Allgemeinheit
Noradrenalin als Medikament wird in Notfallsituationen parenteral angewendet.
Norepinephrin - oder, wenn Sie es vorziehen, Norepinephrin - ist ein bekanntes endogenes Katecholamin, das an vielen Körperfunktionen beteiligt ist. Genauer gesagt handelt es sich um einen wichtigen Neurotransmitter, der für das sympathische Nervensystem charakteristisch ist und als solcher mit adrenergen Rezeptoren des Alpha- und Betatyps interagieren kann.
Wenn Noradrenalin an seine eigenen Rezeptoren bindet, kann es die Aktivität verschiedener Organe und Gewebe beeinflussen. Zum Beispiel induziert es eine Erhöhung der Herzfrequenz, erhöht die Durchblutung der Skelettmuskulatur und erhöht die Freisetzung von Glukose aus den Energiereserven.
Die Verwendung von Noradrenalin als Medikament ist durch die kardiovaskuläre Wirkung gerechtfertigt. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass Noradrenalin in parenteral verabreichten Arzneimitteln nicht rein, sondern in Form von Noradrenalin-Tartrat vorliegt.
Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Noradrenalin enthalten
- Noradrenalintartrat Aguettant®
- Noradrenalintartrat Monico®
- Noradrenalintartrat SALF®
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Anwendung von Noradrenalin angezeigt?
Die Anwendung von parenteralem Noradrenalin ist bei der Behandlung von blutdrucksenkenden Notfällen und in Notfallsituationen angezeigt, in denen es erforderlich ist, den Patienten im Falle eines Herzstillstands wiederzubeleben .
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Noradrenalin
Bevor ein Patient Noradrenalin als Medikament erhält, sollte der Arzt wissen, ob letzteres:
- An Herz-Kreislauf-Erkrankungen jeglicher Art leidet;
- Wird mit trizyklischen Antidepressiva oder Monoaminoxidasehemmern (MAO) behandelt;
- Er muss sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, bei dem die Anästhesie mit Arzneimitteln wie Halothan oder Cyclopropan durchgeführt wird.
- Er leidet an Hyperthyreose;
- Es hat einen verminderten Sauerstoffgehalt im Blut (tiefe Hypoxie) oder hohe Kohlendioxidkonzentrationen (Hyperkapnie).
- Er ist allergisch gegen Sulfite, besonders wenn er an Asthma leidet.
Die Verabreichung von Noradrenalin sollte von einem Arzt oder einer Krankenschwester in einer Vene von großem Arm- oder Beinkaliber durchgeführt werden, wobei die Injektionsstelle sorgfältig auszuwählen ist, um das Risiko einer Extravasation und Gewebenekrose zu minimieren. In diesem Zusammenhang sollte beachtet werden, dass bei älteren Patienten mit okklusiven Gefäßstörungen die Verabreichung von Noradrenalin nicht auf der Ebene der Beinvenen erfolgen sollte, da ein erhöhtes Risiko für Gewebenekrose besteht.
Bitte beachten Sie
Die Einnahme von Noradrenalin als Medikament ohne therapeutische Notwendigkeit ist dopingabhängig und kann zu positiven Dopingtests führen .
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen von Noradrenalin mit anderen Arzneimitteln
Noradrenalin als Medikament sollte nicht in Kombination mit:
- Anästhetika wie Cyclopropan und Halothan (können die Herzerregbarkeit übermäßig erhöhen);
- Trizyklische Antidepressiva und Monoaminoxidasehemmer (können die Wirkung von Noradrenalin verstärken);
- Neuroleptika (können die Wirkung von Noradrenalin verringern);
- Dihydroergotamin und Linezolid (können einen übermäßigen Blutdruckanstieg verursachen);
- Entacapon und Guanethidin (verstärkt die Wirkung von Noradrenalin);
- Antibiotika;
- Antiepileptika.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Noradrenalin verursacht werden
Wie jeder andere Wirkstoff kann Noradrenalin als Medikament Nebenwirkungen auslösen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder auf die gleiche Weise auftreten. Tatsächlich können die Art und Intensität von Nebenwirkungen von Individuum zu Individuum variieren.
Die Hauptnebenwirkungen, die nach der intravenösen Verabreichung von Noradrenalin als Arzneimittel auftreten können, werden nachstehend angegeben.
Erkrankungen des Nervensystems und psychiatrische Erkrankungen
Nach Verabreichung von Noradrenalin als Arzneimittel kann Folgendes auftreten:
- Gefühl der Angst;
- Angstzustände;
- Agitation;
- Psychose;
- Schlaflosigkeit;
- Gereiztheit;
- Tremor;
- Verwirrung;
- Schwäche.
Herz-Kreislaufstörungen
Die intravenöse Verabreichung von Noradrenalin als Medikament kann verursachen:
- Hypertonie;
- Reflex Bradykardie;
- Arrhythmien;
- Palpitationen;
- Anginale Schmerzen;
- Herzstillstand und plötzlicher Tod.
Darüber hinaus könnte die Verabreichung des betreffenden Wirkstoffs auch eine Thrombose aufgrund einer Katecholamin-induzierten Blutplättchenaggregation verursachen.
Haut- und Unterhauterkrankungen
Wenn während der Verabreichung von Noradrenalin als Arzneimittel eine Extravasation auftritt, kann es zu einer Gewebenekrose kommen. In diesem Fall muss eine Infiltration mit 10-15 ml Kochsalzlösung durchgeführt werden, die 5-10 mg Phentolamin enthält. Dieses Manöver muss geübt werden, um Gewebenekrose und Gewebeverlust vorzubeugen.
Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
Nach der Einnahme von Sympathomimetika wie Noradrenalin kann der Glukosestoffwechsel verändert werden.
Erkrankungen der Nieren und Harnwege
Nach Verabreichung von Noradrenalin als Arzneimittel kann es zu einer Abnahme der Kreatinin-Clearance, einer Abnahme der Insulin-Clearance, zu Schwierigkeiten beim Urinieren und zu einer Harnverhaltung kommen.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Noradrenalin als Medikament auftreten können, sind:
- Atembeschwerden;
- Übelkeit;
- erbrechen;
- Hypersalivation;
- Lungenödem;
- Gehirnblutung.
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung von Noradrenalin Symptome wie:
- Hoher Blutdruckanstieg (Hypertonie);
- Reflex Bradykardie;
- Kreislaufkollaps.
Da Noradrenalin als Medikament nur von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden kann, ist das Auftreten einer Überdosierung recht selten, obwohl dies immer noch möglich ist.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Noradrenalin?
Nach intravenöser Verabreichung kann Noradrenalin an adrenerge Rezeptoren binden und so seine Funktion auf kardiovaskulärer Ebene erfüllen. Durch die Verbindung mit den alpha-adrenergen Rezeptoren des Typs 1 an den Blutgefäßen wird im Detail eine Vasokonstriktion induziert, die den Anstieg des Blutdrucks begünstigt.
Auf kardialer Ebene bindet Noradrenalin jedoch an beta-adrenerge Rezeptoren des Typs 1, aktiviert diese und induziert eine positive inotrope Wirkung und zunächst eine positive chronotrope Wirkung .
Es ist jedoch gut, sich daran zu erinnern, dass:
- Erhöhter Blutdruck kann zu einer Reflexminderung der Herzfrequenz führen (Reflex-Bradykardie);
- Eine Vasokonstriktion kann zu einer Verringerung der Durchblutung von Nieren, Leber, Haut und glatten Muskeln führen.
- Die Verengung von Blutgefäßen kann zu Hämostase und / oder Nekrose führen.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Noradrenalin einzunehmen?
Noradrenalin als Medikament ist als Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung erhältlich . Die zu verabreichende Medikamentendosis muss vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt werden.
Die Anfangsdosis, die üblicherweise durch intravenöse Infusion verabreicht wird, beträgt jedoch 8-12 Mikrogramm pro Minute. Die Fließgeschwindigkeit muss so eingestellt werden, dass der Blutdruck auf normalen Werten bleibt. Die üblicherweise angewendete Erhaltungsdosis variiert dagegen zwischen 2 und 4 Mikrogramm pro Minute bis zu einem Maximum von 68 mg pro Tag.
In jedem Fall muss das Medikament unbedingt von einem Arzt oder einer Krankenschwester verabreicht werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Norepinephrine während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Noradrenalin als Medikament kann die Plazentadurchblutung verringern und fetale Bradykardie verursachen. Darüber hinaus passiert der Wirkstoff leicht die Plazenta und kann Uteruskontraktionen stimulieren oder den Blutfluss verringern, was zu fetaler Hypoxie führt.
Aus diesem Grund ist die Anwendung von Noradrenalin als Arzneimittel bei schwangeren Frauen generell kontraindiziert, außer in Fällen, in denen der Arzt die Verabreichung des Arzneimittels für absolut notwendig und unverzichtbar hält.
Aus Vorsichtsgründen ist die Anwendung von Noradrenalin als Medikament auch bei stillenden Müttern generell kontraindiziert, da zu diesem Thema keine Daten vorliegen.
Gegenanzeigen
Wann sollte Noradrenalin nicht verwendet werden
Die Anwendung von Noradrenalin ist in folgenden Situationen kontraindiziert:
- Im Falle einer bekannten Allergie gegen Noradrenalin - wir erinnern uns, dass es sich dabei um Noradrenalin-Tartrat handelt - oder gegen einen der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bei Patienten mit Hypotonie, die durch eine verminderte Menge zirkulierenden Blutes verursacht wird (Hypovolämie);
- Bei Patienten mit Prinzmetal-Angina;
- Bei Patienten, die mit Medikamenten anästhesiert werden, die das Herzgewebe sensibilisieren können;
- Bei schwangeren Frauen;
- Bei stillenden Müttern.
