Seit es in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts in der Therapie eingesetzt wurde, hat Insulin Diabetes zunehmend leichter von einer tödlichen Krankheit in einen beherrschbaren Zustand verwandelt. Anfänglich wurden Rinder- und Schweineformen verwendet, bei denen ein erhebliches Risiko für Sensibilisierung und allergische Reaktionen bestand. Ab den 1980er Jahren begann sich jedoch ein reines und für den Menschen identisches Insulin auszubreiten. Diese Proteinsubstanz wird dank gentechnisch veränderter Bakterienstämme hergestellt und ermöglicht die Synthese von Humaninsulin. Dank der weiteren Verfeinerung der pharmazeutischen Techniken stehen dem Diabetiker heute verschiedene Arten von Insulinen zur Verfügung: ultraschnelle Analoga (Insulin lispro und Aspart), schnelle (oder normale), halbdünne, NpH-, langsame, ultraschnelle und verschiedene vorgemischte Kombinationen der vorherigen. Alles dank der "einfachen" Modifikation einiger Teile der Proteinstruktur von Humaninsulin, die von Bakterien produziert werden. Die Unterscheidungsmerkmale der verschiedenen Insulintypen sind im Wesentlichen drei:
- Latenzzeit (Intervall zwischen Verabreichung und Beginn der hypoglykämischen therapeutischen Wirkung);
- Spitzenzeit (Intervall zwischen Verabreichung und maximaler hypoglykämischer Wirkung);
- Wirkungsdauer (Intervall zwischen Verabreichung und Verschwinden der hypoglykämischen Wirkung).
Weitere Informationen: Vollständige Liste der Artikel auf der Website, die sich mit Arzneimitteln auf Insulinbasis befassen
Ultraschnelles Insulin
Die ultraschnellen Analoga (Insulin lispro und Aspart) werden 10-15 Minuten nach der Injektion wirksam, erreichen ihren Höhepunkt in 30-60 Minuten und halten etwa vier Stunden an. Diese Eigenschaften machen sie ideal für die Einnahme zu den Mahlzeiten und ermöglichen es dem Diabetiker, mit plötzlichen und unerwarteten Veränderungen seines normalen Lebensstils umzugehen.
Schnelles Insulin
Schnelles (oder normales) Insulin hat eine halbstündige Latenzzeit, erreicht nach zwei bis vier Stunden einen Spitzenwert und seine Aktivität verschwindet nach vier bis acht Stunden. Es wird vor den Mahlzeiten angewendet, um die Hyperglykämie zu kontrollieren, die auf die Nahrungsaufnahme folgt, und um den Blutzuckerspiegel schnell zu senken, wenn er zu stark ansteigt.
Halb langsames Insulin
Semilangsames Insulin wird nach ein bis zwei Stunden wirksam, erreicht innerhalb von zwei bis fünf Stunden die maximale Wirkung und wird nach acht bis zwölf Stunden inaktiv. Ähnlich wie das vorherige wird es zur Kontrolle von postprandialer Hyperglykämie eingesetzt und ist häufig mit langsamem Insulin assoziiert.
NpH-Insulin
Insulin NpH (Neutrales Protamin Hagedorn) enthält eine Substanz (Protamin), die seine Wirkung verlangsamt. auf diese Weise erreicht die Latenzzeit zwei bis vier Stunden, der Peak wird sechs bis acht Stunden nach der Injektion erzeugt und die Gesamtdauer erreicht 12 bis 15 Stunden. In der Regel ermöglichen zwei Injektionen pro Tag eine ausreichende Blutzuckerkontrolle.
Langsames Insulin
Das langsame Insulin, das Zink enthält, hat ähnliche Eigenschaften wie das Nph: Latenz von ein bis zwei Stunden, Spitzenwert von 6 bis 12 Stunden und Dauer von 18 bis 24 Stunden. Theoretisch ermöglicht es wie das vorherige eine zufriedenstellende Blutzuckerkontrolle mit nur zwei täglichen Injektionen.
Ultralentes Insulin
Ultralentes Insulin enthält mehr Zink, was seine Wirkung weiter verzögert. Somit steigt die Latenz auf vier bis sechs Stunden und die Spitze auf acht bis fünfzehn Stunden, während das Verschwinden des Effekts nach 18 bis 24 Stunden auftritt. Aus diesem Grund ist nur eine Injektion pro Tag ausreichend, ggf. verbunden mit kleinen Dosen schnellen Insulins (z. B. vor den Mahlzeiten).
Insulin glargin
Es gibt auch ein Analogon von ultralentem Humaninsulin, genannt Insulin glargin, das eine Latenz von vier bis sechs Stunden hat, länger als 24 Stunden andauert und durch das Fehlen des Peaks gekennzeichnet ist (mit anderen Worten, seine Aktivität bleibt konstant für während der Aktion). Bei einigen Patienten wird mit nur einer Injektion dieses Produkts pro Tag eine gute Blutzuckerkontrolle erreicht.
Vorgefertigte Insulinmischungen
Die vorgefertigten Mischungen (am häufigsten NpH: normal im Verhältnis 70:30 oder 50:50) haben eine durchschnittliche Latenz von einer halben Stunde, eine je nach Formulierung variable Peakzeit und eine Einwirkungsdauer von bis zu 18-24 Stunden. Ihre Verwendung ermöglicht es, die Insulintherapie maximal zu personalisieren.
Welches und wie viel Insulin soll verwendet werden?
Bei Diabetikern hängt die therapeutische Insulinmenge von verschiedenen Faktoren ab, wie Alter, Gewicht, Bewegung, verbleibende funktionelle Aktivität der Pankreas-B-Zellen und die Menge an Nahrung, die während des Tages aufgenommen wird.
Auf einer rein indikativen Ebene sollten Sie so viele Einheiten Insulin pro Tag verwenden, wie das Gewicht des Individuums ist. Dieser Parameter sowie die Kombination verschiedener Insulinpräparate hängen von der vom Arzt empfohlenen therapeutischen Wahl ab. Häufig wird versucht, den physiologischen Trend einer Insulinämie eines gesunden Menschen nachzuahmen (zum Vergrößern auf das Bild klicken), die durch einen "basalen" Spiegel (der die Funktion hat, die Glukoseproduktion in der Leber zu regulieren) und durch Spitzen während der Mahlzeiten. Dieses Muster wird grob reproduziert, indem schnell wirkendes Insulin (um den Anstieg des prandialen Blutzuckerspiegels mit einer Injektion kurz vor jeder Mahlzeit zu steuern) mit langsam wirkendem Insulin (zur Steuerung der Glukoseproduktion unter Fastenbedingungen) kombiniert wird. Unabhängig von dem durchgeführten Schema ist die Zusammenarbeit des Patienten von grundlegender Bedeutung. Er muss lernen, Insulin zu injizieren (auch die Art und Weise, wie die Injektion durchgeführt wird, ist für eine gute Blutzuckerkontrolle wichtig), um sich Notfällen zu stellen, das Schema zu respektieren und mehr zu überwachen Nehmen Sie den Blutzucker und notieren Sie die Änderungen täglich, und teilen Sie dem Arzt alle Symptome von Hypoglykämie / Hyperglykämie oder Änderungen der Verhaltensgewohnheiten mit.
Das Insulin pumpt
Einwegspritzen und vorinstallierte Pens (mit denen mehr als nur die Nadel injiziert werden kann) werden jetzt durch sogenannte Insulinpumpen ergänzt. Diese Geräte ermöglichen eine subkutane Infusion des Arzneimittels 24 Stunden am Tag über einen Katheter, der an ein Insulinreservoir angeschlossen ist, das von einem Computer (zur Basalsekretion) gesteuert wird, und vom Patienten selbst für die Infusion von "Boli" (größere Mengen Insulin in Anlass von kohlenhydratreichen Mahlzeiten oder Episoden unerwarteter Hyperglykämie).
