Index von Apgar

Allgemeinheit

Der Apgar-Index ist das Ergebnis einer Reihe von Untersuchungen, die am Neugeborenen in den ersten Minuten seines Lebens durchgeführt wurden. Diese Beurteilung stellt schnell den Gesundheitszustand des Neugeborenen fest und liefert ein erstes Urteil über die Effizienz der wichtigsten Funktionen seines Organismus.

In der Praxis berücksichtigt der Apgar-Index fünf wichtige Parameter :

• Herzfrequenz ;
• Atemrhythmus ;
• Reaktion auf Reize ;
• Hautfarbe ;
• Muskeltonus .

Für jedes dieser Elemente wird eine Punktzahl zwischen null und zwei vergeben: Wenn die Summe größer als sieben ist, gelten die Bedingungen des Neugeborenen als zufriedenstellend. Der Test wird innerhalb von 1 Minute nach der Geburt durchgeführt und nach 5 Minuten wiederholt.

Ein niedriger Apgar-Index ist an sich kein Anzeichen für ernsthafte Probleme, veranlasst Ärzte jedoch, die Untersuchungen nach der Geburt zu intensivieren.

Was

Der Apgar-Index (auch als Apgar- Score oder Score bezeichnet ) ist ein Bewertungssystem, dem das Neugeborene unmittelbar nach der Geburt unterworfen ist. Die Beurteilungen zur Bewertung werden in den ersten Minuten des Lebens durchgeführt: Ziel ist es festzustellen, ob das Neugeborene den mit der Geburt verbundenen Aufwand problemlos bewältigen kann oder ein Leid aufweist, das eine sofortige medizinische Intervention erfordert.

Die Prüfung zur Ermittlung des Apgar-Index wird zweimal wiederholt :

• In der ersten Minute des Lebens : Sie bestimmt die Reaktion des Neugeborenen auf die Entbindung.
• Ab der fünften Minute nach der Geburt gibt es Hinweise zur Anpassung an das Leben außerhalb der Gebärmutter.

Der Apgar-Index berücksichtigt fünf Parameter, die auf die Fähigkeit des Neugeborenen hinweisen , unabhängig von der Gebärmutter der Mutter zu überleben :

• Teint;
• Reflexerregbarkeit (überprüft durch Einführen eines Katheters in ein Nasenloch);
• Muskeltonus;
• Atmungsaktivität;
• Herzfrequenz.

Jedes dieser klinischen Anzeichen erhält eine Bewertung von null bis zwei und ihre Summe repräsentiert den Apgar-Index . Letztere können daher von maximal 10 (Neugeborene in sehr gutem Zustand) bis minimal 0 (Index sehr schwerwiegender Schwierigkeiten zum Zeitpunkt der Geburt) variieren. Normalerweise werden Punkte über 7 als gut angesehen.

Wenn jedoch fünf Minuten nach der Geburt der Apgar-Index immer noch unter 7 liegt, wird die Bewertung ein drittes Mal nach 10 Minuten wiederholt, und wenn das Ergebnis immer noch niedrig ist, wird das Kind zur Behandlung in die neonatologische Abteilung gebracht des Falles.

Wussten Sie, dass ...

Der Apgar-Index ist nach Virginia Apgar benannt, einem amerikanischen Arzt, der ihn 1952 in die klinische Praxis einführte. Anfänglich wurde der Score von Ärzten und Krankenschwestern im Kreißsaal verwendet, um festzustellen, ob ein Baby wiederbelebt werden musste oder nicht. Zu der Zeit kam es tatsächlich vor, dass anscheinend gesunde Kinder bei der Geburt nach wenigen Minuten starben, da sie nicht die richtigen Aufmerksamkeiten erhielten, was die Unterstützung lebenswichtiger Funktionen angeht. Dr. Apgar stellte fest, dass fünf Kriterien berücksichtigt werden müssen, um die Gesundheit von Neugeborenen zu beurteilen: Herzaktivität, Atmungsaktivität, Muskeltonus, Reaktivität auf Stimulation und Farbe. Bei jedem klinischen Anzeichen wurde eine Punktzahl von 0, 1 oder 2 zugewiesen, abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit derselben.

Später wurde ein Akronym mit den Buchstaben des Nachnamens des Arztes erstellt, um das Auswendiglernen der am Neugeborenen durchzuführenden Kontrollen zu erleichtern:

• A → Aussehen (bunt)
• P → Puls (Herzfrequenz)
• G → Grimasse (Reflexionen)
• A → Aktivität (Muskeltonus)
• R → Atemanstrengung (Atemaktivität)

Warum läufst du es?

Mit dem Apgar-Index soll der Gesundheitszustand des Neugeborenen ermittelt und sehr schnell entschieden werden, in welchen Fällen besondere Sorgfalt erforderlich ist.

Die Untersuchung zur Zuweisung des Scores ermöglicht es, die Effizienz der primären Vitalfunktionen zu bewerten, die Anpassung des Neugeborenen an das Leben außerhalb der Gebärmutter zu überwachen und die Folgen von intrapartalem Stress zu messen.

Auf der anderen Seite bietet der Apgar-Test eine Art Abkürzung, um bei Bedarf die rechtzeitige perinatale und neonatale Versorgung zu üben.

Wann rennst du?

Das Neugeborene wird innerhalb der ersten Minute nach der Geburt dem Apgar-Test unterzogen. Dann wird der Besuch nach 5 Minuten wiederholt. In dieser Zeit kann sich der Apgar-Index sogar erheblich ändern. Zum Beispiel wird Kindern, die durch einen Kaiserschnitt geboren werden, häufig eine niedrige Anfangsbewertung zugewiesen; Dies hängt von der Wirkung des Anästhetikums ab, das der Mutter verabreicht wird, die in geringen Mengen die Plazenta passiert und das Kind schwach macht oder schläft. Wenn die Bewertung jedoch nach 5 Minuten wiederholt wird, fällt der Apgar-Index tendenziell innerhalb der Norm.

Wenn der Zustand des Kindes besonders kritisch ist oder der Score niedrig bleibt, kann der Apgar-Index in regelmäßigen Abständen (alle 5 Minuten) zu jedem Zeitpunkt des Lebens bis zur Stabilisierung wiederholt werden.

Wie es geht

Unmittelbar nach der Geburt bewertet die Hebamme oder der Arzt im Entbindungsraum auf der Grundlage von Beobachtungen das Neugeborene und überwacht die folgenden 5 Parameter:

• Herzfrequenz : Es ist ein sehr wichtiges Element, um festzustellen, ob das Kind ärztliche Hilfe benötigt. Wenn die Herzfrequenz regelmäßig ist und zwischen 100 und 140 Schlägen pro Minute (BPM) liegt, gilt sie als gut und entspricht einer Punktzahl von 2. Wenn der Parameter unter 100 BPM liegt, erhält er 1 Punkt. In den Fällen, in denen kein Herzschlag zu hören ist, wird stattdessen der Wert 0 zugewiesen.
• Spontane Atmungsaktivität : Ein Neugeborenes, das normal atmet und heftig schreit, erhält 2 Punkte. Bei einer Apnoe 60 Sekunden nach der Geburt werden 0 Punkte vergeben (dh es fehlt die Atmung). Alle anderen Arten von Atemaktivität (schwierig, langsam und unregelmäßig) erhalten 1 Punkt.
• Muskeltonus : Ein kleines kräftigendes oder völlig schlaffes Baby erhält eine Punktzahl von 0. Wenn sich das Baby aktiv bewegt und spontan Arme und Beine beugt, erhält es 2 Punkte.
• Reaktivität auf Reize: Gemessen wird die Reaktion des Kindes auf bestimmte Reize, wie z. B. einen leichten Schlag auf die Fußsohlen. Die am weitesten verbreitete Methode zum Testen von Reflexen ist die Einführung eines weichen Katheters im Oropharynx und in den Nasenlöchern. Reagiert das Neugeborene mit einer Kontraktion der Muskeln, einem Niesen oder einem Husten, wird eine Punktzahl von 2 vergeben.
• Farbe : Es ist schwierig, einen Parameter zu bewerten, da er von Beobachter zu Beobachter unterschiedlich interpretiert werden kann. Normalerweise ist die Farbe rosig. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass alle Kinder bei der Geburt vorübergehend mehr oder weniger zyanotisch sind (dh eine blasse oder bläuliche Hautfarbe haben); Dies hängt von den Atembeschwerden ab, die sich während der Passage aus dem Geburtskanal ergeben, und von der relativ niedrigen Sauerstoffsättigung in ihrem Organismus. Die Auflösung der Zyanose hängt eng mit der Atmungsaktivität und der Herzfrequenz zusammen.

Eine Punktzahl von 2 wird daher nur für Neugeborene vergeben, die vollkommen rosig sind. Ein Wert von 1 wird einem Kind zugeordnet, dessen Extremitäten dazu neigen, bläulich-lila zu sein, während ein Wert von 0 mit einem blassen oder diffus zyanotischen Teint zusammenfällt.

Der Apgar-Index ergibt sich aus der Summe der Punktzahlen, die allen diesen Parametern zugeordnet wurden, und kann zwischen 0 und 10 variieren. Ein Gesamtergebnis zwischen 7 und 10 kennzeichnet ein vitales und gesundes Neugeborenes.

Von wem läuft es?

Der Apgar-Test wird unmittelbar nach der Geburt von der Hebamme oder dem Arzt im Kreißsaal (Frauenarzt oder Kinderarzt) durchgeführt.

Wie lange dauert es

Eltern bemerken oft nicht einmal, dass die Hebamme das Kind bewertet, um den Apgar-Index zuzuweisen, da alles in sehr kurzer Zeit und ohne Rückgriff auf bestimmte Werkzeuge erledigt wird.

Was enthält der Bericht?

Im Entlassungsbericht des Neugeborenen wird der Apgar-Index mit den Initialen IA gefolgt von einem numerischen Wert (z. B. 9/10) angegeben. In der Regel wird die Punktzahl zweimal angegeben : Die erste Zahl entspricht der Bewertung des Kindes innerhalb einer Minute nach der Geburt, während die zweite mit dem nach 5 Minuten durchgeführten Test übereinstimmt.

Der Apgar-Index kann bis zu 10 erreichen (IA: 10/10). Dieser Wert hängt von der Punktzahl für Herzfrequenz, Muskeltonus, Atem, Reflexe und Farbe ab. Für jeden dieser Parameter können Sie 0 bis 2 Punkte zuweisen. Daher kann der Apgar-Index, der sich aus der Summe der unter Berücksichtigung der fünf Vitalparameter erhaltenen Bewertungen ergibt, von maximal 10 (Neugeborenes in ausgezeichnetem Zustand) bis minimal 0 (Index sehr schwerwiegender Schwierigkeiten zum Zeitpunkt der Entbindung) variieren.

Interpretation der Ergebnisse

Das Ergebnis des Apgar-Index ist im Wertebereich von 0 bis 10 enthalten:

• Apgar-Index zwischen 7 und 10 : Das Neugeborene ist gesund und weist keine nennenswerten Probleme auf.
• Apgar-Index zwischen 4 und 6 : Das Neugeborene leidet in mittlerem Maße, es muss zum Atmen angeregt werden, und es muss eine externe Herzmassage durchgeführt werden.
• Apgar-Index zwischen 0 und 3 : Das Neugeborene hat starke Schmerzen und muss intensiv gepflegt werden.

Normalerweise werden Neugeborene mit einer Bewertung von 7 oder mehr als normal angesehen. Ein Apgar-Index von 10 zeigt an, dass sich das Neugeborene in einem bestmöglichen Zustand befindet.

Index des hohen Apgar

Wenn die Geburt am Ende der Schwangerschaft stattfindet und es sowohl der Mutter als auch dem Baby gut geht, ist Apgars Index hoch. Es sollte beachtet werden, dass einem neugeborenen Kind aufgrund der Prävalenz der vorübergehenden Zyanose selten eine Bewertung von 10/10 zugewiesen wird.

In der Tat haben die meisten Neugeborenen eine Punktzahl von 9/10 . Dies bedeutet, dass in der ersten Minute nach der Geburt für jeden Parameter mit Ausnahme der Hautfarbe eine volle Punktzahl (gleich 2) vergeben wurde. Neugeborene sind oft blass oder zyanotisch (bläulich), besonders im Gesicht. Der Rest ist normal: Die Herzfrequenz übersteigt 100 Schläge pro Minute, das Weinen ist stark, die Muskeln sind angespannt und das Baby reagiert gut auf Reize.

Ein Apgar-Index von 8 ist gut: In diesem Fall kann es beispielsweise vorkommen, dass das Baby ein wenig weint, sodass es für den Atemzug die Note 1 erhält. Alle Werte unter 7 bedürfen stattdessen der Aufmerksamkeit von Ärzten.

Niedriger Apgar-Index

Wenn der Apgar-Index in der ersten Minute gleich oder kleiner als 7 ist, muss das neugeborene Baby weiteren Kontrollen unterzogen werden, entweder im Entbindungsraum oder auf der Neugeborenenstation.

Säuglinge mit einem Index zwischen 4 und 6 benötigen mäßig Unterstützung und Aufsicht. In diesen Fällen wird der Test bis zur Stabilisierung alle 5 Minuten wiederholt.

Wenn eine Bewertung von weniger als 4 vergeben wird (normalerweise, wenn es verfrüht ist oder wenn Komplikationen während der Paro auftreten), wird das Kind sofort vom Neonatologen untersucht und oft auf die Intensivstation eingeliefert.

Säuglinge mit einem sehr niedrigen Apgar-Index ( gleich oder weniger als 3 ) benötigen sofortige Hilfe: Ein schlechter Wert ist ein Symptom für kritische oder sogar lebensbedrohliche Zustände.

Normalerweise ist ein niedriger Apgar-Index auf eine verminderte Sauerstoffversorgung des Fötus zurückzuführen (wie dies beispielsweise bei einem Prolaps des Nabelschnurblocks, einem Uterusriss, einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta, einem perinatalen Trauma, Infektionen und einer Präeklampsie der Fall ist). . Dieser Zustand ist äußerst gefährlich für das ungeborene Kind und kann schwerwiegende neurologische Probleme verursachen (wie hypoxisch-ischämische Enzephalopathie).

Ein niedriger Apgar-Index ist jedoch nicht immer mit Pathologien, Anomalien oder laufenden Problemen verbunden: Aufgrund ihrer außergewöhnlichen Genesungsfähigkeit kann es vorkommen, dass Neugeborene mit einem bei der Geburt verringerten Score im Laufe der Zeit völlig normal abschneiden.

Begrenztheit

Der Apgar-Index ist zwar hilfreich, um den Gesundheitszustand des Neugeborenen bei der Geburt festzustellen, hat jedoch einige Grenzen, da er von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird, darunter:

• Ersticken;
• Erkrankungen des Zentralnervensystems;
• Angeborene Muskelerkrankungen;
• Frühgeburtlichkeit;
• Fetale Sepsis;
• Drogen von der Mutter genommen.

Jede Situation wird jedoch individuell vom anwesenden medizinischen Personal bewertet.

Der Apgar-Index ist ungeeignet, um bestimmte neurologische Ergebnisse des Begriffs Kind vorherzusagen. Vielmehr gibt es beim Frühgeborenen keine widersprüchlichen Auffassungen über die klinische Bedeutung dieser Bewertung.

Ein Apgar-Index, der zu einem späteren Zeitpunkt (z. B. 10, 15 oder 30 Minuten nach der Geburt) unter 3 bleibt, kann auf eine neurologische Schädigung hinweisen (einschließlich eines geringen, aber signifikanten Anstiegs des Risikos für Zerebralparese). Der Zweck des Apgar-Tests besteht jedoch darin, schnell festzustellen, ob ein Neugeborenes sofortige ärztliche Hilfe benötigt und keine langfristige Prognose erstellen soll. In diesem Zusammenhang wird der Arzt weitere Kontrollen vorsehen, um den Gesundheitszustand des Kindes in den ersten Lebenswochen genauer einschätzen zu können.