Allgemeinheit
Die Leber ist sehr oft die Stelle von Tumoren.
Bei weitem die häufigsten sind sekundäre - die von einem anderen Ort ausgehen und der Leber Metastasen verleihen -, aber auch primitive sind nicht selten; Letztere entstehen direkt im Organ, und ihre Häufigkeit hängt eng mit verschiedenen Risikofaktoren zusammen, die wir später in diesem Artikel analysieren werden.
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Primärtumoren der Leber
Sie können gutartig oder bösartig sein, wobei letztere häufig vorkommen, und sie können aus verschiedenen Strukturen stammen: Hepatozyten (Effektorleberzellen), Gallengänge (die Galle tragen), Bindegewebsleber oder Blutgefäße.
Häufigkeit von Leberkrebs
Die Krankheit tritt in westlichen Ländern in etwa 5 Fällen pro 100.000 Menschen auf, in einigen südafrikanischen Ländern sogar in 110 Fällen pro 100.000, insbesondere in Mosambik, wo sie der häufigste Tumor aller Zeiten ist (aufgrund der Anwesenheit vieler mit dem Virus infizierter Menschen) von Hepatitis B und Hepatitis C). Italien befindet sich mit einer Inzidenz von rund 20 Fällen pro 100.000 Einwohner in einer mittleren Situation.
Weltweit ist Leberkrebs die dritthäufigste Todesursache im Zusammenhang mit Krebs nach Lungen- und Magenkrebs.
Nach Angaben, die 2014 von AIOM (Italienische Vereinigung für medizinische Onkologie) veröffentlicht wurden, sind in Italien Lebertumoren:
- Sie machen 3% aller neuen Krebsfälle aus und sind bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen.
- Im Gegensatz zu den meisten Neoplasmen kommt dieser Tumor häufiger vor als der Süden.
- Wie bei vielen anderen Krebsarten zu beobachten, nehmen die Fälle in Italien aufgrund der Tendenz zu einer alternden Bevölkerung insgesamt zu. Ohne diesen Aspekt scheint die Inzidenz von Karzinomen bei beiden Geschlechtern seit Mitte der neunziger Jahre abgenommen zu haben.
- gehören zu den Top 5 der Todesursachen durch Krebs nur bei Männern (7%), von denen in der Altersgruppe der 50- bis 69-Jährigen der vierte Platz (8%) belegt ist.
- 17% der Männer und 16% der Frauen, die sich diese Neoplasmen zugezogen haben, leben noch 5 Jahre nach der Diagnose (2005-2007). Im Vergleich zu den vorangegangenen fünf Jahren scheint sich die Lebenserwartung auch im Zusammenhang mit einer Krankheit mit schlechter Prognose proportional zu verbessern.
Abbildung: Anzahl der Todesfälle durch Leberkrebs nach Alter pro 100.000 Einwohner. Aus wikipedia.org, Daten zu 2004
Ursachen von Leberkrebs
Leberzirrhose
Hepatozelluläres Karzinom, insbesondere in westlichen Ländern, ist häufig mit Leberzirrhose assoziiert, eine Krankheit, die durch eine Veränderung der normalen anatomischen Struktur der Leber gekennzeichnet ist, die dann im Laufe der Jahre zu einer Fehlfunktion bis zum Tod führt.
Die direkte Schädigung der Hepatozyten wird häufig durch den Missbrauch von Ethylalkohol verursacht, der im Laufe der Zeit zu einer Leberzirrhose führt. Diese Krankheit beschleunigt die Vermehrung von Leberzellen, die als "Regeneration" bezeichnet wird, und beschleunigt die DNA-Synthese. dabei können fehler (aberrationen) auftreten, die für die entwicklung eines hepatozellulären karzinoms verantwortlich sind.
In Norditalien ist etwa ein Drittel der Lebertumoren auf den Missbrauch alkoholischer Getränke zurückzuführen.
Virushepatitis
Eine weitere Ursache für Leberkrebs sind Hepatitis B- und C-Viren . Es hat sich gezeigt, dass bei einer hohen Anzahl von Hepatitis-Überträgern die Fälle von Lebertumoren gleich hoch sind (ein klassisches Beispiel sind die Regionen Afrikas, in denen mehr als 10% der Bevölkerung Hepatitis-positiv sind). Das Hepatitis-B-Virus ist für Krebs prädisponiert, da es sich in die DNA der Hepatozyten einlagern kann und diese unkontrolliert vermehren kann. die von Hepatitis C integriert sich nicht in die DNA, begünstigt aber auch Leberkrebs mit Mechanismen, die noch unbekannt sind.
Auf nationaler Ebene wird erwartet, dass die Rolle von Hepatitis B als Ursache von Leberkrebs nach Impfkampagnen ab 1978 abnimmt.
Hämochromatose
Eine weitere Krankheit von erheblicher Bedeutung ist die Hämochromatose (die eine enorme und pathologische Anreicherung von Eisen in verschiedenen Organen wie Leber, Herz, Gehirn, Nieren und Bauchspeicheldrüse verursacht).
Andere Ursachen
Nitrosamine, die von Nitraten stammen, die in verschiedenen Lebensmitteln enthalten sind, aber auch von einigen Mykotoxinen (die von Pilzen produziert werden, die Erdnüsse und Getreide besiedeln), sind mit Sicherheit krebserregend. Das wichtigste davon ist Aflatoxin, eine von einem Pilz, Aspergillus flavus, produzierte Substanz, die in bestimmten tropischen Ländern wie Uganda besonders häufig vorkommt. nicht zufällig kommt es in diesen ländern häufig vor, dass lebensmittel mit aflatoxinen kontaminiert werden (weshalb das primitive karzinom der leber weit verbreitet ist).
Auch bestimmte chemische Substanzen, wie Arsen und Vinylchloridmonomer (das in der kunststoffverarbeitenden Industrie vorkommt), können mit hoher Häufigkeit einen Lebertumor verursachen, der als hepatisches Angiosarkom bezeichnet wird, sowie a radioaktives Kontrastmittel namens Torostat, das in den 1940er Jahren für die Angiographie (Röntgenaufnahmen von Blutgefäßen) verwendet wurde, heute jedoch nicht mehr verwendet wird.
Andere mögliche krebserzeugende Faktoren sind eine längere Behandlung mit hochdosierten anabolen Steroidhormonen, Zigarettenrauchen und insbesondere Alkohol .
Einige Parasiten wie Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium und Amöbe können Leberzysten verursachen, die im Allgemeinen gutartig sind.
Orale Kontrazeptiva erhöhen das Risiko, gutartigen Leberkrebs zu entwickeln, sehr wenig.
Das Risiko für Leberkrebs ist auch bei Fettleibigkeit (insbesondere bei Komplikation durch Diabetes), α-1-Antitrypsin-Mangel oder bei alkoholfreier Steatohepatitis (auch ohne Virusinfektion) höher. Auch das Rauchen wurde kürzlich als Risikofaktor anerkannt.
