Müdigkeit und Schwäche;
- Roter Hautausschlag (in der LES ist ein schmetterlingsartiger Fleck zwischen Nase und Wangen typisch);
- Lichtempfindlichkeit der Haut;
- Haarausfall;
- Gelenk- und / oder Muskelschmerzen;
- Taubheit oder Kribbeln in Händen und Füßen;
- Entzündung und Verletzung verschiedener Organe und Gewebe, einschließlich Nieren, Lunge, Herz, Auskleidungsmembranen des Herzens, Zentralnervensystems und Blutgefäße.
ANA Bass - Ursachen
Ein negativer ANA-Test deutet darauf hin, dass eine Autoimmunerkrankung unwahrscheinlich ist. Wenn die Symptome jedoch erneut auftreten, kann es nützlich sein, die Untersuchung zu wiederholen.
Im Fall von Antikörpern gegen Keime (nicht vorhanden) wird der Arzt die Diagnose stellen, sobald alle erforderlichen Daten gesammelt wurden.
Wie man es misst
Für die Analyse von Anti-Nucleus-Antikörpern muss dem Patienten eine Blutprobe aus einer Vene in seinem Arm entnommen werden.
Zur Bestimmung und Messung der ANA können zwei verschiedene Arten von Tests verwendet werden:
- IFA-Methode (indirekter Immunfluoreszenz-Assay): Es wird als "Goldstandard" -Methode (Referenzmethode) zur Erstellung einer Diagnose angesehen. Die Blutprobe des Patienten wird mit den Zellen gemischt, die an dem Objektträger haften. Autoantikörper, die im Blut vorhanden sein können, reagieren mit Zellen. Der Objektträger wird mit einem Reagenz behandelt, das fluoreszierende Antikörper enthält, und unter einem Mikroskop untersucht. Was beobachtet wird, ist die Anwesenheit (oder Abwesenheit) von Fluoreszenz. Im Bericht wird das Ergebnis als Titel angegeben, der wiederum als Bericht ausgedrückt wird.
- Immunometrischer Test (enzymgebundener Immunosorbens-Assay-ELISA oder immunenzymatischer Test-EIA): Dieser Test wird mit automatisierten Instrumenten durchgeführt, ist jedoch bei der Bestimmung von ANA weniger empfindlich als der indirekte Immunofluoreszenz-Assay. Daher kann diese Methode für das ANA-Screening verwendet werden. Ein positives oder nicht eindeutiges Ergebnis wird dann der IFA vorgelegt. Das Ergebnis wird normalerweise als Zahl gefolgt von einer Maßeinheit angegeben.
Vorbereitung
Vor der Untersuchung muss der Patient ein Fasten von mindestens 8-10 Stunden einhalten, wobei eine geringe Menge Wasser erlaubt ist. Außerdem muss es mindestens 30 Minuten aufrecht stehen.
Interpretation der Ergebnisse
Die mit einem positiven ANA-Test verbundenen Pathologien sind unterschiedlich, der häufigste Befund ist jedoch mit dem LES verbunden.
Andere Störungen, bei denen Anti-Kern-Antikörper erhöht sind, können sein:
- Drogeninduzierter Lupus;
- Sjögren-Syndrom;
- Sklerodermie (systemische Sklerose);
In seltenen Fällen können ANAs bei Personen mit folgenden Erkrankungen auftreten:
- Raynaud-Syndrom;
- Arthritis;
- Dermatomyositis oder Polymyositis;
- Gemischte Bindegewebsstörungen;
- Andere Autoimmunerkrankungen.
Ein positives ANA-Testergebnis kann auch von folgenden Faktoren abhängen:
- Gebrauch bestimmter Drogen;
- Einige Infektionen;
- Hepatitis;
- Primäre biliäre Zirrhose.
Um eine Diagnose zu stellen, muss sich der Arzt auf das Ergebnis des ANA-Tests und andere eingehende Untersuchungen sowie auf die Symptome und die Krankengeschichte des Patienten stützen.
Arten von antinukleären Antikörpern
Obwohl insgesamt hohe ANA-Antikörpertiter eine hohe Korrelation mit mehreren Autoimmunerkrankungen aufweisen:
| Autoimmunhepatitis | Sie stellen eines der diagnostischen Kriterien dar |
Systemischer Lupus erythematodes | Sie stellen eines der diagnostischen Kriterien dar. Sie sind nicht so nützlich für Prognose- oder Krankheitsüberwachungszwecke. |
Drogeninduzierter Lupus | Sie sind bei 95% der Patienten vorhanden |
Gemischte Konnektivität | Sie sind bei 100% der Patienten vorhanden |
Sjögren-Syndrom | Sie sind bei 80-90% der Patienten vorhanden |
Systemische Sklerodermie | Sie sind bei 70-80% der Patienten vorhanden |
Dermatomyositis | Sie sind bei 10-50% der Patienten vorhanden |
Juvenile idiopathische Arthritis | Sie sind bei 80-90% der Patienten mit monopauciartikulärer Form vorhanden |
Einige dieser Antikörper scheinen bei einigen Krankheiten eine sehr spezifische diagnostische und / oder prognostische Bedeutung zu haben. In diesem Zusammenhang berichten wir über die Daten, die aus einigen Quellen extrapoliert wurden, die bei der Ausarbeitung des Artikels herangezogen wurden (klicken Sie auf die Bilder, um sie zu vergrößern).
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