Trichotillomanie

Trichotillomanie ist eine zwanghafte Verhaltensstörung, die durch einen unkontrollierbaren Drang gekennzeichnet ist, die Haare von der Kopfhaut zu ziehen und zu reißen.

Die pathologische Handlung kann darauf gerichtet sein, auch Augenbrauen, Wimpern, Bärte und andere Körperhaare auszurotten, einschließlich derjenigen, die den Bauch, die Beine, die Arme, die Achselhöhlen oder den Schambereich bedecken.

Trichotillomanie verursacht, wenn sie über einen längeren Zeitraum andauert, das Auftreten von haarlosen Stellen auf der Kopfhaut oder in den betroffenen Hautbereichen. Das extreme Bedürfnis, sich die Haare zu reißen, manifestiert sich als Reaktion auf einen emotionalen Spannungszustand, der nicht auf alternative Weise entlüftet wird. Diejenigen, die an Trichotillomanie leiden, werden von einem wachsenden Gefühl der Spannung und Aufregung erfasst, gefolgt von einem Gefühl der Erleichterung beim Abschluss des pathologischen Aktes. Das Subjekt verspürt nach der Zufriedenheitsphase ein starkes Gefühl von Unbehagen und Schuldgefühlen. Tatsächlich können die Patienten dieses Verhalten trotz wiederholter Zugspannungen, die den offensichtlichen und unangenehmen Haarausfall verursachen, nicht stoppen. Bei manchen Menschen kann die Trichotillomanie mild und allgemein beherrschbar sein. Für andere ist der Impuls zur Haarentfernung unkontrollierbar und kann mit erheblichen persönlichen und sozialen Belastungen einhergehen.

Trichotillomanie sollte nicht mit der Angewohnheit, die Haare zu berühren, oder der normalen Angewohnheit, damit zu spielen, verwechselt werden. Darüber hinaus hängt die Störung nicht mit Kahlheit oder Alopezie zusammen. Es ist wichtig zu betonen, dass der Haarausfall nicht spontan auftritt, sondern die Folge einer pathologisch selbst verursachten und wiederkehrenden Handlung ist. Obwohl es nicht besonders schwerwiegend erscheint, kann Trichotillomanie einen großen Einfluss auf das Leben des Patienten haben. Manchmal ist dieser Zustand selbstlimitierend, aber es ist immer ratsam, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen, der die am besten geeignete Therapie empfehlen kann.

Ursachen, Inzidenz und Risikofaktoren

Trichotillomanie ist eine Art von Zwangsstörung. Die Ursachen für dieses Verhalten sind noch nicht klar definiert, es wird jedoch vermutet, dass Trichotillomanie von einer Kombination genetischer, hormoneller und umweltbedingter Faktoren herrühren kann. Darüber hinaus wird der Ausbruch stark von psychologischen Gründen beeinflusst.

Trichotillomanie tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 2-6 Jahren und Jugendlichen auf, insbesondere in der Zeit, die mit der Pubertät zusammenfällt. Der am stärksten betroffene Bereich liegt zwischen 9 und 13 Jahren. Der Zustand kann sich jedoch auch im Erwachsenenalter manifestieren, sowohl in dem Fall, in dem die Trichotillomanie von der Pubertät an andauert, als auch in dem Fall, in dem sie nach einer auslösenden Episode psychologischer Natur, beispielsweise einem Ereignis, von Grund auf neu auftritt traumatische, medizinische Eingriffe oder ungelöste emotionale Schwierigkeiten in der Familie oder bei der Arbeit. Bei Kindern und Jugendlichen kann eine Trichotillomanie für einen begrenzten Zeitraum vorliegen, während sie bei Erwachsenen in der Regel eine Manifestation von Unwohlsein und emotionaler Belastung darstellt, die störender ist. Trichotillomanie betrifft etwa 4% der Bevölkerung und hauptsächlich weibliche Probanden. Die meisten Menschen mit Trichotillomanie haben auch andere Störungen, einschließlich Depressionen, Angstzuständen oder Essstörungen. Auch die Angewohnheit, Nägel zu beißen (Onikophagie) und Haare (Trichophagie) sind zwanghafte Verhaltensweisen, die üblicherweise mit Trichotillomanie in Verbindung gebracht werden. Für viele Patienten ist das Ziehen von Haaren eine Möglichkeit, mit negativen Emotionen oder Stresssituationen umzugehen, wie z. B. Stress, Angst, Anspannung, Einsamkeit, Müdigkeit oder Frustration. Trichotillomanie ist oft ein Verhalten, das Linderung und Befriedigung verschafft. Das Ergebnis kann eine pathologische Handlung sein, die ständig wiederholt wird, um diese positiven Gefühle aufrechtzuerhalten. In einigen Fällen kann Trichodynie, eine Erkrankung, die sich in anhaltenden Kopfschmerzen äußert, die Ursache für Trichotillomanie sein.

Wie es sich manifestiert

Das offensichtlichste und unangenehmste Symptom einer Trichotillomanie ist Alopezie oder Haarausfall. In bestimmten Bereichen der Haut sind Flecken sichtbar, in denen keine Haare oder Haare vorhanden sind, ähnlich wie bei einigen Formen von Alopecia areata. Die Bereiche der Kopfhaut, in denen das Trikotilloman das manische Verhalten am meisten ausübt, sind die frontoparietalen.

Anzeichen und Symptome einer Trichotillomanie sind häufig:

• Drehen Sie das Haar oder die Haare wiederholt, ziehen Sie es hoch, um es zu zerreißen, was zu erheblichen Haaren und / oder Haarausfall führt.
• Unregelmäßiges und ungleichmäßiges Aussehen der Haare, verbunden mit einem Nachwachsen von kurzen und gebrochenen Haaren neben längeren;
• Spärliche oder fehlende Wimpern oder Wimpern;
• Kahler Flecken auf der Kopfhaut oder in anderen Bereichen des Körpers (Trichotillomanie verursacht selten so weitreichende Schäden, dass es zu einem Mangel an breitem Wachstum im gesamten Kopf kommt);
• Mit den ausgestoßenen Haaren spielen (Beispiel: sich um die Finger kräuseln) oder sie beißen und essen;
• Reiben Sie das zerrissene Haar auf Gesicht oder Lippen.

Die meisten Menschen mit Trichotillomanie:

• Versuchen Sie, Verhalten zu leugnen oder zu verbergen.
• Er verspürt eine wachsende Anspannung, bevor er an den Haaren zieht, gefolgt von einem Gefühl der Erleichterung, des Vergnügens oder der Befriedigung, sobald die Träne aufgetreten ist.
• Fühlen Sie sich verlegen oder schämen Sie sich für Ihren Haarausfall.

Für manche Menschen ist das Ziehen von Haaren ein vorsätzliches und zielgerichtetes Verhalten: Sie sind sich der Tatsache bewusst, dass sie sie zerreißen, und sie können sogar bestimmte Rituale ausarbeiten, indem sie den richtigen Ort und die richtige Zeit für die private Arbeit auswählen. Manchmal verweilt das Trichotilloman, um das ausgestoßene Haar zu untersuchen, und beobachtet dabei seine Form, die Größe der Zwiebel usw. oder ordnet sie nach subjektiven Kriterien auf einer Fläche an. Andere Personen reißen sich unbewusst die Haare, während sie anderen Aktivitäten nachgehen. Die gleiche Person kann je nach Situation und Stimmung auch beide Verhaltensweisen manifestieren. Beispielsweise kann der Patient die Störung in bestimmten Kontexten , in besonders frustrierenden und stressigen Phasen oder in Momenten der Langeweile oder Inaktivität manifestieren. Bestimmte Positionen oder Gewohnheiten können die Notwendigkeit des Haarziehens hervorheben, z. B. Ihren Kopf auf Ihre Hand legen.

Komplikationen

• Schäden an den Haaren . Trichotillomanie kann über einen längeren Zeitraum irreversible Schäden hervorrufen, z. B. durch Bildung atrophischer Haarzwiebeln. Die Funktionalität des Follikels kann in einigen Fällen nicht wiederhergestellt werden.
• Hautschaden. Das ständige Ziehen an den Haaren kann zu Exkoriationen, Dermatitis oder anderen Schäden an der Haut, einschließlich Infektionen, auf der Kopfhaut oder in dem von der Störung betroffenen Bereich führen.
• Haarballen oder Haare. Die zwanghafte Angewohnheit, zerrissenes Haar zu essen (Trichophagie), kann zur Bildung eines Tricobezoario (oder Pilobezoars, wenn es aus Haaren besteht) im Magen-Darm-Trakt führen, das ist eine unverdauliche Masse, die stark verflochten und fest ist und sich im Magen oder im Magen ansammelt Dünndarm. Bezoar kann über einen Zeitraum von Jahren Symptome wie Verdauungsstörungen, Magenschmerzen, Ernährungsstörungen, Gewichtsverlust, Erbrechen und Verstopfung verursachen. Die Darmobstruktion, die sich aus dem Verzehr von Haaren und / oder Haaren ergibt, kann sich bis zum Zwölffingerdarm oder zum Ileum erstrecken. Diese letzte Erkrankung heißt Rapunzel-Syndrom (der Name stammt aus dem Märchen von Rapunzel) und kann im Extremfall tödlich sein. Der menschliche Magen-Darm-Trakt ist nicht in der Lage, Haare zu verdauen, sodass möglicherweise eine Operation erforderlich ist, um den Bolus zu entfernen.
• Emotionaler Stress. Viele Menschen, die von Trichotillomanie betroffen sind, können aufgrund ihres Zustands ein Gefühl der Scham, Demütigung und Verlegenheit empfinden und leiden folglich unter Depressionen und Angstzuständen .
• Soziale Probleme. Die durch Haarausfall verursachte Verlegenheit kann dazu führen, dass der Patient falsche Wimpern, Perücken, Hüte, Kopftücher trägt oder sich eine Frisur zulegt, um die haarlosen Bereiche abzudecken. Menschen mit Trichotillomanie können Situationen der Intimität aus Angst, dass ihr Zustand entdeckt wird, vermeiden.

Diagnose

Patienten können das Problem möglicherweise nicht erkennen oder versuchen, es aktiv zu verbergen, zumindest bis es sich aufgrund des offensichtlichen abnormalen Haarausfalls oder Haarausfalls in bestimmten Bereichen des Körpers deutlich bemerkbar macht. Aus diesem Grund ist die Diagnose nicht immer unmittelbar. Wenn sich der Patient nicht die Haare reißen lässt, ist es sicher richtig, andere Formen von Störungen mit Symptomen zu berücksichtigen, die denen der Trichotillomanie ähnlich sind. Die Differentialdiagnose umfasst die Beurteilung von Alopecia areata, Tinea capitis, Traktionsalopezie, discoid lupus erythematodes, Follikulitis und Anagen-Lasso-Syndrom.

Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung Ihrer Haut, Haare und Kopfhaut durchführen. Die Prüfung zielt darauf ab, das Ausmaß und die Häufigkeit der Störung zu definieren. Eine Gewebeprobe (Biopsie) könnte beschnitten werden, um nach anderen Ursachen zu suchen, die Haarausfall oder den Drang, Haare zu zerreißen, rechtfertigen könnten. Die Biopsie ermöglicht den Nachweis traumatisierter Haarfollikel mit perifollikulärer Blutung, fragmentiertem Haar in der Dermis und verformtem Haarstamm. Im Falle einer Trichotillomanie sind im Allgemeinen viele katagene Haare zu sehen. Eine alternative Technik zur Biopsie, insbesondere für Kinder, besteht darin, einen Teil des betroffenen Bereichs zu rasieren und das Nachwachsen normaler Haare zu beobachten. Im Falle einer Trichotillomanie ist der "Pull-Test" des Haares negativ (die Prozedur besteht darin, das Haar vorsichtig durch Schieben zwischen den Fingern zu ziehen, um festzustellen, wie viele sich von der Kopfhaut gelöst haben).

Nach den DSM-Kriterien (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kann das Vorliegen einer Trichotillomanie vermutet werden, wenn:

• Haare ziehen ist eine wiederkehrende Handlung, die zu erheblichem Haarausfall führt.
• Das Subjekt verspürt unmittelbar vor dem Zerreißen der Haare oder dem Versuch, dem Impuls zu widerstehen, ein Gefühl wachsender Spannung.
• Während der Ausführung der Handlung entsteht beim Patienten ein Gefühl der Freude, Befriedigung oder Erleichterung.
• Haarausfall wird nicht auf einen anderen medizinischen oder dermatologischen Zustand zurückgeführt;
• Der Zustand verursacht klinisch signifikante Belastungen.

Behandlung

Trichotillomanie muss immer für die subjektive Bedeutung des einzelnen Patienten berücksichtigt werden. Häufig verwendete Behandlungen zur Behandlung von Trichotillomanie umfassen:

• Kognitive Verhaltenstherapie . Am häufigsten wird die psychologische Therapie eingesetzt, um den ursächlichen Reiz der Trichotillomanie zu identifizieren. Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine der wirksamsten psychologischen Techniken: Sie hilft dem Patienten, die Gedanken, Gefühle und Auslöser zu erkennen, die mit dem Ziehen der Haare verbunden sind. Ziel dieser Therapie ist es, das Bewusstsein für das eigene Verhalten zu stärken und durch alternative und positive Reaktionen zu ersetzen. Darüber hinaus lehrt die kognitive Verhaltenstherapie, Reaktionen auf psychologische Impulse zu kontrollieren, die den Patienten zwingen, Haare und Haare zu entfernen.
• Medikamentöse Therapie . Die medikamentöse Therapie wird in schwereren Fällen angewendet, um Angstzustände, Depressionen und Zwangssymptome, die mit Trichotillomanie einhergehen, zu lindern. Wenn zwischen der psychischen Belastung, die die Trichotillomanie hervorruft, und dem pathologischen Akt selbst eine ziemlich enge Korrelation besteht, sollte der Impuls, an den Haaren zu ziehen, bei einer pharmakologischen Therapie aufhören. Einige selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Clomipramin (trizyklisches Antidepressivum) und Naltrexon (Opiatrezeptor-Antagonist) haben sich bei der Verringerung einiger Symptome als wirksam erwiesen, aber nicht alle Experten sind sich über die Verwendung von Arzneimitteln für ein Medikament einig Trichotillomanie-Behandlung. Diese sollten nur bei erwachsenen Patienten nach sorgfältiger ärztlicher Untersuchung angewendet werden.

Die meisten Menschen, die eine gezielte Therapie anwenden, können besser werden. Wenn die Störung in der frühen Kindheit (vor dem 6. Lebensjahr) auftritt, ist sie im Allgemeinen mild und verschwindet spontan ohne Behandlung. Bei Erwachsenen kann das Auftreten einer Trichotillomanie sekundär zu den zugrunde liegenden psychiatrischen Störungen sein und daher schwieriger zu behandeln sein.

Wenn der Patient das zwanghafte Verhalten mit einer angemessenen Therapie überwunden hat, ist es möglich, auf spezifische Behandlungen zurückzugreifen, um die noch fruchtbaren Follikel zu stimulieren und das gefallene Haar wachsen zu lassen. Nach dem Entfernen von schädlichem Verhalten neigen Haare und Haare dazu, spontan nachzuwachsen. Wenn die Glühbirnen schwer beschädigt sind, besteht die letzte mögliche Ressource in einer chirurgischen Verdickung mit dem Autotransplantat (trichologische Operation). Eine frühzeitige Diagnose ist die beste Form der Vorbeugung, da sie eine ebenso frühe und daher wirksame Behandlung erforderlich macht: Ein Rückgriff auf die Therapie, sobald die ersten Symptome auftreten, kann dazu beitragen, die Unannehmlichkeiten für das Leben der Person zu verringern. Es ist kein Weg zur Vorbeugung von Trichotillomanie bekannt, obwohl der Abbau von Stress das dem Problem zugrunde liegende zwanghafte Verhalten definitiv einschränken kann.