Allgemeinheit
Das Myxödem ist eine besondere Form des subkutanen Ödems, das nach der Anreicherung von Mukopolysacchariden in der Dermis auftritt.
Die Hauptursache für ein Myxödem ist eine schwere Schilddrüsenunterfunktion, bei der die Schilddrüse nicht in der Lage ist, eine den Bedürfnissen des menschlichen Körpers entsprechende Menge an Schilddrüsenhormonen zu synthetisieren.
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Das Vorhandensein eines Myxödems ist durch verschiedene Symptome und Anzeichen gekennzeichnet, darunter: Exophthalmus, Schwellung der Beine, Verdickung der Haut, wiederkehrende Müdigkeit, trockene Haut, Stimmungsschwankungen, Muskelkrämpfe, Verlust des sexuellen Verlangens, Bluthochdruck, Bradykardie usw.
Das Versäumnis, ein Myxödem zu behandeln, kann unangenehme Folgen haben, die von Unterkühlung und langsamer Atmung bis hin zu mangelnder Reaktion und Koma (gemischtes Hämatom) reichen.
Für die Diagnose eines Myxödems sind die körperliche Untersuchung, die Anamnese, die Blutuntersuchung und einige spezifische Labortests von grundlegender Bedeutung.
Eine genaue Diagnose ermöglicht es, die genauen Ursachen zu identifizieren. Die Kenntnis der Ursache ist für die bestmögliche Behandlungsplanung unerlässlich.
Die Prognose hängt von der Behandelbarkeit der Ursachen und der Aktualität der Diagnose ab.
Was ist ein Myxödem?
Das Myxödem ist ein Ödem mit subkutaner Lokalisation, das für eine schwere Hypothyreose und einige Formen von Hyperthyreose typisch ist und aufgrund der Anreicherung von Mukopolysacchariden in der Dermis auftritt.
ANDERE VERWENDUNGEN DES MIXEDEMA-BEGRIFFS
Im medizinischen Bereich ist der Begriff Mixedem auch ein Synonym für schwere Hypothyreose .
Dies ist auf die hohe Häufigkeit des Auftretens des Myxödems bei Menschen mit schwerer Hypothyreose zurückzuführen.
URSPRUNG DES NAMENS
Das Wort "Myxödem" stammt aus der Vereinigung von zwei griechischen Begriffen: " Myxa " ( μύξα ) und " Oidema " ( οἴδημα ). Der Begriff "Myxa" bedeutet "Schleim" oder "schleimige Substanz", während der Begriff "Oidema" "Schwellung" bedeutet. Die wörtliche Bedeutung von "Myxödem" ist daher "Schleimschwellung" oder "Schleimschwellung".
Epidemiology
Unter Menschen mit Hypothyreose tritt das Myxödem häufiger bei Patienten auf, die keine angemessene Therapie erhalten, bei Frauen und bei älteren Menschen.
Ursachen
Die Hauptursache für ein Myxödem ist eine Schilddrüsenunterfunktion.
Ein Myxödem kann jedoch auch aufgrund einiger Formen von Hyperthyreose auftreten, wie beispielsweise der sogenannten Basedow-Krankheit .
Laut einigen statistischen Erhebungen entwickeln etwa 5 von 100 Menschen mit Morbus Basedow (daher 5%) ein Myxödem.
WAS IST HYPOTHYROIDISMUS?
Ärzte sprechen von Hypothyreose, wenn die Schilddrüse nicht in der Lage ist, eine den Bedürfnissen des gesamten Körpers entsprechende Menge an Schilddrüsenhormonen zu synthetisieren. Mit anderen Worten, diejenigen, die an Hypothyreose leiden, haben eine schlecht produktive Schilddrüse.
Es gibt mindestens 4 verschiedene Formen von Hypothyreose: primitive Hypothyreose, sekundäre Hypothyreose, tertiäre Hypothyreose und iatrogene Hypothyreose .
- Primitive Hypothyreose. Dies bedeutet, dass eine Schilddrüsenunterfunktion auf eine bestimmte Funktionsstörung der Schilddrüse zurückzuführen ist. Die Hauptursachen der primitiven Hypothyreose sind: Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis ), Jodmangel nach einer an diesem Mineralstoff armen Ernährung und teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse (z. B. zur Behandlung von ein Schilddrüsentumor).
- Sekundäre Hypothyreose. Alle Hypothyreosen nach einer Störung der Hypophyse und des Hypophysenhormons (TSH) sind sekundär
Eine Fehlfunktion der Hypophyse kann durch Hypophysen-Neoplasien (Hypophysenadenome) oder die Hypophysenstruktur beeinflussende Läsionen (posttraumatische Läsionen, Post-Aneurysma, Post-Strahlentherapie usw.) verursacht werden.
- Tertiäre Hypothyreose. Alle Hyperthyreosen nach einer Fehlfunktion des Hypothalamus und des hypothalamischen Hormonsystems (TRH) sind tertiär.
Eine Fehlfunktion des Hypothalamus kann durch Hypothalamus oder Läsionen verursacht werden, die die hypothalamische Struktur beeinflussen.
- Iatrogene Hypothyreose. Es ist eine Hypothyreose aufgrund einer falschen medizinischen Behandlung. Im Allgemeinen tritt eine iatrogene Hypothyreose aufgrund übermäßiger Dosen von Antithyreotika auf, die zur Behandlung von Hyperthyreose verabreicht werden.
WAS IST HYPERTIROIDISMUS?
Obwohl Hyperthyreose eine entfernte Ursache von Myxödemen ist, ist es gut, kurz zu überdenken, was es ist.
Ärzte sprechen von Hyperthyreose, wenn die Schilddrüse mehr Schilddrüsenhormone produziert, als der Körper benötigt. Mit anderen Worten, diejenigen, die an Hyperthyreose leiden, haben eine Schilddrüse, die mehr Schilddrüsenhormone synthetisiert als diejenigen, die tatsächlich dienen würden.
Bezüglich der Hyperthyreose gibt es mindestens 4 verschiedene Formen der Hyperthyreose: primitive Hyperthyreose, sekundäre Hyperthyreose, tertiäre Hyperthyreose und iatrogene Hyperthyreose .
- Primitive Hyperthyreose. Dies bedeutet, dass eine Schilddrüsenüberfunktion von einer bestimmten Funktionsstörung der Schilddrüse abhängt. Ein Beispiel für eine primitive Hyperthyreose ist die Basedow-Krankheit .
- Sekundäre Hyperthyreose. Die Hyperthyreosen, die durch eine Überproduktion von TSH durch die Hypophyse entstehen, sind sekundär. Im Allgemeinen ist die Überproduktion von TSH durch die Hypophyse eine typische Folge von Hypophysentumoren.
- Tertiäre Hyperthyreose. Hyperthyreosen, die von der Überproduktion von TRH durch den Hypothalamus abhängen, sind tertiär.
- Iatrogene Hyperthyreose. Es ist eine Hyperthyreose aufgrund einer falschen medizinischen Behandlung. Im Allgemeinen tritt eine iatrogene Hyperthyreose aufgrund übermäßiger Dosen von Schilddrüsenhormonen auf, die zur Behandlung von Hypothyreose verabreicht werden.
MIXEDEMA-RISIKOFAKTOREN
Zu den Risikofaktoren für Myxödeme gehören: eine klinische Vorgeschichte von Hypothyreose, die dem weiblichen Geschlecht, dem fortgeschrittenen Alter, der chirurgischen Entfernung der Schilddrüse und dem Vorliegen von Autoimmunerkrankungen zuzuordnen ist.
Symptome, Anzeichen und Komplikationen
Das charakteristische klinische Zeichen eines Myxödems ist eine Schwellung, bei der eine Anreicherung von Mucopolysacchariden stattgefunden hat.
Die anatomischen Stellen, an denen Myxödeme häufiger auftreten, sind der vordere Teil der Beine und die Augen .
Das Myxödem in der Vorderseite der Beine führt zum Auftreten eines Zustands, den Ärzte als prätibiales Myxödem bezeichnen .
Das Myxödem im Auge bestimmt andererseits einen Zustand, der als Exophthalmus bekannt ist .
Was ist Exophthalmus?
Exophthalmus ist der pathologische Vorsprung einer oder beider Augenkugeln nach außen.
Das Vorhandensein von Exophthalmus ist im Allgemeinen mit endokrinen Erkrankungen verbunden.
HYPOTHYROIDISMUS UND MIXEDEMA
Eine Person mit schwerer Hypothyreose und Myxödem zeigt verschiedene Symptome und Anzeichen, einschließlich:
- Verdickung der Haut;
- Wiederkehrende Müdigkeit;
- Gewichtszunahme;
- Stimmung ändert sich;
- Trockene Haut;
- Brüchiges Haar;
- Ausdünnen der Haare;
- Veränderungen der sexuellen Regelmäßigkeit (bei Frauen);
- Abnahme des sexuellen Verlangens;
- Muskelkrämpfe;
- Schmerzen in den Knochen und Muskeln;
- Hypertonie;
- Bradykardie;
- Wortverlangsamung.
KOMPLIKATIONEN
Die Nichtbehandlung des Myems und seiner Ursachen (Hypothyreose im Allgemeinen) kann zu verschiedenen Komplikationen führen - einschließlich verlangsamter Atmung, Brustschmerzen, niedriger Körpertemperatur, Hypoglykämie oder mangelnder Reaktion - Koma ( gemischtes Hämatom ).
Das hämatöse Koma ist ein schwerwiegender Verlust der Gehirnfunktion und erfordert einen sofortigen medizinischen Eingriff, da das Leben der betroffenen Person in ernster Gefahr ist.
Epidemiologie des gemischten Komas
Glücklicherweise ist ein gemischtes Hämatom-Koma eine seltene Komplikation .
Typischerweise sind ältere Patienten mit schwerer Schilddrüsenunterfunktion und weibliche Patienten mit schwerer Schilddrüsenunterfunktion betroffen.
Zu den Risikofaktoren für ein gemischtes Hämatom zählen neben der Nichtbehandlung der Schilddrüsenunterfunktion: Wintersaison, Infektionen, Schlaganfall, Unterkühlung, Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Beruhigungsmittel, Betäubungsmittel, Anästhetika usw.), Herzinsuffizienz und Magen-Darm-Blutungen.
Diagnose
Für die Diagnose eines Myxödems greifen Ärzte in der Regel auf eine gründliche körperliche Untersuchung, eine sorgfältige Anamnese, Labortests und Blutuntersuchungen zurück .
Laboruntersuchungen und Blutuntersuchungen
Laboruntersuchungen und Blutuntersuchungen dienen der Messung von Schilddrüsenhormonen und aller Parameter, die sich bei Vorliegen eines Myxödems in charakteristischer Weise verändern (z. B. hoher Cholesterinspiegel).
WICHTIGE GENAUE URSACHENDIAGNOSE
Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Diagnose von Myxödemen ist die genaue Identifizierung der Ursache und der Eigenschaften der letzteren. Zum Beispiel ist es bei schwerer Hypothyreose sehr wichtig zu verstehen, woher sie stammt (wenn sie von einer Autoimmunerkrankung abhängt, wenn es sich um eine sekundäre Hypothyreose handelt, wenn es sich um eine tertiäre Hypothyreose handelt usw.).
Therapie
Die Behandlung des Myxödems erfordert eine adäquate Behandlung seiner auslösenden Ursache ( kausale Therapie ) und, wenn möglich, eine symptomatische Therapie gegen Schwellungen.
MIXEDEM-BEHANDLUNG DURCH HYPOTHYROIDISMUS
Wenn eine Schilddrüsenunterfunktion die Ursache für ein Myxödem ist, besteht die Behandlung darin, zu behandeln, was die Funktion der Schilddrüse verringert, wo die Möglichkeit besteht, und synthetische Schilddrüsenhormone (z. B. Levothyroxin) zu verabreichen, um das Problem zu beheben verminderte Funktionalität der Schilddrüse.
Die Verabreichung von synthetischen Schilddrüsenhormonen ist ein Beispiel für eine Hormonersatztherapie .
Hormonersatztherapien müssen auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt sein:
- Übermäßige Einnahme von synthetischen Schilddrüsenhormonen kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen
während:
- Eine unzureichende Dosis synthetischer Schilddrüsenhormone kann den erhofften Nutzen nicht bringen und das Myxödem anhalten lassen.
Um die Behandlung der Hypothyreose im Detail zu kennen, kann der Leser den hier vorliegenden Artikel konsultieren.
ABHILFE GEGEN DEN GONFIORE DURCH PRETIBIAL EDEMA
Bei einem prätibialen Myxödem ist die Verwendung von Kompressionsstrümpfen ein nützliches Mittel, um das Verschwinden der Schwellung zu beschleunigen, was in jedem Fall in erster Linie von einer kausalen Therapie abhängt.
Prognose
Die Prognose bei Myxödemen hängt von mindestens zwei Faktoren ab:
- Die Möglichkeit, die auslösenden Ursachen zu behandeln: Je mehr Auslöser behandelbar sind, desto mehr Hoffnung besteht auf die Behandlung des Myxödems;
und
- Rechtzeitigkeit der Diagnose und Therapiebeginn: Eine späte Diagnose und anschließende späte Behandlung des Myxödems kann für den Patienten tödlich sein.
