Allgemeinheit
Triiodothyronin (oder T3 ) ist eines der beiden Haupthormone der Schilddrüse. Insbesondere wird es von den Zellen des Gewebes, das die "Acini" umgibt, aus denen diese Drüse besteht, ausgehend von Restsubstanzen von Thyreoglobulin (Tg) synthetisiert.
Im Blut zirkuliert das T3-Hormon in Verbindung mit Transportproteinen (hauptsächlich Thyroxin-bindendes Globulin, TBG). Ein kleinerer Anteil, FT3 genannt, liegt im Blut in freier (ungebundener) Form vor und kann periphere Gewebe erreichen, wo es in T3 umgewandelt wird.
Das Messen der Menge an Triiodthyronin (insgesamt oder frei) ist nützlich, um abnormale Werte von TSH und / oder T4 (oder Thyroxin) zu bewerten und zu erklären.
Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die wie ein abgeflachter Schmetterling geformt ist und sich im Nacken befindet. Die von ihm produzierten Hormone regulieren im Wesentlichen die Geschwindigkeit, mit der der Körper Energie verbraucht.
Was
Triiodothyronin, das aufgrund seiner molekularen Struktur, die durch 3 Jodmoleküle gekennzeichnet ist, einfacher als T3 bekannt ist, ist eines der beiden Hormone, die von den follikulären Zellen der Schilddrüse freigesetzt werden.
Die T3-Spiegel im Blut können überwacht werden, um die endokrine Aktivität dieser Drüse zu bestimmen, die häufig übermäßig ( Hyperthyreose ) oder defekt ( Hypothyreose ) verändert ist.
Die T3-Blutspiegel hängen nicht nur von der Menge ab, die von der Schilddrüse freigesetzt wird. Auf der peripheren Ebene unterliegt das andere Schilddrüsenhormon - Thyroxin oder T4 - der Aktivität spezifischer Enzyme, genannt Deiodasen, die es eines Jodmoleküls berauben, das es in T3 umwandelt. Aus metabolischer Sicht ist dieses Hormon viel aktiver als T4, aber gleichzeitig ist es im Blut viel weniger vertreten.
Dank der peripheren Umwandlung von T4 werden ungefähr 85% von T3 auf der Ebene von peripheren Geweben synthetisiert; Bitte beachten Sie, dass dieser Prozess streng von der Verfügbarkeit von Selen abhängt.
Um die Exposition von Zellen gegenüber den Wirkungen von Triiodthyronin zu regulieren, stehen dem Körper zwei Mechanismen zur Verfügung:
- Die erste besteht in der Regulation des Deiodinase-Enzyms, das nach dem Gesagten stärker exprimiert wird, wenn der Organismus eine stärkere Empfänglichkeit für Schilddrüsenhormone benötigt, und umgekehrt.
- Die zweite Strategie betrifft die Plasmaproteine, die Schilddrüsenhormone transportieren: Albumin, Transthyretin und vor allem TBG (Akronym für Thyroid Binding Globulin, Thyroxin-bindendes Globulin).
Um biologische Aktivität zu erlangen und den Metabolismus in den Zielzellen zu regulieren, muss Triiodthyronin notwendigerweise von diesen Proteinen getrennt werden. Aus diesem Grund ziehen wir es oft vor, die Plasmaspiegel der freien Fraktion (freies T3 ) anstelle der absoluten ( gesamtes T3 ) zu dosieren.
Bedeutung von Thyreoglobulin und freiem T3
Wie erwartet, hängt die Beziehung zwischen den beiden Fraktionen - frei und vollständig - im Allgemeinen von den Bedürfnissen des Organismus und der Aktivität der Schilddrüse ab . Bei der Hypothyreose wird sich - zumindest theoretisch - trotz der insgesamt geringen Menge an Triiodthyronin das Verhältnis T3 zu freiem T3 zugunsten der freien Quote verschieben, während bei der Hyperthyreose (Überschuss an Schilddrüsenhormonen) die damit verbundene Fraktion TBG ist proportional größer als das freie (wobei das Triiodthyronin an Plasmaproteine gebunden bleibt, versucht der Körper, sich gegen die negativen Auswirkungen seiner Anwesenheit im Überschuss zu verteidigen).
Andernfalls kann es Situationen geben, in denen der Patient auf der Grundlage des absoluten Wertes von Triiodthyronin hyperthyroid zu sein scheint, ohne jedoch die typischen Anzeichen und Symptome dieses Zustands zu zeigen; Dies ist beispielsweise bei Frauen unter Östrogentherapie der Fall, bei denen ein hoher Östrogenspiegel die Synthese und Bindung von TBG gegen Schilddrüsenhormone erhöhen kann. Angesichts einer verminderten Konzentration an freiem T3 versucht der Körper zu kompensieren, indem er die Synthese dieser Hormone erhöht, die durch das Hypophysenhormon TSH stimuliert werden. Wir werden daher hohe Werte für Gesamt-T3, hohe Werte für TBG und normale Werte für freies T3 haben. Die gegenteilige Situation tritt bei Therapien mit Kortikosteroiden oder bei Lebererkrankungen auf, die die Synthese von TBG durch die Leber verringern.
Zusammenfassend lässt sich sagen : Während die Gesamt-T3-Werte durch die Menge der Plasmaproteine beeinflusst werden können, die die Schilddrüsenhormone binden, ist die Messung von freiem T3 für diagnostische Zwecke zuverlässiger, da sie von diesem Faktor unabhängig ist.
Bedeutung von T4- und TSH-Werten
Im Allgemeinen ist der Referenztest zur Bewertung der Aktivität der Schilddrüse die Plasma-Thyroxin-Dosis (T4), die häufig mit der Bestimmung von TSH im Blut assoziiert ist. In einigen Fällen muss der Arzt jedoch möglicherweise sowohl die T3- als auch die T4-Werte bewerten. Beispielsweise gibt es einige Formen der Hyperthyreose, bei denen bei normalen Thyroxinspiegeln die Plasmawerte von T3 höher als normal sind.
Die Dosierung von T3-Werten kann beispielsweise zusammen mit der von abnormalen Antikörpern (Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline oder IST) bei Vorliegen der klassischen Symptome der Hyperthyreose erfolgen, um die Basedow-Krankheit (die häufigste Ursache der Hyperthyreose) zu diagnostizieren weltweit). Bei dieser Krankheit scheinen die TSH-Spiegel niedrig zu sein, da abnormale Antikörper an Rezeptoren desselben Hormons binden, die die biologische Reizwirkung auf die T3- und T4-Synthese imitieren.
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der Vergleich der Werte von T3 mit denen von TSH. Wir haben erwähnt, dass dieses Hormon, das von der Hypophyse im Zentrum des Schädels ausgeschüttet wird, die Schilddrüse dazu anregt, mehr Hormone zu produzieren. Bei Hypothyreose und daher bei einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel im Blut ist es logisch, einen hohen TSH-Spiegel zu erwarten, um die Schilddrüse zu stimulieren, mehr T3 zu produzieren. Umgekehrt ist es bei einer Schilddrüsenüberfunktion logisch, niedrige TSH-Werte zu erwarten. Es gibt jedoch Ausnahmen, die dieser Regel entgehen, beispielsweise Hypophysenadenome, die die Menge an sekretiertem TSH unabhängig von den T4- oder T3-Spiegeln erhöhen oder verringern können.
Über diese und andere seltene Zustände hinaus ist die Messung des TSH-Plasmaspiegels auch wichtig, um die Wirksamkeit einer Ersatztherapie bei Hypothyreose zu überwachen. Beispielsweise können hohe TSH-Werte auf eine unzureichende Einnahme von Schilddrüsenhormon-Medikamenten (z. B. Eutirox) hinweisen. und umgekehrt. Für therapeutische Zwecke wird das synthetische Analogon von Thyroxin bevorzugt, während T3 zur anfänglichen und schnellen Behandlung von Hypothyreose verwendet werden kann.
Warum messen Sie?
Mit dem Triiodothyronin-Test können wir die Spiegel bestimmen, und dies ist nützlich für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion .
An der Blutprobe kann sowohl die freie Form von T3 (die ungebundene) als auch die gesamte Form (gebundene Form + freie Form) bestimmt werden. Da der größte Teil des T3 an Proteine gebunden zirkuliert, kann das Maß für das gesamte T3 durch die Konzentration der Proteine und deren Bindungskapazität beeinflusst werden.
Die Blutkonzentration von Schilddrüsenhormonen kann erhöht oder gesenkt werden aufgrund von:
- Übermäßige oder mangelhafte Produktion durch die Schilddrüse, die auf die Funktionsstörung der Drüse selbst zurückzuführen ist;
- Übermäßige oder unzureichende Produktion von TSH aufgrund von Hypophysenfunktionsstörungen.
Die Bestimmung von T3 wird normalerweise als Unterstützung bei der Definition eines Bildes von Hyperthyreose verwendet und kann zur Überwachung zuvor diagnostizierter Schilddrüsenerkrankungen erforderlich sein .
Wann ist die T3-Hormonuntersuchung erforderlich?
Die Bestimmung von Gesamt-T3 und freiem T3 wird vom Arzt in folgenden Fällen angezeigt:
- Erkennung abnormaler TSH- oder T4-Werte;
- Der Patient präsentiert die Symptomatik der Hyperthyreose;
- Es ist notwendig, den Verlauf und die Wirksamkeit der Therapie bei zuvor diagnostizierten Schilddrüsenerkrankungen zu überwachen.
Alle damit verbundenen Prüfungen
Häufig wird die T3-Untersuchung in Verbindung mit TSH und FT4 (freies Thyroxin) verschrieben.
Darüber hinaus kann die Suche nach Anti-Schilddrüsen-Antikörpern bei der Diagnose des Morbus Basedow, einer Autoimmunerkrankung, die die Hauptursache für Hyperthyreose darstellt, erforderlich sein.
Normale Werte
Eindeutige Normalitätswerte für die Bestimmung des T3-Hormons sind nicht verfügbar. Die Referenzintervalle können in den verschiedenen Laboratorien tatsächlich unterschiedlich sein, da sie von vielen Faktoren abhängen, einschließlich Alter und Geschlecht des Patienten, verwendeten Analysemethoden und Instrumenten.
Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Analysebericht angegebenen Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse als Ganzes vom Arzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
T3 High - Ursachen
- Hyperthyreose;
- Basedow-Graves-Krankheit;
- Infektiöse oder autoimmune Thyreoiditis im Frühstadium (entzündliche Erkrankungen der Schilddrüse);
- Toxisches Adenom (Morbus Plummer);
- Eierstock-Teratom;
- Hypophysenadenom;
- Hyperpituitarismus;
- TSH-Sekretion von Tumoren (wie zum Beispiel einige Krebsarten der Lunge, Prostata oder Brust).
T4 Low - Ursachen
- Hypothyreose;
- Schilddrüsenentzündung im fortgeschrittenen Stadium;
- Schlechte Aufnahme von Jod;
- Schilddrüsenentfernung oder chemische Zerstörung der Schilddrüse;
- Peripheres Umwandlungsdefizit von Triiodthyronin T3 (sekundär zu Stress, längerem Fasten, Infektionen und chronischen Krankheiten);
- Einige medikamentöse Therapien (einschließlich Amiodaron, Interferon und Lithium);
- Akkumulationskrankheiten (Amyloidose, Hämochromatose usw.);
- Schwangerschaft.
Wie man es misst
Die Bestimmung von T3 erfolgt nach einer einfachen Blutprobe.
Vorbereitung
Die Probe wird normalerweise morgens entnommen. Ihr Arzt wird Ihnen vorschlagen, ob Sie fasten müssen.
Im Allgemeinen wird der T3-Plasmaspiegel nicht vom Lebensstil des Probanden beeinflusst. Daher ist normalerweise kein Fasten oder Verzichten auf bestimmte Aktivitäten vor der Probenahme erforderlich.
Es ist zu beachten, dass die Einnahme einiger Arzneimittel die Bestimmung von T3 beeinträchtigen kann. Dies ist beispielsweise bei oralen Kontrazeptiva und Therapien zur Langzeitbehandlung von Tumoren der Fall. Aus diesem Grund ist es ratsam, dem Arzt alle eingenommenen Medikamente mitzuteilen.
Interpretation der Ergebnisse
| Normale Schilddrüsenwerte | |
| Thyroxin (T4) gesamt (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Thyroxin (T4) frei (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| Gesamt-Triiodthyronin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| Triiodothyronin (T3) frei (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Schilddrüsenstimulierendes Hormon (oder Thyreotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
HINWEIS: Die normalen Bereiche können von Labor zu Labor variieren. Außerdem werden manchmal andere Maßeinheiten verwendet (z. B. mcg / dl und ng / dl), und in diesem Fall unterscheiden sich die numerischen Werte vollständig von den aufgeführten. Die Werte können auch je nach Alter und Schwangerschaft variieren. Aus all diesen Gründen empfehlen wir Ihnen, sich auf die im Analysezertifikat angegebenen Normalbereiche zu beziehen. | |
Im Allgemeinen sind hohe T3-Werte Spione einer überaktiven Schilddrüse, die eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen produziert und das klinische Bild einer Hyperthyreose prägt:
- Tachykardien;
- Angst;
- Gewichtsverlust;
- Gefühl von Wärme und Ungeduld bei hohen Temperaturen;
- Schwierigkeiten beim Einschlafen;
- Weit verbreitetes Zittern;
- Gefühl der Schwäche;
- Überempfindlichkeit gegen Licht;
- Ängstlichkeit;
- Spröde Nägel und Haare.
Im Gegensatz dazu deuten niedrige T3-Werte im Blut auf eine Schilddrüseninsuffizienz hin. Die Drüse produziert nicht genügend Hormone und die klassischen Symptome der Schilddrüsenunterfunktion treten in vielerlei Hinsicht im Gegensatz zu den vorherigen auf:
- Gewichtszunahme;
- Trockene Haut;
- Verstopfung;
- Unverträglichkeit bei niedrigen Temperaturen;
- Müdigkeit;
- Menstruationsstörungen;
- Haarausfall;
- Ödeme.
TSH | T4 | T3 | Interpretation |
hoch | normal | normal | Moderate Hypothyreose (subklinisch) |
hoch | niedrig | Niedrig oder normal | Offensichtliche Hypothyreose |
Norma. | normal | normal | Euthyreose (gesunder Patient) |
niedrig | normal | normal | Moderate Hyperthyreose (subklinisch) |
niedrig | Hoch oder normal | Hoch oder normal | Manifestierter Hyperirodismus |
niedrig | Niedrig oder normal | Niedrig oder normal | Seltene Hypothyreose Hypophyse (sekundär) |
Wie in der Tabelle gezeigt, können bei Vorliegen einer Schilddrüsenunterfunktion die Plasmaspiegel von T3 auch normal oder knapp unter der Norm liegen; Dies bringt uns zurück zu dem, was wir zu Beginn des Artikels gesagt haben, oder zu der Fähigkeit des Körpers, die T3-Synthese im Bedarfsfall auf peripherer Ebene zu modulieren (wie dies bei Hypothyreose der Fall ist). In einer solchen Situation wird es daher zu einer verstärkten Umwandlung von T3 in der Peripherie kommen, wobei die ohnehin geringen Mengen an T4 weiter reduziert werden.
Einfluss von Medikamenten auf T3-Werte
Zahlreiche Medikamente können den Gesamt-T3-Spiegel senken oder erhöhen. Unter den ersten erwähnen wir Anabolika, Androgene, Schilddrüsenhemmer (Propylthiouracil und Methimazol), Interferon alpha, Interleukin 2, Lithium, Propanolol und Phenytoin; Stattdessen können sie den Gesamt-T3-Spiegel erhöhen: Antibabypillen, Chlorofibrat, Östrogene und Methadon. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über laufende Arzneimitteltherapien informieren, bevor Sie eine Blut-T3-Analyse durchführen. Im Allgemeinen werden freie T3-Werte durch diese Medikamente nicht beeinflusst.
Schwangerschaft und Stress
Eine Schwangerschaft kann mit einem leichten Anstieg des Gesamt-T3 einhergehen, da dies tendenziell die TBG-Synthese erhöht.
Wenn der Organismus krank ist oder starkem Stress ausgesetzt ist, nimmt die periphere Synthese von T3 ab. Daher weisen die meisten hospitalisierten und kachektischen Patienten niedrige Plasma-T3- und -T4-Spiegel auf.
