Acetylsalicylsäure

Allgemeinheit

Acetylsalicylsäure (oder ASS) ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das zur Familie der Salicylate gehört.

Es ist ein Medikament mit entzündungshemmender, analgetischer und fiebersenkender Wirkung. Darüber hinaus hat Acetylsalicylsäure - in kleinen Dosen angewendet - eine Anti-Thrombozytenaggregationswirkung.

Acetylsalicylsäure - Chemische Struktur

Acetylsalicylsäure ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Acetylsalicylsäure enthalten

Ascriptin ®
Alkaeffer ®
Aspirin ®
Aspirin C ® (in Verbindung mit Ascorbinsäure).
Aspirin Pain and Inflammation ®
Aspirinetta ®
Salicina ®
Vivin C ® (in Verbindung mit Ascorbinsäure).

Indikationen

Für was es verwendet

Die orale Anwendung von Acetylsalicylsäure ist angezeigt zur symptomatischen Behandlung von:

Kopfschmerzen;
Zahnschmerzen;
Neuralgie;
Menstruationsbeschwerden;
Rheumatische und Muskelschmerzen;
Fieberzustände, Grippe und Erkältungssyndrome.

Wenn Acetylsalicylsäure parenteral angewendet wird, wird sie zur symptomatischen Behandlung von:

Entzündungen des Bewegungsapparates;
Neoplastische Erkrankungen;
Posttraumatischer Schmerz;
Postoperative Schmerzen.

Umgekehrt ist niedrig dosierte orale Acetylsalicylsäure angezeigt für:

Behandlung des Kawasaki-Syndroms bei Kindern;
Verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln, um Folgendes zu ermöglichen:
Prävention schwerwiegender atherothrombotischer Ereignisse;
Verhinderung des erneuten Verschlusses von Aorto-Koronar-Bypässen;
Prävention von kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit Atherosklerose;
Prävention von kardiovaskulären Ereignissen bei Hochrisikopatienten.

Warnungen

Acetylsalicylsäure sollte nicht zusammen mit anderen NSAR eingenommen werden, um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen zu vermeiden.

Bei oraler Anwendung von Acetylsalicylsäure sollte das Medikament auf vollen Magen eingenommen werden.

Die gleichzeitige Einnahme von Acetylsalicylsäure und Alkohol führt zu einem erhöhten Risiko für Magen-Darm-Blutungen. Daher sollte dieser Zusammenhang vermieden werden.

Acetylsalicylsäure kann die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Patienten, die Acetylsalicylsäure einnehmen und eine Operation jeder Größe benötigen, sollten ihren Arzt informieren, da das Medikament möglicherweise Blutungen lindert.

Acetylsalicylsäure sollte bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden, während sie bei Patienten mit Nierenhypoperfusion, Nierenerkrankungen und / oder Herzinsuffizienz nicht angewendet werden sollte.

Acetylsalicylsäure kann bei Asthmatikern und prädisponierten Personen zu Bronchospasmuskrisen führen. Aus diesem Grund sollten Asthmatiker vor der Einnahme des Arzneimittels ärztlichen Rat einholen.

Auch Patienten mit Hyperurikämie oder Gicht müssen vor der Einnahme von Acetylsalicylsäure den Rat ihres Arztes einholen.

Schließlich kann Acetylsalicylsäure unerwünschte Wirkungen haben, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Acetylsalicylsäure senkt die Eliminationsrate von Methotrexat (einem Antitumor) und erhöht so seine Toxizität, insbesondere für das Blut. Daher muss diese Assoziation vermieden werden.

Die gleichzeitige Einnahme von Acetylsalicylsäure und oralen Antikoagulanzien sollte vermieden werden, da ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Acetylsalicylsäure beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie bereits eines der folgenden Medikamente einnehmen:

Andere NSAIDs ;
Thrombozytenaggregationshemmer ;
Ibuprofen (ein NSAID), da dieses Medikament die kardioprotektiven Wirkungen von Acetylsalicylsäure verringern kann;
Cyclosporin, Tacrolimus und andere Immunsuppressiva;
Probenecid und andere Medikamente zur Behandlung von Gicht;
SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer);
Digoxin ;
Antidiabetika (wie beispielsweise Sulfonylharnstoffe), da Acetylsalicylsäure die hypoglykämische Wirkung dieser Arzneimittel erhöhen kann;
Diuretika ;
Corticosteroide ;
Blutdrucksenkende Medikamente;
Phenytoin, ein Antiepileptikum.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Acetylsalicylsäure kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Acetylsalicylsäure-Therapie kann verursachen:

Verlängerung der Blutungszeit;
Anämie nach Magen-Darm-Blutungen;
Blutplättchenopenie, dh die Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Acetylsalicylsäure kann verursachen:

Magen-Darm-Schmerzen;
Gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen;
Magenstörungen;
Übelkeit und Erbrechen;
Hämatemesis;
Diarrhöe;
Melena;
Ösophagitis.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Acetylsalicylsäure-Therapie kann verursachen:

Hautausschläge;
Juckreiz;
Urtikaria;
Erythema.

Erkrankungen des Nervensystems

Während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure können Schwindel, Kopfschmerzen und Benommenheit auftreten.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Acetylsalicylsäure-Therapie auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
Angioödem;
Tinnitus;
Reye-Syndrom;
Asthmatisches Syndrom;
Rhinitis;
Verstopfte Nase;
Konjunktivitis;
Kardiorespiratorische Belastung;
Erhöhte Blutspiegel von Lebertransaminasen;
Veränderungen der Nierenfunktion;
Perioperative Blutung;
Porpora;
Lokale Reaktionen an der Injektionsstelle (wenn das Medikament parenteral verabreicht wird).

Überdosis

Bei mäßiger Intoxikation mit Acetylsalicylsäure können sie auftreten:

Übelkeit und Erbrechen;
Schwindel;
Schwindel;
Tinnitus;
Hörverlust;
Kopfschmerzen;
Tachypnoe;
Atemalkalose;
Hyperventilation;
Konfusionszustand.

Im Allgemeinen können diese Symptome durch Verringerung der verabreichten Acetylsalicylsäuredosis kontrolliert werden.

Bei schweren Vergiftungen können sie jedoch auftreten:

Metabolische Azidose;
Fieber;
Hyperventilation;
Atemversagen;
Schwere Hypoglykämie;
Kardiovaskulärer Kollaps;
Coma.

Eine schwere Vergiftung kann auch fatale Folgen haben.

Wenn Sie den Verdacht haben, übermäßige Dosen von Acetylsalicylsäure eingenommen zu haben, müssen Sie sich aus diesem Grund unverzüglich an Ihren Arzt wenden und in das nächste Krankenhaus gehen.

Aktionsmechanismus

Acetylsalicylsäure übt seine entzündungshemmende, fiebersenkende, analgetische und blutplättchenhemmende Wirkung aus, indem es zwei bestimmte Isoformen des Cyclooxygenase-Enzyms hemmt: COX-1 und COX-2.

Diese Enzyme haben die Aufgabe, Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln.

COX-1 ist eine konstitutive Isoform, die normalerweise in Zellen vorkommt und an den Mechanismen der zellulären Homöostase beteiligt ist. COX-1 ist auch in Thrombozyten enthalten, in denen es die Produktion von Thromboxan A2 fördert, einer Substanz, die für die Thrombozytenaggregation verantwortlich ist, und daher auch für die Bildung von Thromben verantwortlich ist.

COX-2 hingegen ist eine induzierbare Isoform, die von entzündlichen Zellen (entzündlichen Zytokinen) gebildet wird, die aktiviert werden und die Synthese von Prostaglandinen fördern, die für Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind (PGG2 und PGH2) und fieberauslösende Prostaglandine (PGE).

Durch die Hemmung von COX-2 hemmt Acetylsalicylsäure daher die Produktion der vorgenannten Prostaglandine, indem sie ihre analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung ausübt.

Andererseits verhindert Acetylsalicylsäure bei der Hemmung von COX-1 in Thrombozyten die Bildung von Thromboxan A2 und führt so eine Anti-Thrombozytenaggregationswirkung aus.

Art der Anwendung - Dosierung

Wie bereits erwähnt, ist Acetylsalicylsäure zur oralen Verabreichung (in Form von Tabletten, Weichkapseln und Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen) und zur parenteralen Verabreichung (in Form von Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung) erhältlich.

Während der Behandlung mit dem Arzneimittel müssen die Anweisungen des Arztes befolgt werden, sowohl hinsichtlich der einzunehmenden Menge an Acetylsalicylsäure als auch hinsichtlich der Dauer der Behandlung.

Nachfolgend einige Angaben zu den in der Therapie üblicherweise verwendeten Dosen von Acetylsalicylsäure.

Ältere Patienten benötigen möglicherweise eine Reduzierung der üblicherweise verwendeten Medikamentendosen.

Orale Verabreichung

Oral verabreichte Salicylsäure kann verwendet werden, um andere schmerzhafte Zustände zu behandeln, das Kawasaki-Syndrom bei Kindern zu behandeln und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Zur Behandlung von Schmerzzuständen unterschiedlicher Art kann die üblicherweise verwendete Dosis von Acetylsalicylsäure im Bereich von 325 mg bis 1000 mg liegen und 2-3 mal täglich eingenommen werden.

Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln beträgt die übliche Acetylsalicylsäuredosis 75-100 mg pro Tag.

Für die Behandlung des Kawasaki-Syndroms bei Kindern beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis von Acetylsalicylsäure in den ersten 14 Tagen der Therapie 80-100 mg / kg Körpergewicht. Anschließend wird die Dosis für weitere 6-8 Wochen auf 3-5 mg / kg Körpergewicht reduziert. In jedem Fall ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Parenterale Verabreichung

In diesem Fall beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Acetylsalicylsäure 500-1000 mg, die alle 6, 8 oder 12 Stunden intravenös oder intramuskulär verabreicht wird. Die Menge des einzunehmenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung hängen von der Schwere der von den Patienten verursachten Schmerzen ab.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während des ersten und zweiten Schwangerschaftstrimesters darf Acetylsalicylsäure nur angewendet werden, wenn der Arzt dies für unbedingt erforderlich hält.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel ist die Verwendung von Acetylsalicylsäure jedoch kontraindiziert, da das Medikament den Fötus und die Mutter schädigen kann.

Da Acetylsalicylsäure in die Muttermilch übergeht, ist ihre Anwendung auch bei stillenden Müttern kontraindiziert.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Acetylsalicylsäure ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber der verlängerten Acetylsalicylsäure, Analgetika-Antipyretika und / oder anderen NSAR;
Bei Patienten mit Asthma nach Einnahme anderer Salicylate oder anderer NSAR;
Bei Patienten mit Magen-Darm-Geschwüren;
Bei Patienten mit schwerer Herz-, Leber- und / oder Niereninsuffizienz;
Bei Patienten mit einer Veranlagung zur Entwicklung von Blutungen;
Bei Patienten mit einem Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase;
Bei Patienten, die bereits eine Methotrexat-Therapie erhalten oder mit oralen Antikoagulanzien behandelt werden;
Bei Patienten mit Mastozytose;
Bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren (außer wenn das Arzneimittel in einer niedrigen Dosis zur Behandlung des Kawasaki-Syndroms bei Kindern angewendet wird);
Im letzten Trimenon der Schwangerschaft;
Während des Stillens.